PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

KECAMATAN MREBET
Alamat : Jl. Raya Mangunegara KM 07 Telpon (0281) 758 579
Email : kec.mrebet@gmail.com
Mrebet Kode Pos 53352

Mrebet, 03 Februari 2023

Nomor : 412.2/ Kepada Yth.
Lampiran : 1 Berkas Bupati Purbalingga
Perihal : Permohonan Penyaluran Melalui
Dana Desa /Non BLT Desa Tahap 1 Kepala DINPERMASDES
Kabupaten Purbalingga
Di
PURBALINGGA

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Dana Desa/Non

BLT Desa Tahun 2023, bersama ini dengan hormat disampaikan

berkas permohonan penyaluran Dana Desa/Non BLT Desa dari

Desa Pengalusan Kecamatan Mrebet, Tahap 1 Tahun 2023 yang

telah diverifikasi dan lengkap sesuai dengan ketentuan,

sebagaimana terlampir.

Selanjutnya dimohon permohonan penyaluran dimaksud

agar dapat segera diproses lebih lanjut.

Demikian untuk menjadi periksa.

CAMAT MREBET

DEDHY KURNIAWAN KI,S.STP.,M.Si

Pembina/IVa
NIP. 19780712 199703 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN MREBET
Alamat : Jalan Raya MangunegaraKM 07 Tlp. ( 0281 ) 758 579

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 412.2/ /2023

Pada hari ini, Jum’at Tanggal Tiga Tujuh Bulan Februari Tahun Dua ribu dua puluh
tiga, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dedhy Kurniawan KI,S.STP.,M.Si

NIP : 19780712 199703 1 002
Jabatan : Camat Mrebet
Selaku ketua Tim Pembina Tingkat Kecamatan

Menyatakan bahwa:

1. Telah melakukan verifikasi kelengkapan berkas permohonan penyaluran Dana Desa

Tahap 1/Non BLT Desa Tahun 2023 Desa Pengalusan Kecamatan Mrebet.
2. Berkas kami nyatakan lengkap dan sesuai dengan ketentuan perundangan yang
berlaku.
3. Menerangkan dengan sebenar-benarnya, bahwa berkas dan dokumen kelengkapan
penyaluran Dana Desa Tahap 1/Non BLT Desa Tahun 2023 Desa Pengalusan
Kecamatan Mrebet telah lengkap dan memenuhi persyaratan untuk penyaluran
dana.

Demikian surat penyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya

CAMAT MREBET

DEDHY KURNIAWAN KI,S.STP.,M.Si

Pembina/IVa
NIP. 19780712 199703 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

KECAMATAN MREBET
Alamat : Jl. Raya Mangunegara KM 07 Telpon (0281) 758 579
Email : kec.mrebet@gmail.com
Mrebet Kode Pos 53352
 Mrebet, 15 Juni 2023
Nomor : 412.2/ Kepada Yth.
Lampiran : 1 Berkas Bupati Purbalingga
Perihal : Permohonan Penyaluran Melalui
Dana Desa /Non BLT Desa Tahap 2 Kepala DINPERMASDES
Kabupaten Purbalingga
Di
PURBALINGGA

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Dana Desa/Non

BLT Desa Tahun 2023, bersama ini dengan hormat disampaikan

berkas permohonan penyaluran Dana Desa/Non BLT Desa dari

Desa Pengalusan Kecamatan Mrebet, Tahap 2 Tahun 2023 yang

telah diverifikasi dan lengkap sesuai dengan ketentuan,

sebagaimana terlampir.

Selanjutnya dimohon permohonan penyaluran dimaksud

agar dapat segera diproses lebih lanjut.

Demikian untuk menjadi periksa.

CAMAT MREBET

DEDHY KURNIAWAN KI,S.STP.,M.Si

Pembina/Tk.1
NIP. 19780712 199703 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

 KECAMATAN MREBET
Alamat : Jalan Raya MangunegaraKM 07 Tlp. ( 0281 ) 758 579

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 412.2/ /2023

Pada hari ini, Kamis Tanggal Limabelas Bulan Juni Tahun Dua ribu dua puluh tiga, kami
yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dedhy Kurniawan KI,S.STP.,M.Si

NIP : 19780712 199703 1 002
Jabatan : Camat Mrebet
Selaku ketua Tim Pembina Tingkat Kecamatan

Menyatakan bahwa:

1. Telah melakukan verifikasi kelengkapan berkas permohonan penyaluran Dana Desa

Tahap 2/Non BLT Desa Tahun 2023 Desa Pengalusan Kecamatan Mrebet.
2. Berkas kami nyatakan lengkap dan sesuai dengan ketentuan perundangan yang
berlaku.
3. Menerangkan dengan sebenar-benarnya, bahwa berkas dan dokumen kelengkapan
penyaluran Dana Desa Tahap 2/Non BLT Desa Tahun 2023 Desa Pengalusan
Kecamatan Mrebet telah lengkap dan memenuhi persyaratan untuk penyaluran dana.

Demikian surat penyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya

CAMAT MREBET

DEDHY KURNIAWAN KI,S.STP.,M.Si

Pembina/Tk.1
NIP. 19780712 199703 1 002