PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
Jl. Raya Cepu – Randublatung Km. 12 Telp. (0296) 4270202

SURAT PERIUNTAH TUGAS

No : 800 / / 2023

Dasar 1. Peraturan Pemerintah Kabupaten Blora Nomor 11 Tahun 2022 tanggal 28 September 2022
tentang Perubahan Anggaran dan Pendapatan Belanja Daerah Kabupaten Blora Tahun
Anggaran 2023;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 57 Tahun 2022 tanggal 28 September 2022 tentang
Perubahan Anggaran dan Pendapatan Belanja Daerah Kabupaten Blora Tahun Anggaran
2023;
3. Peraturan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021 tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, Pimpinan/Anggota DPRD,
PNS, dan Pegawai Tidak Tetap di Kabupaten Blora;
4. Persetujuan Pengesahan DPA Nomor 900/5832/2022 tanggal 29 Desember 2022 Tahun
Anggaran 2023 ;
MEMERINTAHKAN
Kepada :

Nama : Kuswinanda Ayu Pidada , AMd. RMIK

Jabatan / Pangkat : Staff Puskesmas

Nama : Septifa Ardian Purnama Sari, SKM

Jabatan / Pangkat : Petugas Kesling

Untuk :

1. Melakukan perjalanan dinas pada tanggal 16 Mei 2023 dalam rangka kegiatan
IKL (Inspeksi Kesehatan Lingkungan )Sekolah di SD N 4 Ngraho
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 16 Mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban
Kabupaten Blora

Dr.Hartono
NIP: 19820112 200903 1 004
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

1. Maksud perjalanan dinas : IKL (InspeksiKesehatan Lingkungan ) Sekolah

2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/
3. Tujuan : SD N 4 Ngraho
4. Hasil perjalanan :

Hasil IKL yang di dapat :

- Kamar mandi bersih

- Cukup cahaya di setiap ruangan kelas
- Atap ruangan kelas perlu perbaikan
- Lantai bersih, kedap air, tidak licin , warna terang
- Tempat sampah masih terbuka , belum ada pemilahan sampah
- Tempat Cuci tangan masih aktif digunakan

Saran :
- Gunakan tempat sampahbtertutup guna mengurangi penyebran vector penyakit
- Di masa endemic ttp Gunakan masker , apa bila di perlukan sekolah berhak memberi
kebijakan ,

Petugas Tanda Tangan

1. Kuswinda A, AMd.RMIK 1.

2. Septifa Ardian P, SKM 2.