LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

( LPJ )

BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA

PROVINSI JAWA TENGAH
UNTUK KEGIATAN
OPERASIONAL KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
DESA
(KPMD)

PEMERINTAH DESA MREBET

KECAMATAN MREBET KABUPATEN PURBALINGGA
TAHUN 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN MREBET
DESA MREBET
Sekretariat : Jl Raya Mrebet Pengalusan No 02 Kode Pos 53352

Desa Mrebet, 31 Desember 2019

Nomor : 414.2/246 KEPADA

Sifat : Yth. BAPAK GUBERNUR JAWA TENGAH
Lampiran : 1 (satu) bendel u.p. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat
Perihal : LPJ Bantuan Desa, Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Keuangan Tahun 2019 DI –
SEMARANG

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan Laporan

Pertanggungjawaban (LPJ) pelaksanaan kegiatan Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa Tahun 2019 untuk Operasional Kades Pemberdayaan
Masyarakat Desa yang disalurkan oleh Pelaksana Kegiatan secara
swakelola sebagaimana laporan terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya
disampaikan terima kasih.

Mengetahui
Camat Mrebet Kepala Desa Mrebet
Kec. Mrebet Kab. Purbalingga

Drs. ARIEF HANDOYO MUDRIKAH

Pembina
NIP. 19660516 199003 1 007

Kepala
Dispermades Kab. Purbalingga

Drs. MOHAMMAD NAJIB, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19651215 199303 1 010

TEMBUSAN : disampaikan Kepada Yth :

1. Bupati Purbalingga
2. Kepala BPKAD Prov. Jateng;
3. Kepala Biro ADBANGDA SETDA Prov. Jateng
4. Kepala Dispermades Kab. Purbalingga
5. Camat Mrebet, Kab. Purbalingga
6. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN MREBET
DESA MREBET
Sekretariat : Jl Raya Mrebet Pengalusan No 02 Kode Pos 53352

BERITA ACARA PENERIMAAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH

DESA

Pada hari ini, Rabu tanggal enam, bulan November, tahun dua ribu sembilan belas, saya
selaku Kepala Desa Mrebet Kecamatan Mrebet, Kab/Kota Purbalingga, telah menerima bantuan
dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah uang sejumlah Rp. 5.000.000,00,- (Lima juta rupiah)
melalui rekening kas desa Mrebet : Nomor 3-027-17269-4, di BPD Bank Jateng,

Selanjutnya dana tersebut akan kami catat dalam buku kas desa dan akan kami gunakan
sesuai peruntukkan melalui Pelaksana Kegiatan Operasional Kader Pemberdayaan Masyarakat
Desa di Desa Mrebet yang telah kami bentuk, untuk disalurkan sesuai dengan rencana
penggunaan dana yang telah disetujui oleh Dinas Pemberdayaan Masyarakat, Desa,
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi Jawa Tengah

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan seperlunya.

Mrebet, Desember 2019

Kepala desa Mrebet

MUDRIKAH

Keterangan :
Dilampirkan foto copy buku Rekening Kas Desa (bukti penerimaan dana transfer)
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN MREBET
DESA MREBET
Sekretariat : Jl Raya Mrebet Pengalusan No 02 Kode Pos 53352

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PELAKSANA KEGIATAN
ATAS PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN KEPADA
PEMERINTAH DESA UNTUK OPERASIONAL KADER
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA TA. 2019

Pada hari ini senin tanggal dealapan belas bulan November tahun dua ribu sembilan
belas, sampai dengan terakhir tanggal dua bulan Desember tahun dua ribu sembilan belas, saya
atas nama Pelaksana Kegiatan Operasional Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa di Desa
Mrebet Kecamatan Mrebet Kabupaten Purbalingga, telah menerima Dana Bantuan Keuangan
Kepada Pemerintah Desa dari dana APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 sejumlah Rp.
5.000.000,- (Lima juta rupiah) dan telah digunakan sesuai dengan Rencana Penggunaan Dana
yang disetujui dengan rincian sebagai berikut :
1. Kegiatan 5 Orang KPMD, dana yang digunakan sebesar Rp. 5.000.000,- ;
2. Biaya operasional kegiatan sebesar Rp. 5.000.000,- (Lima juta rupiah)

Saya bertanggungjawab sepenuhnya atas penggunaan dana bantuan keuangan dari APBD
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 yang telah diberikan kepada Pelaksana Kegiatan dan telah
disalurkan/dilaksanakan dengan prinsip transparansi, tertib administrasi, tepat sasaran, tepat
waktu dan tepat mutu.
Bukti-bukti transaksi atas penggunaan dana tersebut , disimpan sesuai ketentuan yang
berlaku, untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawasan
fungsional.

Demikian Surat Pernyataan Tanggungjawab ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Mengetahui
Kepala Desa Mrebet Kasi Kesejahteraan
Kec. Mrebet Kab. Purbalingga

MUDRIKAH SHANDI PRASTOWO

 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN MREBET
DESA MREBET
Sekretariat : Jl Raya Mrebet Pengalusan No 02 Kode Pos 53352

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN OPERASIONAL KADER

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA YANG BERSUMBER DARI
APBD PROVINSI JAWA TENGAH TA. 2019

A. Pendahuluan
Tiada kata yang patut kita ucapkan selain ucapan syukur kepada Allah.SWT,
karena atas segala limpahan nikmat dan karunia-Nya, sholawat dan salam semoga
terlimpah dan tercurah kepada Nabi Besar Muhammad SAW.
Terima kasih kami smpaikan kepada Bupati Purbalingga yang telah memberikan
bantuan Operasional Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa di Desa Mrebet Kecamatan
Mrebet Kabupaten Purbalingga, yang besumber dari dana APBD Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2019 sejumlah Rp. 5.000.000,- (Lima juta rupiah)
Hal ini juga memberikan nilai tambah dalam kesejahteraan warga kami.
Oleh karena kami selaku desa penerima bantuan tersebut wajib memberikan laporan
pertanggungjawaban atas dana tersebut. Adapun realisasi atas penggunaan dana tersebut
akan kami lampirkan dalam laporan pertanggungjawaban ini.

B. Susunan Pelaksana Kegiatan

Penanggung jawab : MUDRIKAH (Kepala Desa)
Ketua Pelaksana : KASIDIN
Bendahara : NUR ABIDIN (Bendahara Desa)
Anggota : KAWIARJO (Masyarakat setempat)

C. JENIS DAN LOKASI KEGIATAN

Operasional Fasilitasi Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa (KPMD),

D. WAKTU PELAKSANAAN ; Pencairan dana bantuan yang besumber dari dana APBD
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 yaitu tanggal 18 November 2019, dan langsung di
berikan kepada Tim Pengelola Yaitu KPMD

E. JUMLAH DANA : dana yang kami terima untuk kegiatan Operasional Kader
Pemberdayaan Masyarakat Desa sejumlah Rp. 5.000.000,- (Lima juta rupiah)

F. HASIL YANG DICAPAI : Bantuan yang bersumber dari Dana APBD Peovinsi Jawa
Tengah untuk Operasional Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa, sangat membantu
untuk kemajuan kegiatan KPMD di Desa kami,
G. MANFAAT YANG DIPEROLEH
Dengan adanya pendampingan kader dalam berbagai kegiatan musdes atau yang lainnya,
masyarakat sangat merespon dengan baik, dan sangat terbantu dengan adanya kegiatan
KPMD di Desa, lebih baik dan kader menjadi lebih aktif, karena dibiayai dari Bankeu
Pemdes Op. KPMD ini ;
H. Penutup
Demikian laporan pertanggungjawaban kegiatan Operasional Kader
Pemberdayaan Masyarakat Desa, Desa Mrebet, Kecamatan Mrebet Kabupaten
Purbalingga dalam mendukung peningkatan kesejahteraan masyarakat yang dikerjakan
oleh Pelaksana Kegiatan secara swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Mrebet, 31 Desember 2019

Koordinator KPMD

KASIDIN

Mengetahui :
BPD : Desa Mrebet Kepala Desa Mrebet
Kec. Mrebet Kab. Purbalingga

SLAMET RIYADI MUDRIKAH

I. LAMPIRAN LAMPIRAN :
a. Foto Copy Kuitansi Pembayaran Barang /Penyerahan Dana

No. .....................
Kwitansi

Telah diterima dari : Bendahara Desa Mrebet

Uang sebanyak : Rp. 5.000.000,-

Guna membayar : Bantuan Operasional Kader Pemberdayaan Masyarakat

Desa(KPMD) dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Kepada
Pemerintah Desa Tahun 2018

Mrebet, 18 November 2019

Terbilang : Lima juta Rupiah
Penerima

KASIDIN
b. Beberapa Foto Pelaksanaan Kegiatan KPMD Berwarna
c. Kegiatan Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa (KPMD) di Desa Mrebet, antara lain
mengikuti kegiatan Musdes, Musdus dan musrenbangdes, pembentukan Tim Penyusunan
ADD, DD dan masih banyak lagi kegiatan yang di ikuti, termasuk juga kegiatan fisik
Pembangunan di Desa, mengawasi dan membantu agar pembangunan cepat terselesaikan
sebelum berakhirnya tahun atau bergantinya tahun, supaya taun depan bisa mengerjakan
pembangunan yang lain, yang tidak masuk dalam Anggaran tahun sekarang.