PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Saparita Anggraeny

Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Herlena Kusworo
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Ngilen pada tanggal 07 Oktober 2022 dalam
rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 06 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Ngilen

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 06 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Ngilen

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll sebutora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 07 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Saparita Anggraeny

NIP. .............................
2. Herlena Kusworo
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Blora Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember
2021 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati,
pimpinan dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor
900/1764/2022 Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Yuli Kristiana

Jabatan / Pangkat : Bidan / Penata Muda Tk I (IIIb)
2. Nama : Jutnita Handayani
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Plosorejo pada tanggal 21 Oktober 2022
dalam rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 20 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Plosorejo

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 20 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Plosorejo

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll sebutora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 21 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Yuli Kristiana

NIP. .............................
2. Junita Handayani
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Muntarti
Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Riswanti
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Cungkup pada tanggal 07 Oktober 2022
dalam rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 06 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Cungkup

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 06 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Cungkup

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll seb

 utora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 07 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Muntarti
NIP. .............................
2. Riswanti
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021 tentang
Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora Tahun
Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Sri Wardiyati

Jabatan / Pangkat : Bidan / Penata Tk I (IIId)
2. Nama : Iis Kusuma
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Sempu pada tanggal 22 Oktober 2022 dalam
rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 21 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Sempu

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 21 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Sempu

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :


 6 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll sebutora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 22 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Sri Wardiyati

NIP. .............................
2. Iis Kusuma
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Desy Rotasiana S

Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Novita Ika R
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Botoreco 1 pada tanggal 12 Oktober 2022
dalam rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 11 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Botoreco I

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 11 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Botoreco 1

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,




 ll sebutora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 12 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Desy Rotasiana S

NIP. .............................
2. Novita Ika R
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Sri Wahyuningsih

Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Avie Nusa
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Botoreco 2 pada tanggal 24 Oktober 2022
dalam rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 22 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Botoreco 2

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 22 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Botoreco 2

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll sebutora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 24 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Sri Wahyuningsih

NIP. .............................
2. Avie Nusa
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Wahyuni
Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Dian Rahmayanti
Jabatan : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Sonokidul pada tanggal 15 Oktober 2022
dalam rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 14 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Sonokidul

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 14 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Sonokidul

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll sebutora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 15 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Wahyuni
NIP. .............................
2. Dian Rahmayanti
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Evi Noor Viyana

Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Eli Nurlaila
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Kodokan pada tanggal 31 Oktober 2022 dalam
rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 29 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Kodokan

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 29 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Kodokan

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,




 utora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 31 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Evi Noor Viyana

NIP. .............................
2. Eli Nurlaila
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Arief Puji L

Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Purnama Wulan
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Kemiri pada tanggal 22 Oktober 2022 dalam
rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 21 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Kemiri

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 21 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Kemiri

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 26 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll seb

 utora2 orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 22 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Arief Puji L

NIP. .............................
2. Purnama Wulan
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.RayaKunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / / 2022

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 10 Tahun 2021 tanggal 28

Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Blora Tahun Anggaran 2022;
2. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 Tahun 2021 tanggal 28 Oktober 2021
tentang Standar Harga Satuan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora
Tahun Anggaran 2022;
3. Perarutan Bupati Blora Nomor 58 Tahun 2021 tanggal 28 Desember 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2022;
4. Peraturan Bupati Blora Nomor 64 tahun 2021 tanggal 31 Desember 2021
tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Bupati/Wakil Bupati, pimpinan
dan anggota DPRD, PNS, PTT;
5. Persetujuan Pengesahan DPA Tahun Anggaran 2022 Nomor 900/1764/2022
Tanggal 28 April 2022

MEMERINTAHKAN :

KEPADA :

1. Nama : Umi Kolsum

Jabatan / Pangkat : Bidan / Pengatur Tk I (IId)
2. Nama : Binarsih
Jabatan / Pangkat : Bidan /

UNTUK : 1. Melakukan perjalanan dinas ke Desa Buloh pada tanggal 03 Oktober 2022 dalam
rangka Posyandu Remaja
2. Melaporkan kepada pejabat setempat guna pelaksanaan tersebut;
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada pemberi tugas;
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Blora, 01 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sonokidul

dr. Elsanita Happy Florita

NIP.199301192019022006
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SONOKIDUL
Jl.Raya Kunduran-Doplang Km. 6.Kode Pos 58255
Email : pkmsonkidblora@gmail.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Posyandu Remaja ke Desa Buloh

2. Tanggal dan Nomor Surat Perintah Tugas : 01 Oktober 2022 dan 800 / / 2022

3. Tempat Tujuan : Desa Buloh

II. HASIL

Jumlah Hadir

Jumlah Ditimbang, di ukur BB, TB

Jumlah di beri obat FE

Jumlah di ukur Suhu Tubuh

Jumlah di tensi

Jumlah konsultasi

III. LAIN-LAIN
 Pertemuan di hadiri oleh :
 2


 6 Peserta terdiri dari ; PLKB, Dinas Pendidikan Kecamatan, Tim Puskesmas, bidan desa,
dll sebutor orang pembicara : Doktaan pada jam 14.00 WI

Blora, 03 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas............. Yang Menjalankan Tugas

Nama Tanda tangan

................................... 1. Umi Kolsum

NIP. .............................
2. Binarsih