Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001IAYTW No. NIK : 3316041412930002


Nama Lengkap : PUJI SETIYONO
Tanggal Lahir : 1993-12-14
No.HP : 088228735103
Alamat : DESA KALEN
Lokasi Menerima : Kedungtuban - 11350401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-25 16:06:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL3560022022 Kedungtuban - 11350401 DOSIS 1

2022-09-17 14:52:00 COVID-19 Vaccine Pfizer P0001384 Kedungtuban - 11350401 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERMA NINDYA YUNING SUSILOWATI
No Telp : 082133658658

Anda mungkin juga menyukai