LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

1. Maksud perjalanan dinas : Pelaksanaan BIAS DT-Td

2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ /2021
3. Tujuan : SDN 2 BAJO
4. Hasil perjalanan :

Jml vaksin di Jml vaksin di

Kelas Jml Murid Jml Diimunisasi
terima gunakan

I 12 12 DT = 2 DT = 2

II 10 10 Td = 2 Td = 2

V 12 12 Td = 2 Td = 2

Keterangan : Tidak ada siswa yang di rujuk

Permasalahan/ hambatan : -

Saran/ tindak lanjut : -

Petugas TandaTangan

1. Erma Nanda R, A.Md ___________

2. Luthfia P ___________

3. Septifa Ardian P ___________