LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

( LPJ )
BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
PROVINSI JAWA TENGAH
UNTUK KEGIATAN OPERASIONAL KADER
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA (KPMD )

PEMERINTAH DESA KALIBENING

KEC. SUKOHARJO, KABUPATEN WONOSOBO
TAHUN 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SUKOHARJO
DESA KALIBENING
Sekretariat : Kalibening,Kec Sukoharjo,Wonosobo 56363

Desa Kalibening, 30 Desember 2019

Nomor : 145 / 015 II / 2019 Kepada Yth:

Sifat : Segera BAPAK GUBERNUR JAWA TENGAH
Lampiran : 1 (satu) bendel Up. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat
Perihal : LPJ KPMD Tahun 2019 Desa, Kependudukan dan Pencatatan Sipil
DI –
SEMARANG

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan Laporan

Pertanggungjawaban (LPJ) pelaksanaan Bantuan Keuangan kepada
Pemerintah Desa Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 sebesar Rp.5.000.000,-
(Lima juta rupiah ) untuk kegiatan Belanja Operasional Kader Pemberdayaan
Masyarakat Desa ( KPMD ) di Desa Kalibening Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Wonosobo.

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya

disampaikan terima kasih.

MENGETAHUI :
CAMAT SUKOHARJO Kepala Desa Kalibening
Kecamatan Sukoharjo Kab. Wonosobo

( DUDI WARDOYO, AP , M.M ) ( MUGIYONO )

Pembina Tk.1
NIP.19741009 199311 1 001

TEMBUSAN : disampaikan Kepada Yth :

1. Bupati Wonosobo
2. Kepala BPKAD Prov. Jateng;
3. Kepala Biro ADBANGDA SETDA Prov. Jateng
4. Kepala Bapermades Kab Wonosobo
5. Camat Sukoharjo, Kab. Wonosobo
6. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SUKOHARJO
DESA KALIBENING
Sekretariat : Kalibening,Kec Sukoharjo,Wonosobo 56363

BERITA ACARA PENYERAHAN DANA BANTUAN KEUANGAN

DARI KEPALA DESA KEPADA KOORDINATOR KPMD
Nomor : 01 / 20 / Des / 2019

Pada hari ini Senin tanggal tiga puluh satu bulan Desember tahun Dua Ribu Sembilan
Belas , bertempat di Balai Desa Kalibening kami yang bertanda tangan dibawah ini telah
mengadakan serah terima dana Bantuan Keuangan dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah
Kepada Pemerintah Desa Tahun 2019 untuk kegiatan bantuan Operasional Kader
Pemberdayaan Masyarakat Desa (KPMD) di Desa Kalibening Kecamatan Sukoharjo Kabupaten
Wonosobo
1. Nama : MUGIYONO
Jabatan : Kepala Desa KALIBENING
Alamat : Dusun Prumasan RT 05 RW 01 Desa Kalibening
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : Edy Sulistyono

Jabatan : Koordinator KPMD
Alamat : Dusun Prumasan RT 06 RW 02 Desa Kalibening
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Selanjutnya kami mengadakan perjanjian/kesepakatan sebagai berikut :

a) PIHAK PERTAMA menyerahkan uang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menerima uang dari PIHAK PERTAMA sebesar Rp.5.000.000,- ( Lima juta rupiah) yang
berasal dari dana Bantuan Keuangan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Kepada
Pemerintah Desa Tahun 2019
b) PIHAK KEDUA mempertanggungjawabkan pemasukan dan pengeluaran dana bantuan
Operasional dengan menggunakan buku kas bantu dengan penggunaan dana sesuai
dengan Rencana Penggunaan Dana (RPD) yang telah diverifikasi.
c) PIHAK KEDUA memfasilitasi dan mendampingi Kepala Desa dalam kegiatan
pembangunan desa dan melaporkan hasil kegiatannya kepada PIHAK PERTAMA.
d) Bahwa serah terima tersebut dilaksanakan oleh masing-masing PIHAK untuk tujuan
penggunaan dan pemanfaatan semaksimal mungkin sesuai dengan harapan pemerintah.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani bersama sesuai keadaan
sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Koordinator KPMD Kepala Desa Kalibening

metre@6000

(EDY SULISTYONO) (MUGIYONO)

No. .....................
Kwitansi

Telah diterima dari : Kepala Desa Kalibening

Uang sebanyak : Lima juta rupiah
Guna membayar : Bantuan Operasional Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa
(KPMD) dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Kepada
Pemerintah Desa Tahun 2019.

Kalibening, 20 Desember 2019.

Terbilang Rp.5.000.000,-

Yang Menyerahkan : Penerima

Kepala Desa Kalibening Koordinator KPMD

metre@6000

( MUGIYONO ) ( EDY SULISTYONO )

No. ......................

KWITANSI

Telah diterima dari : Bendahara Desa KALIBENING

Uang sebanyak : Lima juta rupiah

Guna membayar : 1.Belanja Alat Tulis Kantor ( Sejumlah terlampir )

2.Belanja Cetak Dan Penggandaan ( Sejumlah Terlampir )
3.Uang saku dan pengganti uang Transport untuk perjalanan
KPMD dalam rangka Rapat ( Musyawarah Dusun/Musyawarah
Desa / Rapat/Konsultasi ke Kecamatan) (Uraian kegiatan dan
Jumlah terlampir)

Desa Kalibening, 20 Desember 2019

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Mengetahui :

Kepala Desa Kalibening Koordinator KPMD

(MUGIYONO) (EDY SULISTYONO)

 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SUKOHARJO
DESA KALIBENING
Sekretariat : Kalibening,Kec Sukoharjo,Wonosobo 56363

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA

BANTUAN KEUANGAN DARI PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KPMD
TAHUN 2019

N Harga JUMLAH
TANGGAL URAIAN KEGIATAN Volume sat
O satuan DANA(Rp)
1 07-Jul-19 Belanja ATK rincian Sbb :        100.000
    -      Kertas HVS 70gr 1 Rim 55.000 55.000
    Balpoin 3 bh 5.000 15.000
    Buku Tulis 3 bh 5.000 15.000
    Map Plastik 3  bh 5.000 15.000
       
2 10-Okt-19 Belanja Cetak/Penggandaan 600 Lbr 250 150.000
             
             
Bantuan uang saku dan
pengganti uang transport KPMD
dalam mengikuti
3 19-Nov-19 Rapat/musyawarah ditingkat 50 OK 20.000 1.000.000
Dusun
( 5 org x 10 kali pertemuan)
Bantuan uang saku dan
pengganti uang transport KPMD
dalam mengikuti
4 19-Nov-19 Rapat/musyawarah ditingkat 50 OK 30.000 1.500.000
Desa
( 5 org x 10 kali pertemuan)
Bantuan uang saku dan
pengganti uang transport KPMD
dalam mengikuti
5 16-Des-19 30 OK 50.000 1.500.000
Rapat/musyawarah dan
konsultasi ditingkat Kecamatan
( 5 org x 6 kali pertemuan)
Bantuan uang saku dan
pengganti uang transport KPMD
dalam mengikuti
6 22-Des-19 Rapat/musyawarah dan 10 OK 75.000 750.000
konsultasi ditingkat
Kabupaten( 5 org x 2 kali
pertemuan)
JUMLAH       5.000.000
 Desa Kalibening 31 Desember 2019

Mengetahui :
Kepala Desa Kalibening Koordinator KPMD

(MUGIYONO) (EDY SULISTYONO)

 LAMPIRAN DAFTAR PENERIMAAN UANG SAKU DAN PENGGANTI UANG TRANSPORT
KPMD DESA KALIBENING KECAMATAN SUKOHARJO KABUPATEN WONOSOBO

Jumlah Tanda
No Nama Tgl Uraian Kegiatan Volume Satuan Penerimaan Tangan
1 7-5-2019 Mengikuti kegiatan 1 20.000 20.000
Musyawarah Dusun
Dstnya dalam rangka
penggalian gagasan 1.
yang akan diusulkan
ke Musyawarah
Desa

2 9-6-2019 Mengikuti kegiatan 1 20.000 20.000

Musyawarah Desa
Dstnya dalam rangka
perencanaan, 2.
pelaksanaan,
pemantauan
pembangunan desa.

3 10-7-2019 Mengikuti 1 30.000 30.000

Rapat/musyawarah
Dstnya dan konsultasi 3.
ditingkat
Kecamatan

4 14-8-2019 Mengikuti 1 50.000 50.000

Rapat/musyawarah 4.
Dstnya dan konsultasi
ditingkat Kabupaten

JUMLAH 4.750.000

Desa Kalibening, 30 Desember 2019

Koordinator KPMD Desa

Kalibening

(EDY SULISTYONO)

Mengetahui dan Mengesahkan :

Kepala Desa Kalibening. Bendahara Desa Kalibening

( MUGIYONO ) ( SUMANTO AL SHOHIDIN )

 RISALAH HASIL RAPAT

ACARA : Rapat Musyawarah Dusun dalam rangka penggalian gagasan yang akan
diusulkan ke Musyawarah Desa.

Mengikuti kegiatan Musyawarah Desa dalam rangka perencanaan,

pelaksanaan, pemantauan pembangunan desa

Mengikuti Rapat/musyawarah dan konsultasi ditingkat Kecamatan

Mengikuti Rapat/musyawarah dan konsultasi ditingkat Kabupaten

HARI/TGL : Sabtu 28 januari 2019

WAKTU : 08.30 WIB s/d Selesai
TEMPAT : Ruang Balai Dusun
PESERTA : Tokoh Masyarakat dan para Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa, DLL

I. PIMPINAN RAPAT :
Ketua BPD

II. KEGIATAN RAPAT :

1. SAMBUTAN KETUA BPD :

Pada prinsipnya sampai hari ini kegiatan musyawarah dusun masih solid dan
terjalin kekompakan, untuk Tahun anggaran 2019 kita masih diberi alokasi anggaran
lewat APBD I, APBD II, Dana Desa (DD) Dekon APBN dan sumber-sumber pendapatan
asli Desa,lebih dari satu milyar untuk itu dimohon kesiapannya dan perhatiannya para
pelaksana kegiatan dimaksud supaya penggunaan anggaran dapat terserap secara
maksimal ,tepat sasaran .

2. ISI KEPUTUSAN RAPAT SBB :

 Tokoh masyarakat atau ketua RT agar mendata dan merekap kegiatan-kegiatan atau
pembagunan yang belum dilaksanakan dilokasi dusun/ wilayah masing-masing.

 KPMD sebagai kader ditingkat desa yang telah dikukuhkan dengan Surat Kepatusan
Kepala Desa agar bisa membantu desa dan menjadi motor penggerak dalam
implementasi UU No. 6 Tahun 2014 tentang Desa.
 Dstnya

Demikian laporan risalah saya buat pada waktu mengikuti rapat di Ruang Balai
desa yang diselenggarakan oleh Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Kalibening

Anggota KPMD /
Koordianator
 Edy Sulistyono

RISALAH HASIL RAPAT DESA

ACARA : Rapat Musyawarah desa dalam rangka koordinasi APBDes tahun 2019.

Mengikuti kegiatan Musyawarah Desa dalam rangka perencanaan,

pelaksanaan, pemantauan pembangunan desa

Mengikuti Rapat/musyawarah dan konsultasi ditingkat Kecamatan

HARI/TGL : 24 Maret 2019

WAKTU : 08.30 WIB s/d Selesai
TEMPAT : Ruang Balai Desa
PESERTA : TIM Kabupaten Kelembagaan Desa,BPD, Pemberdayaan Masyarakat Desa,
DLL

III. PIMPINAN RAPAT :

Ketua BPD

IV. KEGIATAN RAPAT :

1. SAMBUTAN KETUA BPD :

Pada prinsipnya sampai hari ini kegiatan musyawarah Desa masih solid dan
terjalin kekompakan, untuk Tahun anggaran 2019 kita masih diberi alokasi anggaran
lewat APBD I, APBD II, Dana Desa (DD) Dekon APBN dan mari kita laksanakan sesuai
prosedur RAB yang sudah disetujui.

2. Sambutan Perwakilan TIM Wonosobo

Untuk Tahun anggaran 2019 Desa kalibening masih diberi alokasi anggaran lewat
APBD I, APBD II, Dana Desa (DD) Dekon APBN dan sumber-sumber pendapatan asli
Desa,lebih dari satu milyar untuk itu dimohon kesiapannya dan perhatiannya para
pelaksana kegiatan dimaksud supaya penggunaan anggaran dapat terserap secara
maksimal ,tepat sasaran,dan tidak ada penyimpangan anggaran yang berakibat tidak
terselesaikannya program ,masing-masing bekerja sesuai tugasnya sesui prosedur
yang sudah disepakati dan di sahkan
 Tokoh masyarakat atau ketua RT agar mendata dan merekap kegiatan-kegiatan atau
pembagunan yang belum dilaksanakan dilokasi dusun/ wilayah masing-masing.

 KPMD sebagai kader ditingkat desa yang telah dikukuhkan dengan Surat Kepatusan
Kepala Desa agar bisa membantu desa dan menjadi motor penggerak dalam
implementasi UU No. 6 Tahun 2014 tentang Desa.
  Dstnya

Demikian laporan risalah saya buat pada waktu mengikuti rapat di Ruang Balai
desa yang diselenggarakan oleh Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Kalibening

Anggota KPMD /
Koordianator

Edy Sulistyono

RISALAH HASIL RAPAT DESA

ACARA : Rapat Musyawarah desa dalam rangka koordinasi cek kesiapan proposal
pelaksanaan anggaran dana tahun 2019.

Mengikuti kegiatan Musyawarah Desa dalam rangka perencanaan,

pelaksanaan, pemantauan pembangunan

HARI/TGL : 19 Mei 2019

WAKTU : 08.30 WIB s/d Selesai
TEMPAT : Ruang Balai Desa
PESERTA : TIM Kecamatan Sukoharjo,Kelembagaan Desa,BPD, Pemberdayaan
Masyarakat Desa, DLL

V. PIMPINAN RAPAT :
Ketua BPD

VI. KEGIATAN RAPAT :

1. Sambutan Ketua BPD

Pada prinsipnya sampai hari ini kegiatan musyawarah Desa masih solid dan
terjalin kekompakan, untuk Tahun anggaran 2019 kita masih diberi alokasi anggaran
lewat APBD I, APBD II, Dana Desa (DD) Dekon APBN satu milyar lebih dan mari kita
laksanakan sesuai prosedur RAB yang sudah disetujui,mari kita tingkatkan tim yang
baik supaya pelaksanaan tahun ini lebih baik dari tahun 2018 yang menyisakan
banyak permasalahan disana sini.

3. Sambutan Perwakilan TIM Kecamatan

Untuk Tahun anggaran 2019 Desa kalibening masih diberi alokasi anggaran lewat
APBD I, APBD II, Dana Desa (DD) Dekon APBN dan sumber-sumber pendapatan asli
Desa,lebih dari satu milyar untuk itu dimohon kesiapannya dan perhatiannya para
pelaksana kegiatan dimaksud supaya penggunaan anggaran dapat terserap secara
maksimal ,tepat sasaran,dan tidak ada penyimpangan anggaran yang berakibat tidak
terselesaikannya program ,masing-masing bekerja sesuai tugasnya sesui prosedur
yang sudah disepakati dan di sahkan
 Demikian laporan risalah saya buat pada waktu mengikuti rapat di Ruang Balai
desa yang diselenggarakan oleh Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Kalibening

Anggota KPMD /
Koordianator

Edy Sulistyono

RISALAH HASIL RAPAT DESA

ACARA : Rapat Musyawarah desa dalam rangka koordinasi cek kesiapan proposal
pelaksanaan anggaran dana tahun 2019.

Mengikuti kegiatan Musyawarah Desa dalam rangka perencanaan,

pelaksanaan, pemantauan pembangunan

HARI/TGL : 29 NOV 2019

WAKTU : 08.30 WIB s/d Selesai
TEMPAT : Ruang Balai Desa
PESERTA : TIM Kecamatan Sukoharjo,Kelembagaan Desa,BPD, Pemberdayaan
Masyarakat Desa, DLL

VII. PIMPINAN RAPAT :

Ketua BPD

VIII. KEGIATAN RAPAT :

2. Sambutan Ketua BPD

Pada prinsipnya sampai hari ini kegiatan musyawarah Desa masih solid dan
terjalin kekompakan, untuk Tahun anggaran 2019 kita masih diberi alokasi anggaran
lewat APBD I, APBD II, Dana Desa (DD) Dekon APBN satu milyar lebih dan mari kita
laksanakan sesuai prosedur RAB yang sudah disetujui,mari kita tingkatkan tim yang
baik supaya pelaksanaan tahun ini lebih baik dari tahun 2018 yang menyisakan
banyak permasalahan disana sini.

4. Sambutan Perwakilan TIM Kecamatan

Untuk Tahun anggaran 2019 Desa kalibening masih diberi alokasi anggaran lewat
APBD I, APBD II, Dana Desa (DD) Dekon APBN dan sumber-sumber pendapatan asli
Desa,lebih dari satu milyar untuk itu dimohon kesiapannya dan perhatiannya para
 pelaksana kegiatan dimaksud supaya penggunaan anggaran dapat terserap secara
maksimal ,tepat sasaran,dan tidak ada penyimpangan anggaran yang berakibat tidak
terselesaikannya program ,masing-masing bekerja sesuai tugasnya sesui prosedur
yang sudah disepakati dan di sahkan

Demikian laporan risalah saya buat pada waktu mengikuti rapat di Ruang Balai
desa yang diselenggarakan oleh Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Kalibening

Anggota KPMD /
Koordianator

Edy Sulistyono

No. …………………………
Desa/Kecamatan : Kalibening/Sukoharjo
Tahun Anggaran : 2019
Kegiatan : Operasional KPMD
Terima Dari : Bendahara TPK

Uang Sebesar : Rp 100.000,-

Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Untuk Keperluan : Belanja ATK

Tgl:……………….. Tgl:……………….. Tgl:……………….. Tgl:………………..

Mengetahui Dibayar Oleh Barang telah Yang menerima uang
diterima Nama :
Alamat :
Ketua TPK Bendahara TPK
Seksi Teknis

PARYONO SUMANTO AL ……………………

SHOHIDIN EDY SULISTYONO
Paraf Pencatat
Pembukuan
 No. …………………………
Desa/Kecamatan : Kalibening/Sukoharjo
Tahun Anggaran : 2019
Kegiatan : Operasional KPMD
Terima Dari : Bendahara TPK

Uang Sebesar : Rp 150.000

Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Keperluan : Belanja Cetak dan Penggandaan

Tgl:……………….. Tgl:……………….. Tgl:……………….. Tgl:………………..

Mengetahui Dibayar Oleh Barang telah Yang menerima uang
diterima Nama :
Alamat :
Ketua TPK Bendahara TPK
Seksi Teknis

SUMANTO AL ……………………
PARYONO SHOHIDIN EDY SULISTYONO
Paraf Pencatat
Pembukuan
 No. …………………………
Desa/Kecamatan : Kalibening/Sukoharjo
Tahun Anggaran : 2019
Kegiatan : Operasional KPMD
Terima Dari : Bendahara TPK

Uang Sebesar : Rp 4.750.000

Terbilang : Empat Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Keperluan : Uang saku dan pengganti uang Transport untuk perjalanan KPMD dalam
rangka Rapat ( Musyawarah Dusun/Musyawarah Desa / Rapat/Konsultasi
ke Kecamatan) (Uraian kegiatan dan Jumlah terlampir) sejumplah 4

Tgl:……………….. Tgl:……………….. Tgl:……………….. Tgl:………………..

Mengetahui Dibayar Oleh Barang telah Yang menerima uang
diterima Nama :
Alamat :
Ketua TPK Bendahara TPK
Seksi Teknis

PARYONO SUMANTO AL TERLAMPIR

SHOHIDIN EDY SULISTYONO
Paraf Pencatat
Pembukuan