PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
Jl. Raya Cepu – Randublatung Km. 12 Telp. (0296) 4270202

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 800 / / 2022

Dasar 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Blora Tahun Anggaran
2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2020 tanggal 28 Desember 2020 tentang Standart
Biaya Pemerintah Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2019 tanggal 31 Desember 2019 tentang
Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, Pimpinan/Anggota DPRD,
PNS, dan Pegawai Tidak Tetap di Kabupaten Blora;
5. Surat Persetujuan Pengesahan DPA Tahun 2022 Noror 900/4643/2021 tanggal 29 Desember
2021;

MEMERINTAHKAN
Kepada :

Nama : Kartini,S.Tr.Keb
Jabatan / Pangkat : Bidan Mahir / Penata Muda Tk.1

Nama : Reni A
Jabatan / Pangkat : Bidan / -

Untuk :
1. Melakukan perjalanan dinas pada tanggal 25 Januari 2022 dalam rangka
Posyandu Balita Di Tresno Asih 1 Desa Tanjung;
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 24 Januari 2022

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban
Kabupaten Blora

drg.ENI SUTANTI,MM
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
NIP: 19630623 198903 2 014
DALAM DAERAH

1. Maksud perjalanan dinas : Posyandu Di Tresno Asih 1

2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/
3. Tujuan : Desa Tanjung
4. Hasil perjalanan :
Permasalahan/hambatan :

Saran/tindak lanjut :

Petugas Tanda Tangan

1. Kartini,STr. Keb
2. Reni A