PROPOSAL

BANTUAN KEUANGAN
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN
SARANA PRASARAN PEDESAAN DI JAWA TENGAH
TAHUN 2024
KEGIATAN RABAT BETON JALAN DK CELEP RT 19 DESA
CELEP KEC KEDAWUNG KAB SRAGEN

DESA CELEP KECAMATAN KEDAWUNG

KABUPATEN SRAGEN
TAHUN 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
KECAMATAN KEDAWUNG
DESA CELEP
Alamat : Celep RT 19 Ds. Celep, Kec. Kedawung, Kab. Sragen Kode Pos
57292

Desa Celep, Maret 2023

Nomor : 471 / /II/2023 Kepada :
Sifat : Segera Yth. BAPAK GUBERNUR JAWA
TENGAH
Lampira : 1 (satu) bendel Up. Kepala Dispermades Dukcapil Prov
n Jawa tengah
Hal : Permohonan di-
Bantuan
SEMARANG

Berdasarkan Peraturan Gubernur Jawa Tengah tentang

Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Jawa
Tengah TA 2023, ,dengan hormat bersama ini kami sampaikan
Permohonan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk
Peningkatan Sarana Prasarana Pedesaan TA. 2024 di Desa Celep,
Kecamatan Kedawung Kabupaten Sragen Prov Jawa tengah Yang akan
digunakan untuk membiayaan kegiatan Rabat Beton Jalan Dk. Celep
RT 19 Desa Celep dengan ukuran 265 m x 2.5 m x 0.12 m & Vol = 79.5
m 3 yang akan dikerjakan secara swakelola.
Adapun total biaya sebesar Rp 105.930.000 ( Seratus lima juta
Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah ), bantuan dari APBD Provinsi
Jawa Tengah Tahun 2024 sebesar Rp 105.000.000 ( Seratus lima juta
rupiah ) dan berasal dari Rencana Swadaya Masyarakat sebesar Rp.
930.000,- ( Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah) Rencana Anggaran
Biaya /RAB kegiatan terlampir.
Sehubungan hal tersebut, kami mohon dana bantuan
keuangan kepada pemerintah desa untuk peningkatan sarana
prasarana pedesaan di jawa tengah dari APBD Provinsi Jawa Tengah
Tahun Anggaran 2024 sebesar Rp.105.000.000,- (Seratus lima juta
rupiah )
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas terkabulnya
Kabupaten permohonan ini disampaikan terima kasih.

KEPALA DESA CELEP

AGUS WOYO
Mengetahui

CAMAT KEDAWUNG,

ENDANG WIDAYANTI, S.STP. M.Si,

Pembina Tk 1
 NIP. 19820707 200012 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

KECAMATAN KEDAWUNG
DESA CELEP
Alamat : Celep RT 19, Ds. Celep, Kec. Kedawung, Kab. Sragen Kode Pos
57292

A. Latar Belakang
Kepedulian masyarakat terhadap pembangunan sangatlah antusias hal ini
ditandai dengan peran serta mereka dalam meningkatkan gotong royong dalam
pelaksanaan ini pemerintah diharapkan menjadi motivator serta mendukung
bergeraknya laju pembangunan. Pembangunan Rabat Beton Jalan Dk. Celep RT
19 Desa Celep sangat dibutuhkan sebab jalan ini merupakan jalur penghubung
sehingga akan berdampak positif baik secara ekonomi maupun sosial yang akhirnya
akn meningkatkan kemakmuran dan kesejahteraan warga Dk Celep RT 19 dan
sekitarnya
B. Tujuan dan Manfaat Kegiatan

Tujuan : Maksud dari kegiatan ini adalah meningkatkan partisipasi masyarakat

dalam percepatan pembangunan perdesaan guna kemajuan desa dan kesejahteraan
masyarakat

Tujuan :
1. Mendukung terwujudnya proses perencanaan pembangunan partisipatif
masyarakat dengan semangat gotong royong masyarakat dalam kegiatan
pembangunan khusunya Pembangunan desa;
2. Meningkatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan
3. Mendorong terwujudnya desa berdikari di Jawa Tengah
4. Meningkatkan kemanfaatan Peningkatan Sarana Prasarana Perdesaan di
wilayah Jawa Tengah
C. Manfaat Kegiatan

1. Terbangunnya saran prasaran perdesaan berupa jalan yang memadai

2. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan sarana transportasi
3. Tumbuhnya semangat gotong royomg dan partisipasi masyarakat dalam
membangun desanya
D. Rencana Kegiatan

1. Peningkatan sarapan prasarana insfrastruktur berupa rabat beton dengan

3
ukuran 265 m x 2.5 m x 0.12 m & Vol = 79.5 m Dk Celep RT 19 Desa
Celep Kec. Kedawung Kab. Sragen
E. Pembiayaan

Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas,

diperkirakan dibutuhkan dana tambahan sebesar Rp 105.930.000 (
Seratus lima juta Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah ), bantuan dari
APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2024 sebesar Rp 105.000.000 ( Seratus
 lima juta rupiah ) dan berasal dari Rencana Swadaya Masyarakat
sebesar Rp. 930.000,- ( Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah)Rencana
Anggaran Biaya / RAB kegiatan terlampir
F. Susunan Kepengurusan

Sesuai hasil musyawarah desa telah dibentuk Pelaksana Kegiatan untuk

Kegiatan Peningkatan Sarana Prasarana Perdesaan Berupa Rabat Reton Jalan Dk.
Celep RT 19 Desa Celep Kecamatan Kedawung, Kabupaten Sragen dengan susunan
kepengurusan/struktur organisasi sebagai berikut :

Penanggung jawab : AGUS WOYO : Kepala Desa

Pelaksana : SUKADI : PKA
Sekretaris : Sumadi : Sekretaris Desa
Bendahara : Yuli Anwar Sanusi, M.Pd : Kaur Keuangan
Anggota : Suwondo : Kadus

G. Waktu Pelaksanaan
No Uraian Kegiatan Bulan (Tahun 2024)
1 Persiapan Juli 2024
2 Belanja material Agustus 2024
3 Pelaksanaan Kegiatan September - Nopember 2024
4 Laporan Desember 2024

H. Penutup
Demikian proposal kegiatan yang akan dikerjakan oleh Pelaksana Kegiatan
secara swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk
Peningkatan Sarana Prasarana Perdesaan Desa Jawa Tengah 2024, semoga
mendapatkan persetujuan dan hasilnya dapat bermanfaat bagi masyarakat desa.

Celep, Maret 2023

Mengetahui Ketua
Ketua LP2MD Desa Celep Pelaksana Kegiatan Anggaran

WARTONO SUKADI.
Mengetahui
Kepala Desa Celep

AGUS WOYO
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA CELEP
KECAMATAN KEDAWUNG KABUPATEN SRAGEN
Alamat : Celep RT 19 Desa Celep Kec. Kedawung, Kab. Sargen, Kode Pos. 57292

BERITA ACARA
HASIL MUSYAWARAH DESA TENTANG PELAKSANAAN KEGIATAN YANG
BERSUMBER DARI BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA DARI
APBD PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2023

Pada hari ini Rabu tanggal satu bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga Kami
Masyarakat Desa Celep, Kecamatan Kedawung, Kabupaten Sragen, telah mengadakan
Musyawarah Desa dengan (daftar hadir sebagaimana terlampir) dalam rangka pembentukan
Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Celep, Kecamatan Kedawung,
Kabupaten Sragen Tahun 2024 dan Penetapan Kegiatan yang akan dibiayai dengan bantuan APBD
I Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2024, yang akan dikerjakan oleh Pelaksana Kegiatan
Anggaran (PKA) hasil sebagai berikut :
1. Membentuk Susunan Pelaksana Kegiatan Anggaran (PKA), dengan susunan :
PENANGGUNG JAWAB : Agus Woyo ( Kepala Desa )
PELAKSANA KEGIATAN : Sukadi ( Kasi Kesra )
SEKRETARIS : Sumadi ( Sekretaris Desa )
BENDAHARA : Yuli Anwar Sanusi, M.Pd ( Kaur Keuangan )
PELAKSANA TEKNIS 1 : Suwondo ( Kebayan Celep )

Sebagai dasar penyusunan Surat Keputusan Pelaksana Kegiatan oleh Kepala Desa Celep

2. Merencanakan kegiatan yang akan dibiayai dengan dana bantuan sebagai berikut :
a. Nama Kegiatan : Pembangunan/Rehabilitasi/Peningkatan Prasarana Jalan Desa Jenis Kegiatan
: Rabat Beton Jalan
b. Lokasi Kegiatan : Dukuh Celep Desa Celep
c. Volume Kegiatan : 265m x 2.5 m x 0.12 m & Vol = 79.5 m 3
d. Nominal Anggaran : Rp 105.930.000,-
Dengan rincian : Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa : Rp 105.000.000,-
Swadaya Masyarakat : Rp 930.000,-
1. Menggunakan Tenaga Kerja Lokal Desa dengan sistem Padat Karya memperkerjakan
warga miskin dengan rencana kebutuhan dan daftar nama pekerja sebagaimana
terlampir.
2. Sanggup melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut pada poin 2, dengan sinergi
antara Pemerintah Desa Celep dan masyarakat Desa Celep guna pelaksanaan kegiatan
yang transparan, tertib administrasi, dan terpat waktu pelaksanaan.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Mengetahui,
KEPALA DESA CELEP, PIMPINAN MUSYAWARAH,

AGUS WOYO SUTARNO, BcHk

 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
KECAMATAN KEDAWUNG
DESA CELEP
Alamat : Celep RT 19, Ds. Celep, Kec. Kedawung, Kab. Sragen Kode Pos
57292

SURAT PERNYATAAN KEPALA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : AGUS WOYO

Jabatan : Kepala Desa Celep
Alamat : Mlokolegi RT 4 Celep Kedawung , Sragen
Telp./Hp : 081 228 026 533

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab

sepenuhnya atas kebenaran dan validitas data usulan kegiatan baik mengenai
loksi, jenis kegiatan dan ukuran dan spesifikasi teknis dalam proposal yang
kami ajukan kepada Pemerintah Provinsi Jawa Tengah untuk didanai dari
bantuan keuanga kepada Pemerintah Desa, APBD Propinsi Jawa Tengah Tahun
2023

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan

tanggungjawab dan guna seperlunya.

Desa Celep, Maret 2023

Kepala Desa Celep

AGUS WOYO
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA CELEP
KECAMATAN KEDAWUNG KABUPATEN SRAGEN
Alamat : Celep RT 19 Desa Celep Kec. Kedawung, Kab. Sargen, Kode Pos. 57292

DAFTAR HADIR

Hari/tanggal : Selasa 19 Juli 2022

Jam : Pukul 09.00 s/d Selesai
Tempat : Balai Desa Celep
Acara : Musyawarah Desa dalam rangka Pembentukan Pelaksana Kegiatan
Anggaran (PKA) dan Pembahasan Detail Rencana Kegiatan Bantuan
Keuangan Kepada Pemerintah Desa Bidang Sarana Prasarana Perdesaan
yang dibiayai dari APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2023

No Nama Jabatan/Unsur Alamat Tanda Tangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.

Mengetahui,
KEPALA DESA CELEP, PIMPINAN MUSYAWARAH,

AGUS WOYO SUTARNO, BcHk

 PETA LOKASI
RABAT BETON JALAN DK CELEP RT 19
 FOTO 0%
RABAT BETON JALAN DK CELEP RT 19
PETA DESA DAN DENAH LOKASI
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
KECAMATAN KEDAWUNG
DESA CELEP
Alamat : Celep RT 19, Ds. Celep, Kec. Kedawung, Kab. Sragen Kode Pos
57292

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN DARI KEPALA DESA
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : AGUS WOYO

Jabatan : Kepala Desa Celep
Alamat : Mlokolegi RT 4 Desa Celep Kec Kedawung, Sragen
Telp./Hp : 081 228 026 533
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dana Bantuan Keuangan
Kepada Pemerintah Desa sebesar Rp. 105.000.000,- ( Seratus lima juta rupiah)
yang bersumber dari dana APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2024, akan
dipergunakan untuk Program Peningkatan Sarana Prasarana Pedesaan Rabat
Beton Jalan Dk. Celep RT 19 Desa Celep yang dikerjakan oleh Pelaksana
Kegiatan secara swakelola , untuk itu kami sanggup :
1. Mencairkan dan Membuat Berita Acara
Pencairan Dana Bantuan keuangan setelah dana dicairkan
2. Menyalurkan/menyerahkan dana bantuan
keuangan kepada Pelaksana sesuai Rencana Penggunaan Dana dan
Ketentuan Berlaku;
3. Bertangungjawab sepenuhnya atas pelaksanaan
dan hasil Penbagunan Kegiatan yang dibiayai Dana bantuan keuangan
kepada pemerintah desa dari APBD Provinsi Jawa Tengah
4. Tidak akan terjadi duplikasi anggaran (kegiatan
tersebut belum pernah dan tidak sedang dibiayai oleh sumber pembiayaan
yang lain serta bantuan tidak akan digunakan sebagai biaya pengganti
kegiatan lain);
5. Bertanggungjawab secara hukum apabila terjadi
kesalahan dan atau kelalaian dalam pelaksanaan kegiatan;
6. Membuat laporan pertanggungjawaban dan
disampaikan kepada Gubernur Cq. Dinas Pemberdayaan Masyarakat, Desa,
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi Jawa Tengah dengan tembusan
Kepala BPKAD Provinsi Jawa Tengah dan Kepala Biro Administrasi
Pembangunan Daerah SETDA Provinsi Jawa Tengah setelah kegiatan selesai
atau paling lambat 10 Januari 2025.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan

tanggungjawab dan guna seperlunya.

Desa Celep, Maret 2023

Kepala Desa Celep

Kecamatan Kedawung Kabupaten Sragen

AGUS WOYO
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA CELEP
KECAMATAN KEDAWUNG KABUPATEN SRAGEN
Alamat : Celep RT 19 Desa Celep Kec. Kedawung, Kab. Sargen, Kode Pos. 57292

DAFTAR HADIR
Hari/tanggal : …………… Maret 2023
Jam : Pukul 09.00 s/d Selesai
Tempat : Balai Desa Celep
Acara : Musyawarah Desa dalam rangka Pembentukan Pelaksana Kegiatan
Anggaran (PKA) dan Pembahasan Detail Rencana Kegiatan Bantuan
Keuangan Kepada Pemerintah Desa Bidang Sarana Prasarana Perdesaan
yang dibiayai dari APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2024