PROPOSAL

BANTUAN KEUANGAN DESA

PENGASPALAN JALAN DUSUN NABIN BETENG
DESA SELOBORO
KECAMATAN SALAM KABUPATEN MAGELANG
TAHUN 2019

Diajukan Oleh :

PEMERINTAH DESA SELOBORO

KECAMATAN SALAM KABUPATEN MAGELANG
PROVINSI JAWA TENGAH
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
KECAMATAN SALAM
DESA SELOBORO
Sekretariat : Desa Seloboro, Kecamatan Salam, Kab. Magelang.

Desa Seloboro, 8 November2019

Nomor : 141/12 / 11 /2019 Kepada
Sifat : Segera Yth. Bapak Gubernur Jawa Tengah
Lampiran : 1 (Satu) Bendel Cq. Kepala Dispermades, Dukcapil
Perihal : Permohonan Bantuan Keuangan Provinsi Jawa Tengah
Kepada Pemdes Untuk Peningkatan Di -
Sarana Prasana Perdesaan di Jawa Tengah SEMARANG
Tahun 2019.

Berdasarkan hasil musyawarah Desa Seloboro Kecamatan Salam Kabupaten

Magelang merencanakan kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun
2019 untuk pembangunan sarana prasarana desa dalam menunjang terwujudnya
rintisan desa berdikari / mandiri, yang dikerjakan oleh tim pengelola kegiatan (TPK)
sacara swakelola dengan jenis kegiatan sebagai berkut :
- Pengaspalan Jalan dengan Volume : (Panjang : 650 m x Lebar 3 m), yang berlokasi di
Dusun Nabin Beteng Desa SELOBORO Kecamatan Salam Kabupaten Magelang, dengan
dana yang dibutuhkan sebesar Rp. 204.000.000,- (Dua ratus empat juta rupiah). Berasal
dari Rencana Swadaya Masyarakat sebesar Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah), dan
Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Sebesar Rp. 200.000.000,- (Dua ratus juta
rupiah).
Sehubungan dengan hal tersebut mohon kepada Bapak Gubernur Jawa Tengah
mengabulkan permohonan kami dengan pemberian Bantuan Keuangan kepada
Pemerintah Desa tahun 2019 sebasar Rp. 200.000.000,- (Dua ratus juta rupiah)
sebagaimana Proposal kegiatan terlampir.
Demikianlah permohonan bantuan ini kami sampaikan selanjutnya untuk
menjadikan periksa, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan
banyak terima kasih.

Plt. Kepala Desa Seloboro

Kec. Salam Kab. Magelang

DANANG SETIAWAN

Menyetujui :

a.n. Bupati Magelang

Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Magelang Camat Salam

Indriyanto,S.Sos
Pembina Tingkat I
NIP. 19620315 198607 1 001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

- Bupati Magelang.
- Kepala Biro Keuangan SETDA Prov. Jateng.
- Kepala Biro ADBANGDA SERTA Prov. Jateng.
- Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Kabupaten Magelang.
- Camat Salam
- Arsip.
TIM PELAKSANA KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK SARANA PRASARANA PERDESAAN YANG BERSUMBER DARI
APBD PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2019
DESA SELOBORO KECAMATAN SALAMKABUPATEN MAGELANG
Sekretariat : Desa Seloboro, Kecamatan Salam, Kab. Magelang.

A. Latar Belakang
Mengingat di Desa kami belum memiliki infrastruktur penunjang sarana prasarana dasar kurang
mendukung dan keterbatasan dana untuk pembangunan/pemberdayaan melalui pendapatan asli
Desa dalam APBDesa , sehingga kami berharap adanya stimulant/bantuan dari Pemerintah Provinsi
Jawa Tengah pada tahun 2019.
Berkenenaan hal sebagaimana di maksud, perlu adanya stimulant atau bantuan yang sekiranya
dapat digunakan untuk mewujudkan pembangunan infrastruktur desa untuk mendukung
perekonomian desa

B. Maksud dan Tujuan Kegiatan

Maksud dari kegiatan ini adalah meningkatkan partisipasi masyarakat dalam percepatan
pembangunan perdesaan guna kemajuan desa dan kesejahteraan masyarakat
Tujuan :
1. Mendukung terwujudnya proses perencanaan pembangunan partisipatif masyarakat dengan
semangat gotong royong masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
2. Meningkatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
3. Mendorong terwujudnya desa berdikari di Jawa Tengah
4. Meningkatkan ketersediaan dan kemanfaatan sarana prasarana perdesaan .

C. Manfaat Kegiatan
1. Terbangunnya sarana prasarana perdesaan berupa pembangunan pengaspalan jalan
2. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan sarana dan prasarana penunjang perekonomian
perdesaan.
3. Tumbuhnya semangat gotong royong dan partisipasi masyarakat dalam membangun desanya
4. Memperlancar arus transportasi

D. Rencana Kegiatan
Berdasarkan analisa permasalahan yang dihadapi oleh warga untuk pembangunan sarana dan
prasarana perdesaaan dalam menunjang kebutuhan dasar masyarakat guna meningkatkan
perekonomian di desa telah dibahas dalam musyawarah Desa yang di hadiri Plt. Kepala Desa,
Perangkat Desa, Ketua LKMD/LPMD, BPD, Tokoh dan masyarakat Berhasil Memutuskan kegiatan
yang akan dilaksanakan antara lain :
- Pengaspalan Jalan dengan Volume : (Panjang : 650 x Lebar : 3 m), yang berlokasi di Dusun Nabin
Beteng Desa Seloboro Kecamatan Salam kabupaten Magelang.

E. Pembiayaan
Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas, diperkirakan menghabiskan biaya
sebesar Rp. 204.000.000,- (Dua ratus empat juta rupiah) Dana tersebut berasal dari swadaya
masyarakat sebesar Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah) dan bantuan dari APBD Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2019 sebesar Rp. 200.000.000,- (Dua ratus juta rupiah) uraian RPD terlampir.

F. Susunan Kepengurusan
Sesuai hasil musyawarah desa telah dibentuk Tim Pelaksana Kegiatan Pembangunan Sarana
Prasarana Perdesaan Desa Seloboro, Kecamatan Salam, Kabupaten Magelang dengan susunan
kepengurusan/struktur organisasi sebagai berikut :
1. Tingkat Desa :

Penanggung jawab : DANANG SETIAWAN Plt. Plt. Kepala Desa

Ketua TPK : SULISTIYONO Kasi Kesejahteraan
Sekretaris : NOVAN DIMAS Kasi Pemerintahan
Bendahara : SULISTIYONO Bendahara Desa
Pokja Pelaksana : KUSNAN Masyarakat setempat
Anggota : MUJIMAN Masyarakat setempat
G. Time Schedul /Waktu Pelaksanaan

No Uraian Kegiatan Bulan (Tahun 2019)

1 Persiapan Bulan September s/d Oktober
2 Belanja Bulan Oktober s/d November
3 Pelaksanaan Bulan November s/d Desember
4 Pelaporan Bulan Januari

H. Penutup
Demikian proposal kegiatan yang akan dikerjakan oleh Tim Pelaksana Kegiatan (TPK) ) secara
swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk pembangunan sarana
prasarana perdesaan Tahun 2019, semoga mendapatkan persetujuan dan hasilnya dapat bermanfaat
bagi masyarakat desa.

Seloboro, 8 November 2019

Mengetahui :
Ketua BPD Desa Seloboro Ketua TPK Desa Seloboro

ISWANTO SULISTIYONO

Menyetujui :
Plt. Kepala Desa Seloboro
Kec. Salam Kab, Magelang

DANANG SETIAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
KECAMATAN SALAM
DESA SELOBORO
Sekretariat : Desa Seloboro, Kecamatan Salam, Kab. Magelang.

BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH DESA

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Bulan November tahun 2019 kami masyarakat Desa
SELOBORO Kecamatan SALAMKabupaten MAGELANG, telah mengadakan musyawarah desa dalam
rangka pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa
SELOBORO, Kecamatan SALAMKabupaten MAGELANG Tahun 2019, dan penetapan kegiatan
pengaspalan jalan yang akan dibiayai dengan bantuan APBD Provinsi Jawa Tengah TA. 2019, yang
akan dikerjakan oleh TPK hasil sebagai berikut :
(Daftar hadir terlampir)

1. Merencanakan Pengaspalan Jalan yang berlokasi di Dk kalangan Desa SELOBORO Kecamatan

SALAMKabupaten MAGELANG dengan volume : (Panjang : 650 x Lebar : 3 m), untuk pembangunan
tersebut perkiraan biaya yang di butuhkan sebesar Rp. 204.000.000,- (Dua ratus empat juta rupiah).
2. Membentuk Tim Pelaksana Kegiatan (TPK) yang susunannya sebagai dasar penetapan Surat
Keputusan Plt. Kepala Desa.
3. Melaksanakan Kegiatan pembangunan tersebut dengan swakelola.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Seloboro, 8 November 2019

Pemimpin Musdes
Ketua BPD Desa Seloboro

ISWANTO

Plt. Kepala Desa Seloboro

Kec. Salam kab. Magelang

DANANG SETIAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
KECAMATAN SALAM
DESA SELOBORO
Sekretariat : Desa Seloboro, Kecamatan Salam, Kab. Magelang.

DAFTAR HADIR

Hari/tanggal : Jumat / 8 November 2019

Jam : 13.00 WIB
Tempat : Gedung TEA Desa Seloboro
Acara : Musyawarah Desa dalam rangka Pembentukan TPK dan Pembahasan Detail Rencana
Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Prasarana Perdesaan Pengaspalan Jalan yang
dibiayai dari APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Plt. Kepala Desa Seloboro Pemimpin Musdes

DANANG SETIAWAN ISWANTO

 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
KECAMATAN SALAM
DESA SELOBORO
Sekretariat : Desa Seloboro, Kecamatan Salam, Kab. Magelang.

SURAT PERNYATAAN KEPALA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : DANANG SETIAWAN

Jabatan : Plt. Kepala Desa SELOBORO
Alamat : NABIN BETENG Rt 18/002 Seloboro Salam
Telp./HP : 087747926788

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas

kebenaran dan validitas data usulan kegiatan baik mengenai lokasi, jenis kegiatan dan ukuran dan
spesifikasi teknis Pengaspalan Jalan dalam proposal yang kami ajukan kepada Pemerintah Provinsi
Jawa Tengah untuk di danai dari Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa, APBD Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2019.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab dan guna
seperlunya.

Seloboro, 8 November 2019

Plt. Kepala Desa Seloboro

Kec. Salam Kab. Magelang

DANANG SETIAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
KECAMATAN SALAM
DESA SELOBORO
Sekretariat : Desa Seloboro, Kecamatan Salam, Kab. Magelang.

SURAT KETERANGAN KEPALA DESA

MEMPEKERJAKAN WARGA TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : DANANG SETIAWAN

Jabatan : Plt. Kepala Desa SELOBORO
Alamat : Nabin Beteng, Rt 18/02 Seloboro Salam
Telp./HP : 087747926788

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaan kegiatan pembangunan

sarana prasarana perdesaan berupa pengaspalan Jalan yang dibiayai dari Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa, APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019, kami akan memperkerjakan warga tidak
mampu di desa kami sebagai berikut :

No Nama Alamat
1 MUJIYONO Nabin Beteng, Seloboro
2 SUWASIS Nabin Beteng, Seloboro
3 SURATNO Nabin Beteng, Seloboro
4 URIP Nabin Beteng, Seloboro
5 WINTONO Nabin Beteng, Seloboro
6 MIJIMAN Nabin Beteng, Seloboro
7 RUDI HERLINA Nabin Beteng, Seloboro
8 WARSI Nabin Beteng, Seloboro
9 SLAMET BUDIYONO Nabin Beteng, Seloboro
10 MINARTO Nabin Beteng, Seloboro

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab dan guna
seperlunya.

Seloboro, 8 November 2019

Plt. Kepala Desa Seloboro

Kec. Salam kab. Magelang

DANANG SETIAWAN
 KEPUTUSAN KEPALA DESA SELOBORO
KECAMATAN SALAM KABUPATEN MAGELANG
NOMOR : 180.192 / 07/KEP/11 / 2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA KEGIATAN

BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK PENINGKATAN SARANA PRASARANA PERDESAAAN
DESA SELOBORO KECAMATAN SALAM KABUPATEN MAGELANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA SELOBORO

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka mendukung peningkatan partisipasi masyarakat dalam bentuk
prakarsa,swadaya dan gotong royong dalam proses pembangunan infrastruktur
desa sehingga timbul suatu gerakan masyarakat di desa untuk membangun,
meningkatkan kemampuan, kemandirian serta kesejahteraan masyarakat
b. Bahwa dalam rangka mengelola Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun
2019 agar dalam pengelolaan keuangan lebih efektif guna tepat waktu,sasaran,tepat
manfaat dan dapat dijaga kelestariannya.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Plt. Kepala Desa Seloboro Kecamatan Salam tentang
pembentukan Tim Pengelola Kegiatan (TPK) bantuan Keuangan Kepada Pemerintah
Desa Tahun 2019;

Mengingat :
1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah
Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Jawa Tengah;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008
tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah;
4. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
5. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota;
7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang Berusmber
pada anggaran Pendapatan dan Belanja Negara;
9. Peraturan Presiden Nomo 106 Tahun 2007 tentang Lembaga Kebijakan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah;
10. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan
Presiden Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
11. Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor
13 Tahun 2013 tentang Pedoman Tata Pengadaan Barang/Jasa di Desa
 12. Peraturan Daerah Kabupaten Magelang Nomor 2 Tahun 2008 tentang Penetapan
Kewenangan Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten Magelang;
13. Peraturan Daerah Kabupaten MAGELANG Nomor 3 Tahun 2008 tentang Pedoman
Pembentukan dan Mekanisme Penyusunan Peraturan Desa;
14. Peraturan Daerah Kabupaten Magelang Nomo1 ahun 2009 tentang Lembaga
Kemsyarakatan Desa di Kabupaten Magelang;
15. Peraturan Bupati Magelang Nomor 22 Tahun 2014 tentang Pedoman Tata Cara
Pengadaan Barang/Jasa di Desa;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Pengelola Kegiatan Pengadaan Barang/Jasa Desa Seloboro
Kecamatan Salam Kabupaten Magelang Tahun 2019 sebagaimana tersebut
dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Tugas Tim Pengelola Kegiatan (TPK) antar lain:
Ketua : Bertanggungjawab mengkoordinir semua kegiatan meliputi persiapan,
pengawasan, pelaporan, dan pertanggungjawaban hasil pekerjaan.
Sekretaris : Mencatat segala administrasi dan mengadministrasikan dengan tertib.
Perencanaan Teknis : Penyusunan jadwal pelaksanaan, menyusun RAB, HPS,
menyusun spesifikasi gambar.
Pembelian/Pengadaan & Pelaporan : Melaksanakan pengadaan barang/jasa dan
melaporkan perkembangan fisik, melaksanakan presentasi.
Pengendalian & Penerimaan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan : Meneliti dan memeriksa
kesesuaian hasil pekerjaan dengan spesifikasi, menerima hasil pekerjaan dari
penyedia barang/jasa.
KETIGA : Pelaksanaan kegiatan sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU Keputusan ini
untuk Anggaran 2019.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan
pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2019.
KELIMA : Keputusan in mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Seloboro
Padatanggal, , 8 November 2019

Plt. Kepala Desa Seloboro

DANANG SETIAWAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN PLT. KEPALA DESA SELOBORO
NOMOR :180.192/KEP/11/ 2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN
(TPK) DESA SELOBORO KECAMATAN SALAM
TAHUN 2019

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA KEGIATAN (TPK)

KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK PEMBANGUNAN SARANA PRASARANA PERDESAAN
TAHUN 2019

No Nama Jabatan Dalam Jabatan Dalam

Organisasi Kepanitiaan
1. DANANG SETIAWAN Plt. Kepala Desa Penanggung Jawab

2. SULISTIYONO Kaur Pembangunan Ketua TPK

3. NOVAN DIMAS Perangkat Desa Sekretaris

4. NUR ROIS Perangkat Desa Bendahara

5. KUSNAN Tokoh Masyarakat Pokja Pelaksana

6. MUJIMAN Tokoh Masyarakat Anggota

Plt. Kepala Desa Seloboro

DANANG SETIAWAN
FOTO 0%
 GAMBAR TEKNIS PEMBANGUNAN JALAN ASPAL

Aspal

Beton

3 meter
Panjang = 650 m
Lebar =3m