Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-019SW6P No. NIK : 3316110403930001


Nama Lengkap : ROHMAT CHASAN
Tanggal Lahir : 1993-03-04
No.HP : 083865558719
Alamat : DS KALEN 3/1

Lokasi Menerima : Kedungtuban - 11350401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-30 10:48:00 COVID-19 Vaccine Pfizer SDHJ6 Kedungtuban - 11350401 DOSIS I

2021-12-29 12:12:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM9090 Kedungtuban - 11350401 DOSIS 2

2022-09-17 14:52:00 COVID-19 Vaccine Pfizer P0001384 Kedungtuban - 11350401 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERMA NINDYA YUNING SUSILOWATI
No Telp : 082133658658

Anda mungkin juga menyukai