SURAT TUGAS

SURAT PERINTAH TUGAS
No : 445/ /RSU/XI/2019
Sehubungan surat Bupati Mandailing Natal No. 005/3327/BPPD/2019 tanggal 31

Oktober 2019, dengan ini menugaskan Kepada :
No Nama/NIP Pangkat/Gol Jabatan

Lenni Marlina, SKM Kasubbag Keuangan
1 Penata / III.c
NIP. 19790321 200502 2 002 & Program
Elida, AMG
2 Penata / III.c Staf
NIP. 19790321 200502 2 002
Untuk : Review Perencanaan dan Penganggaran DAK Fisik Tahun 2019 dan arah
Perencanaan DAK Fisik Tahnu 2020 melalui Sistem Informasi KRISNA.
Tanggal : 05 November 2019 s/d Selesai
Tempat : Aula Bappeda
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.
Dikeluarkan di Panyabungan
Pada tanggal 04 November 2019
Direktur RSUD Panyabungan

Kabupaten Mandailing Natal
drg. Hj. Bidasari, MM

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
No : 445/ /RSU/VIII/2019
Sehubungan dengan Surat Plt. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor
442.2/411/VIII/2019 tanggal 6 Agustus 2019 perihal Undangan Workshop Penyusunan
Rencana Kebutuhan SDMK di Provinsi, dengan ini kami menugaskan:
Nama : Baginda Mulia Nasution, S.Farm, Apt

NIP : 19850214 201001 1 012
Pangkat/Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha
Instansi : RSUD Panyabungan
Untuk menghadiri Workshop Penyusunan Rencana Kebutuhan SDMK di Provinsi pada hari
Selasa s.d Kamis tanggal 13 s/d 15Agustus 2019 di Hotel Antares Jalan Sisingamangaraja
No. 84, Medan.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.
Pada tanggal Agustus2019


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl.Merdeka No.40 Telp. (0636) 20181
PANYABUNGAN
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /RSU/III/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Baginda Mulia Nasution, S.Farm, Apt
NIP : 19850214 201001 1 012
Pangkat/Golongan : Penata/III.c
Memberikan tugas kepada :

Nama : dr. H.Ligam Ma'aruf Lubis
NIP : 19691101 200701 1 025
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Dokter Muda
Dalam Rangka : Pembekalan Terintegrasi Tim Kesehatan Haji Indonesia (TKHI) Kloter
di Embarkasi
Tanggal : 19 s/d 28 Maret 2019

Tempat : Asrama Haji Medan
Jl. Jenderal AH.Nasution, Medan
Pada tanggal15 Maret 2019
a.n.Direktur RSUD Panyabungan

Kepala Bagian Tata Usaha
Baginda Mulia Nasution, S.Farm, Apt

NIP. 19850214 201001 1 012
Nomor : 445/ /RSU/IX/2019

Nama : dr. Risna Chairani Nasution
NIP : 19770630 200604 2 010
Pangkat/Golongan : Penata Tk I / III.d
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Medis

Nama : Pemilu Saputra Sitompul, AMR
NIP : 19870423 201001 1 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Staf
Untuk mengikuti kegiatan Seminar Perizinan Pemamfaatan Sumber Radiasi Pengion dan
Bahan Nuklir yang dilaksanakan pada tanggal 23 September 2019 di Aula Rumah Sakit USU
Jl. Dr Mansur no. 66 Medan.
Demikian, agar yang bersangkutan melaksankan tugas dengan baik dan penuh tanggung
jawab.
Pada tanggal 23 September 2019

Kepala Bidang Pelayanan Medis
dr. Risna Chairani Nasution

NIP. 19770630 200604 2 010
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /RSU/V/2019

Nama : drg. Hj. Bidasari, MM
NIP : 19630128 198903 2 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV.b
Jabatan : Direktur RSUD Panyabungan

Nama : Nilasari Hasibuan
NIP :-
Pangkat/Gol.Ruang : -
Jabatan : Staf
Untuk mengikuti kegiatan Workshop Perhitungan Kebutuhan SDMK Tingkat Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2019 yang dilaksanakan pada tanggal 13-15 Mei 2019 di Hotel Saka
Medan.
Demikian, agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung
jawab.
Pada tanggal 11 Mei 2019


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /RSU/V/2019

NIP : 19630128 198903 2 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV.b
Jabatan : Direktur RSUD Panyabungan

Nama : Ika Hapsari Hasibuan
NIP : 19840708 200801 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II.c
Jabatan : Staf
Untuk mengikuti kegiatan Workshop Perhitungan Kebutuhan SDMK Tingkat Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2019 yang dilaksanakan pada tanggal 13-15 Mei 2019 di Hotel Saka
Medan.
Demikian , agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung
jawab.

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
BIODATA PESERTA
WOKRSHOP PERHITUNGAN KEBUTUHAN SDMK
TINGKAT PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2018
Medan, 24-26 Mei 2018
1 Nama Lengkap : Apris, SST
(dengan gelar)
2 Tempat/Tanggal Lahir : Pastap/10 April 1982
3 Jenis Kelamin : Laki-laki
4 NIP : 19800410 200904 1 003
5 Pangkat/Golongan : Penata/III.c
6 Jabatan : Kasi Asuhan Keperawatan
7 Unit Kerja : RSUD Panyabungan
8 Alamat Kantor : Jl.Merdeka No.40 Panyabungan
9 No.HP : 0813 7655 0703
10 Alamat Email : a. Email Kantor : rsudpanyabungan@yahoo.co.id
b. Email Pribadi : -
Panyabungan, 23 Mei 2018
Peserta, an. Direktur RSUD Panyabungan

Kepala Bidang Keperawatan
Apris, SST Evi Desvita

NIP. 19800410 200904 1 003 NIP. 19741227 199903 2 005
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /RSU/II/2018

Nama : dr. Risna Chairani Nasution
NIP : 19770630 200604 2 010
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I / III.d

Nama : dr. Ika Sulaika, Sp.OG
NIP : 19741226 200604 2 006
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I / III.d
Dalam rangka : Mengikuti Pelatihan Kompetensi TKHI Embarkasi Medan

Tanggal : 25 Februari s/d 3 Maret 2018
Tempat : UPT Pelatihan Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Pada tanggal 21 Februari 2018
a.n. Direktur RSUD Panyabungan


Penata Tk.I
NIP. 19770630 200604 2 010
SURAT TUGAS
NOMOR : 094//SPT/2016
Sehubungan dengan Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor
440.442/4946/IX/2016 tanggal 30 September 2016 tentang Pemanggilan Peserta Pertemuan,
dengan ini menugaskan kepada :

Kumala Sakti Harahap
1 Penata Tk.I / III.d Radiografer Penyelia
NIP. 19610518 198503 1 006
Pemilu Saputra Sitompul, AMR Radiografer
2 Penata Muda / III.a
NIP. 19870423 201001 1 005 Pelaksana Lanjutan
Untuk : Mengikuti Pertemuan Meningkatkan Mutu dalam rangka Penerapan

Proteksi Radiasi pada Alat Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kab/Kota
Tanggal : 19 s.d 21 Oktober 2016
Tempat : Hotel Grand Antares Medan
Jl. Sisingamangaraja No. 328 Medan
Telp. (061) 7883555
Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawa.
Ditetapkan di Panyabungan
Pada tanggalOktober2016


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
BIODATA PESERTA
PERTEMUAN PENINGKATAN KEMAMPUAN SDM DALAM IMPLEMENTASI FORNAS
DAN ANALISA FARMAKOEKONOMI DI RUMAH SAKIT
TA 2019
Nama :Yulia Sastri Caniago, S.Farm, Apt
NIP :19790716 200604 2 004
Pangkat/Golongan :Pembina / IV.a
Jabatan :Kepala Instalasi Farmasi RSUD Panyabungan
Pendidikan Terakhir : S1 Profesi Apoteker
Alamat Kantor : Jl. Merdeka No. 40 Panyabungan
No Telpon : 085276870996
No Hp : 085276870996
Panyabungan, 11 Mei 2019
Yulia Sastri Caniago, S.Farm, Apt

NIP. 19790716 200604 2 004
NIP. 19840731 201508 2 002

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19630128 198903 2 003
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSUD Panyabungan
Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi didalam Aplikasi Sarana, Prasarana dan
Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan data yang sebenarnya.
Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Pada tanggal April 2016

Materai
6000

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /RSU/VIII/2018
Sehubungan dengan Surat Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Nomor
: YM.01.02/VI.2/1794/2018, tanggal 27 Juli 2018, hal Undangan, dengan ini kami menugasi :
Nama : Ns. Evi Wahyuni, S.Kep

NIP : 19870726 201001 2 011
Pangkat/Gol. : Penata / III.c
Jabatan : Perawat Muda
Unit : RSUD Panyabungan
Nama : Nur Sukma Suri Nasution, SST

NIP : 19871005 200904 2 007
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk.I/ III.b
Jabatan : Bidan Pertama
Unit : RSUD Panyabungan
Untuk mengikuti Workshop Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien untuk Regional Barat
pada tanggal 13 – 16 Agustus di Hotel Santika Bogor, Botani Square Bogor, Jl. Raya
Pajajaran, Tegallega, Bogor Tengah, Kota Bogor, Jawa Barat.
Demikian Surat Tugas ini dibuat agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas
dengan baik dan penuh tanggung jawab.
Pada tanggal 10 Agustus 2018


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19630128 198903 2 003
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSUD Panyabungan
Menyatakan bahwa rumah sakit yang kami usulkan (terlampir) untuk penempatan program
wajib Dokter Spesialis telah memenuhi sarana dan prasarana yang dibutuhkan sesuai
standar rumah sakit dengan melampirkan data pendukung.
Apabila setelah dilakukan verifikasi ternyata sarana dan prasarana tidak sesuai dengan
kebutuhan, maka kami bersedia tidak mendapatkan alokasi penempatan dokter spesialis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dilaksanakan dengan
penuh tanggungjawab.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
\
NOMOR : 445//RSU/VI/2019
DIREKTUR RSUD PANYABUNGAN

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Joko Siswanto, Sp.B

NIP : -
Jabatan : Dokter Spesialis Bedah
Untuk : Mengikuti Acara P2B2 XVI Keselamatan Pasien dan Dokter Spesialis Bedah
di Era Universal Health Coverage di Grand Kawanua International
Convention Hall Manado, Sulawesi Utara pada tanggal 01 s/d 07 Juli 2019.
Pada tanggal29 Juni 2019


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Zulkarnain Nasution

NIP : 19810926 201412 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata/III.c
Untuk : Mengikuti Acara Pelatihan dan Seminar di FK-USU Medan pada tanggal 01
s/d 08 Juli 2019.
Pada tanggal Juni 2019

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/III/2019

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Fitriadi, Sp.OT

NIP : 19780524 200502 1 002
Untuk : Mengikuti Acara Shoulder Arthroscopy And USG Training Trip Korea pada
tanggal 14 s/d 23 Maret 2019 di Gangnamgu Seoul, South Korea.
Pada tanggal Maret 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/V/2019

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Kholidah Nst, Sp.A

NIP : 19780524 200502 1 002
Untuk : Mengikuti Acara Shoulder Arthroscopy And USG Training Trip Korea pada
tanggal 14 s/d 23 Maret 2019 di Gangnamgu Seoul, South Korea.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/IX/2019
Dasar : Surat dari Sekretariat Daerah Kabupaten Mandailing Natal Nomor :

005/2682/ORG/2019 tanggal 04 September 2019 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :
1. Nama : Satriani
NIP : 19650301 198603 2 002
Jabatan : Kasubbag Umum & Kepegawaian
2. Nama : Ida Machrani Lubis
NIP : 19840731 201508 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk.I/ II.d
Jabatan : Staf
3. Nama : Rodiah
NIP : -
Jabatan : Staf
4. Nama : Nilasari Hasibuan
NIP : -
Kepada : Pangkat/Gol.Ruang : -
Jabatan : Staf
Untuk : Mengikuti Workshop Penyusunan Evaluasi Jabatan di Lingkungan Pemerintah

Kabupaten Mandailing Natal di D’San Hotel Dalan Lidang Panyabungan pada
tanggal 11 s/d 12 September 2019.
Pada tanggal11 September 2019


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

NOMOR : 445//RSU/IX2019
Dasar : Surat dari Kementerian Agama Republik Indonesia Nomor : B-
5913/Kw.02/4/Hj.00/09/2019 tanggal 06 September 2019 Perihal
Pemanggilan Peserta

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. H.Ligam Ma'aruf Lubis

NIP : 19691101 200701 1 025
Untuk : Rapat Kerja Koordinasi dan Evaluasi Penyelenggaraan Haji dan Umrah pada
Kantor Wilayah Kementerian Agama dan Kantor Kementerian Agama
Kab/Kota se Provinsi Sumatera UtaraTahun 2019.
Pada tanggalSeptember 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/VIII/2019
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan RI Nomor : HK.04.01/I/2963/2019 tanggal

15 Juli 2019 Perihal Rekomendasi Penyesuaian Kelas Rumah Sakit Hasil
Reviu Kelas Rumah Sakit.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Nilasari Hasibuan

NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk : Konsultasi tentang Rekomendasi Penyesuaian Kelas Rumah Sakit Hasil Reviu
Kelas Rumah Sakit di Kementerian Kesehatan RI pada tanggal 13 s.d 16
Agustus 2019.
Pada tanggalAgustus 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/VII/2019
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan RI Nomor : HK.04.01/I/2963/2019 tanggal

15 Juli 2019 Perihal Rekomendasi Penyesuaian Kelas Rumah Sakit Hasil
Reviu Kelas Rumah Sakit.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Mhd Husein

NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk : Konsultasi tentang Rekomendasi Penyesuaian Kelas Rumah Sakit Hasil Reviu
Kelas Rumah Sakit di Dinas Kesehatan Provinsi pada tanggal 29 s/d 31 Juli
2019.
Pada tanggal Juli 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

Dasar : Surat dari Bupati Mandailing Natal Nomor : 411/2192/BU/2019 tanggal 23 Juli
2019 Perihal : Pelaksanaan Gotong Royong.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. H.Ligam Ma'aruf Lubis

NIP : 19691101 200701 1 025
2. Nama : Henriadi Nasution, AMK
NIP : 19790701 200312 1 004
Jabatan : Perawat Penyelia
1. Nama : dr. H.Ligam Ma'aruf Lubis
NIP : 19691101 200701 1 025
Untuk : Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I / III.d
T 2. Nama : Henriadi Nasution, AMK
i NIP : 19790701 200312 1 004
m Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I / III.d
K
esehatan Haji Indonesia (TKHI) dari tanggal 10 Juli s/d 31 Agustus 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

Dasar : Keputusan Menteri Kesehatan repbulik Indonesia Nomor

HK.01.07/MENKES/44/2019 tentang Tim Kesehatan Haji Indonesia Tahun
1440 H/2019 M.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Ns.Rizal Efendi, S.Kep

NIP : 19780716 200502 1 004
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina/IV.a
Jabatan : Perawat Madya
Untuk : Tim Kesehatan Haji Indonesia (TKHI) dari tanggal 26 Juli s/d 16 September
2019.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Bupati Mandailing Natal Nomor : 411/2192/BU/2019 tanggal 23 Juli 2019
perihal Pelaksanaan Gotong Royong.
MEMERINTAHKAN :
1. Nama : Baginda Mulia Nasution, S.Farm, Apt

Kepada :
NIP : 19850214 201001 1 012
2. Nama : Rifyan Azhari Nasution, S.Sos
NIP : 19760501 199803 1 002
: Kasi Pelayanan Instalasi dan Pemantauan
Jabatan
Pengendalian Medis
3. Nama : Apris, SST
NIP : 19800410 200904 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III.c
Jabatan : Kasi Asuhan Keperawatan
4. Nama : Ns. Nuruddin Ali Nst, S.Kep
NIP : 19841016 201001 1 014
5. Nama : Ns. Naam Sahputra, S.Kep
NIP : 19840810 201001 1 018
6. Nama : Batara Guru Nasution, AMK
NIP : 19790803 200604 1 0 11
7. Nama : Hendra Saputra
NIP : 19890131 201410 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk.I / II.d
Jabatan : Staf
8. Nama : Maruli Lubis
NIP : 19800416 201212 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Juru Muda / I.a
Jabatan Staf
9. Nama : Supriadi
NIP : -
Jabatan : Staf
10. Nama : M.Husein
NIP : -
: Staf
Jabatan
Untuk : Mengikuti Kegiatan Gotong Royong di Taman Raja Batu Blok A dan Blok B pada
tanggal 26 Juli 2019 Jam 08.30 WIB memakai Pakaian Olahraga.
Pada tanggal25 Juli 2019

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/ /2019

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
PANGKAT
NO NAMA/NIP JABATAN
/GOL.
1 2 3 4
Sanny Siregar, Am.keb
1 NIP. 19690210 199103 2 007
Penata Tk I / III.d Bidan Penyelia
Magdalena Hutauruk Pranata Laboratorium

2 NIP. 19640925 198603 2 008
Penata Tk.I / III.d
Kesehatan Penyelia
Pretty Elfrida
3 NIP. 19611001 198303 2 006
Penata Tk.I / III.d Staf
Novarina Sihombing, AMK Penata Muda Tk.I /

4 NIP. 19811121 200904 2 001 III.b
Perawat Pelaksana Lanjutan
Elfi Nadrah Lubis, AMK Penata Muda Tk.I /

5 NIP. 19771128 201001 2 002 III.b
Pemilu Saputra Sitompul, AMR Penata Muda Tk.I / Radiografer Pelaksana

6 NIP. 19870423 201001 1 005 III.b Lanjutan
Juriston Siregar, AMK
7 NIP. 19810903 201001 1 015
Pengatur Tk.I / II.d Perawat Pelaksana
dr. Zulkarnain Nasution Penata Muda

8 NIP.19810926 201412 1 001 Tk.I/III.b
Dokter Pertama
Sari Nasti, Am.Keb Penata Muda Tk.I /

9 NIP. 19880108 201101 2 005 III.b
Bidan Pelaksana Lanjutan
Sukma Murni Lubis, AMK Penata Muda Tk.I /

10 NIP. 19850228 201001 2 008 III.b
Sri Herawati, AMK

11 NIP. 19771022 200012 2 002 Penata Tk.I / III.d Perawat Penyelia
Ns. Evi Wahyuni, S.Kep

12 NIP. 19870726 201001 2 011 Penata / III.c Perawat Muda
dr. Ika Sulaika, Sp.OG
13 NIP.19741226 200604 2 006 Penata Tk.I / III.d Dokter Muda
Untuk : Melaksanakan Tugas Jaga Lebaran di RSUD Panyabungan pada tanggal 04

Juni 2019.
Pada tanggal 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/ /2019

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
PANGKAT
NO NAMA/NIP JABATAN
/GOL.
1 2 3 4
1 Penata Tk.I / III.d Dokter Muda
NIP.19741226 200604 2 006
dr. M. Nazir Tambunan, Sp.B
2 III.b Dokter Muda
NIP. 19770810 200904 1 003
3 Penata Tk I / III.d Bidan Penyelia
NIP. 19690210 199103 2 007
4 Penata Tk.I / III.d
NIP. 19640925 198603 2 008 Kesehatan Penyelia
Pretty Elfrida
5 Penata Tk.I / III.d Staf
NIP. 19611001 198303 2 006
6 Perawat Pelaksana Lanjutan
NIP. 19811121 200904 2 001 III.b
NIP. 19771128 201001 2 002 III.b
Yusridah
8 Pengatur Tk.I / II.d Staf
NIP. 19920229 201410 2 001
Tri Sulistyowati Pengatur Muda Tk
9 Staf
NIP. 19650122 200701 2 004 I / II.b
10 Pengatur Tk.I / II.d Perawat Pelaksana
NIP. 19810903 201001 1 015
Nurhayati Hasibuan Juru Muda Tk.I /
11 Staf
NIP. 19671231 201212 2 021 I.b
Sahruddin
12 Pengatur / II.c Staf
NIP. 19700307 200701 1 003
13 Dokter Pertama
NIP.19810926 201412 1 001 Tk.I/III.b
dr. Ardiansyah Nasution Penata Muda
14 Dokter Pertama
NIP. 19780626 201412 1 001 Tk.I/III.b
dr. Nur Hanipah
15 Pembina / IV.a Dokter Madya
NIP. 19820817 201001 2 006
Basuki Rahmad Pasaribu, AMK
16 Pengatur / II.c Perawat Pelaksana
NIP.19870702 201208 1 001
Ns. Evi Wahyuni, S.Kep
17 Penata / III.c Perawat Muda
NIP. 19870726 201001 2 011
Yulia Elzi, S.Kep Penata Muda Tk.I /
18 Perawat Pertama
NIP. 19890707 201410 2 001 III.b
Khanna Helita, Am.Keb Penata Muda Tk.I /
19 Bidan Pelaksana Lanjutan
NIP. 19801204 200604 2 012 III.b
NIP. 19880108 201101 2 005 III.b
Nur Sukma Suri Nasution, SST
21 Penata / III.c Bidan Muda
NIP. 19871005 200904 2 007
Yenni Aswiyanna, Am.Keb Penata Muda Tk.I /
NIP. 19880319 201101 2 012 III.b
Ns. Fatimah Duma Sari Prd, S.Kep
23 Penata Tk.I / III.d Perawat Muda
NIP. 19870112 201001 2 012
NIP. 19850228 201001 2 008 III.b
Sri Herawati, AMK
25 Penata Tk.I / III.d Perawat Penyelia
NIP. 19771022 200012 2 002
26
NIP. 19870423 201001 1 005 III.b Lanjutan
27 Santa Elizabet Staf
28 Fernando Hercules, AMK Staf
29 Ingot Maruli Tua Lubis Staf
30 Zulkifli Sikumbang Staf
31 Miskah, AMK Staf
32 Ombak Lautan Nasution, AMK Staf
33 Sukron, AMK Staf
34 Muhammad Ridwan, AMK Staf
35 Hilman Maulana Staf
36 Hermansyah, S.Kep, Ns Staf
37 Muhammad Harun, Amd.AK Staf
38 Iskandar Panusunan Staf
Untuk : Melaksanakan Tugas Jaga Lebaran di RSUD Panyabungan pada tanggal 05 Juni
2019.
Pada tanggal 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/ /2019
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
PANGKAT
NO NAMA/NIP JABATAN
/GOL.
1 2 3 4
NIP.19741226 200604 2 006
dr. M. Nazir Tambunan, Sp.B
2 III.b Dokter Muda
NIP. 19770810 200904 1 003
3 Penata Tk I / III.d Bidan Penyelia
NIP. 19690210 199103 2 007
Pretty Elfrida
5 Penata Tk.I / III.d Staf
NIP. 19611001 198303 2 006
NIP. 19811121 200904 2 001 III.b
NIP. 19771128 201001 2 002 III.b
NIP. 19810903 201001 1 015
9 Dokter Pertama
NIP.19810926 201412 1 001 Tk.I/III.b
dr. Ardiansyah Nasution Penata Muda
10 Dokter Pertama
NIP. 19780626 201412 1 001 Tk.I/III.b
Nur Hasanah
NIP. 19730727 200701 2 007
Misbah, AMK
12 Penata / III.c Perawat Penyelia
NIP. 19770213 200701 2 005
Muhammad Ruli Afandi Nasution, AMK
13 Penata Muda/III.a Staf
NIP. 19870623 201101 10 04
NIP. 19880108 201101 2 005 III.b
NIP. 19850228 201001 2 008 III.b
Sri Herawati, AMK
NIP. 19771022 200012 2 002
17
Siti Aminah , Am.Keb Penata Muda Tk.I /
NIP. 19870517 201101 2 010 III.b
Nur Sukma Suri Nasution, SST
19 Penata / III.c Bidan Muda
NIP. 19871005 200904 2 007
20 Santa Elizabet Staf
21 Fernando Hercules, AMK Staf
22 Ingot Maruli Tua Lubis Staf
23 Zulkifli Sikumbang Staf
24 Hilman Maulana Staf
25 Hermansyah, S.Kep, Ns Staf
26 Muhammad Harun, Amd.AK Staf
27 Ahyar Fadillah Lubis, Am.R Staf
28 Rosnida Siregar Staf
29 Siti Aisyah Staf
30 Ahmad Ganti Harahap, S.Kep Staf
31 Leli Sari, AMK Staf
32 dr. Suminah Staf
33 Zulpadli, AMK Staf
Untuk : Melaksanakan Tugas Jaga Lebaran di RSUD Panyabungan pada tanggal 06 Juni
2019.
Pada tanggal 2019

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

Dasar : Surat dari HIPKABI Provinsi Sumatera Utara Nomor :

001/PS/HIPKABI/PDSUMUT/XI/2019 tanggal Desember 2018.

MEMERINTAHKAN :
1. Nama : Elfi Nadrah Lubis, AMK

NIP : 19771128 201001 2 002
Kepada : Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Untuk : Mengikuti Pelatihan Keterampilan Dasar dan Uji Kompetensi Perawat Kamar
Bedah Angkatan XI Tahun 2019 di Hotel Grand Kanaya Medan pada tanggal
06 s/d 10 Maret 2019
Pada tanggal 04 Maret 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari HIPKABI Provinsi Sumatera Utara Nomor :

001/PS/HIPKABI/PDSUMUT/XI/2019 tanggal Desember 2018.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Elfi Nadrah Lubis, AMK

NIP : 19771128 201001 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I / III.b
Untuk : Mengikuti Pelatihan Keterampilan Dasar dan Uji Kompetensi Perawat Kamar
Bedah Angkatan XI Tahun 2019 di Hotel Grand Kanaya Medan pada tanggal
06 s/d 10 Maret 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
SURAT PERINTAH
Dasar : Surat dari PERSI Daerah Sumatera Utara Nomor : 192/PAN-SP.PERSI-SU/II/2019

tanggal 18 Februari 2019 perihal Informasi Hasil Seleksi Lomba Hand Hygiene
Dance.

MEMERINTAHKAN :
1. Nama : Evi Desvita

NIP : 19741227 199903 2 005
Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
2. Nama : Apris, SST
NIP : 19800410 200904 1 003
3. Nama : Ns. Naam Sahputra, S.Kep
NIP : 19840810 201001 1 018
4. Nama : Endang Srianti, S.Kep
NIP : 19770725 200604 2 007
5. Nama : Yulia Elzi, S.Kep
NIP : 19890707 201410 2 001
Jabatan : Perawat Pertama
6. Nama : Khanna Helita, Am.Keb
NIP : 19801204 200604 2 012
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
7. Nama : Enny Fitri
NIP : -
Jabatan : Staf
8. Nama : Elandia Putri
NIP : -
Jabatan : Staf
9. Nama : Muhammad Basri
NIP : -
Kepada : Jabatan : Supir
Untuk : Mengikuti Acara Lomba Hand Hygiene Dance di Ruang Convention Hall Hotel Santika
Premiere Dyandra Medan dari tanggal 19 s/d 22 Februari 2019.
Pada tanggal18 Februari 2019

NIP.19770630 200604 2 010

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Jainal Sitepu, ST

NIP : 19800710 201001 1 016
Jabatan : Staf
Untuk : Kaji Ulang Pembangunan RSUD Panyabungan ke LKPT dan Menkes di

Jakarta pada tanggal 19 s/d 21 Juni 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :

891.1/11003/Dinkes/VIII/2019 tanggal 2 Agustus 2019 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Amrul, ST

NIP : 19780417 200312 1 004
Jabatan : Kepala Bidang Penunjang RSUD
Panyabungan
2. Nama : Jainal Sitepu, ST
NIP : 19800710 201001 1 016
Jabatan : Kasi Sarana dan Prasarana
3. Nama : Rangga Batang Taris Hasibuan
NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk : Mengikuti Acara Koordinasi Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Kesehatan
Tahun 2019 di Hotel Emerald Garden Medan pada tanggal 12 s/d 14 Agustus
2019.
Pada tanggal09 Agustus 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003


448/2621/Dinkes/VIII/2019 tanggal 30 Agustus2019 perihal Percepatan Hibah
Barang Milik Negara (BMN) Dana Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan
(DK/TP) di Lingkungan Ditjen Pelayanan Kesehatan.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Nursaima Htg, S.Farm, Apt

NIP : 19800920 200904 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina/IV.a
Jabatan : Penyimpan Barang
Untuk : MengikutiAcara Percepatan Hibah Barang Milik Negara (BMN) Dana

Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan (DK/TP) di Lingkungan Ditjen
Pelayanan Kesehatan di Aula Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
pada tanggal 16 s/d 20 September 2019.
Pada tanggal13 September2019
Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

Dasar : Surat dari Balai Besar Pelatihan Kesehatan Jakarta Nomor :

YP.02.02/2/0871/2019 tanggal 24 Juni 2019 perihal Pemanggilan Peserta
Pelatihan Pelayanan Darah bagi Tenaga Ahli Teknologi Laboratorium Medik
(ATLM) di Unit Transfusi Darah Angkatan I

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Rasyid Lubis

NIP : 19811115 200904 1 002
Jabatan : Pranata Laboratorium Penyelia
Untuk : Mengikuti Pelatihan Pelayanan Darah bagi Tenaga Ahli Teknologi

Laboratorium Medik (ATLM) di Unit Transfusi Darah Angkatan I di Kampus
Cilandak BBPK Jakarta pada tanggal 29 Juni s/d 11 Juli 2019.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/V/2019

443.24/6864/Dinkes/V/2019 tanggal 20 Mei 2019 perihal Workshop E- Tb
Manager terkait update kasus dan logistik Tb.Resisten Obat di provinsi
Sumatera Utara Tahun 2019.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Marlina Nasution

NIP : 19770725 200604 2 006
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I /III.d
: Staf
Jabatan
2. Nama : Fera Yunanti
NIP : 19860603 201004 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata /IIIC
Jabatan : Staf
Untuk : Mengikuti Pertemuan Workshop E-Tb Manager terkait update kasus dan
logistik Tb.Resisten Obat di Le Polonia Hotel Jl. Jenderal Sudirman No. 14-18
Medan dari tanggal 27 – 29 Mei 2019.
Pada tanggal24 Mei 2019

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/IV/2019

441/Dinkes/IV/2019 tanggal 10 April 2019 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Muhammad Efrizal, SST

NIP : 19820411 200604 1 008
Untuk : Mengikuti Pertemuan Teknis Pengelola Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan
(SPA) dalam rangka Pemenuhan Standar dan Akreditasi Rumah Sakit di
Hotel Grand Antares Medan pada tanggal 22 s/d 24 April 2019.
Pada tanggal20 April 2019

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Nomor : 005/2121/DP3A/2019

tanggal 18 Juli 2019 perihal Undangan Peserta.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Siti Suhaimah

NIP : 19730329 199503 2 001
Jabatan : Kasi Pelayanan dan Pengendalian Medis
Untuk : Mengikuti Pertemuan Fasilitasi dan Pelatihan Penanganan Pendamping

Korban Kekerasan bagi Perempuan dan di Hotel Madina Sejahtera pada
tanggal 22 Juli 2019.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari PT. MEGAH ALKESINDO tanggal 21 Maret 2019 perihal
Undangan Acara “ Maximize Your Plasma Sterilizer”

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Ryan Azhari, AMK

NIP : 19891101 201101 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II.c
Jabatan : Perawat Pelaksana
Untuk : Menghadiri acara “ Maximize Your Plasma Sterilizer “ di Grand Istana Rama Jl.
Pantai Kuta , 80361 Bali pada tanggal 27 April s.d 01 Mei 2019.


NIP. 19850214 201001 1 012
Dasar : Surat dari Ikatan Apoteker Indonesia Nomor : 0424/PD-IAI/SUMUT/VII/2019

tanggal 03 Juli 2019 perihal Revisi Pemberitahuan Seminar dan Rapat Kerja
Daerah (RAKERDA).

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Baginda Mulia Nasution, S.Farm, Apt

NIP : 19850214 201001 1 012
Untuk : Mengikuti Rapat Kerja Daerah (RAKERDA) IAI Sumut 2019 di Le Polonia
Hotel Medan pada tanggal 02 s/d 04 Agustus 2019.


NIP. 19770630 200604 2 010

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Evi Desvita

NIP : 19741227 199903 2 005
2. Nama : Reni Syahreni Nasution

NIP : 19750131 199803 2 004
Jabatan : Bendahara Penerima
3. Nama : Muhammad Husein

NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk :Konsultasi Penggunaan SIA BLUD ke BPKP Perwakilan Sumatera Utara pada
tanggal 22 s.d 23 April 2019.


NIP. 19850214 201001 1 012

Dasar : Surat dari Panitia Work Conference XVI Indonesia Society Of Respirology
(Konferensi Kerja XVI Perhimpunan Dokter Paru Indonesia)

MEMERINTAHKAN :
1. Nama : dr. Ely Juli Suryani Nst, Sp.P

NIP : 19680731 200904 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Dokter Madya
Kepada : 2. Nama : dr. Edi S. Pulungan, Sp.P
NIP : 19750818 200312 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina/ IV.a
Untuk : Mengikuti Pertemuan Work Conference XVI Indonesia Society Of Respirology

(Konferensi Kerja XVI Perhimpunan Dokter Paru Indonesia) di Alila Hotel
Solo pada tanggal 10 s.d 17 September 2019.
Pada tanggal09September 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal Nomor :

443.24/4158/DINKES/2019 Tanggal 08 Juli 2019 perihal Undangan
Sosialisasi Pencatatan dan Pelaporan P2PM Bagi Rumah Sakit, Klinik dan
Praktek Swasta

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Zulkarnain Nasution

NIP : 19810926 201412 1 001
: Dokter Muda
Jabatan
Untuk : Mengikuti Workshop Sosialisasi Pencatatan dan Pelaporan P2PM Bagi Rumah
Sakit, Klinik dan Praktek Swasta pada tanggal 12 Juli 2019.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

443.24/4158/DINKES/2019 Tanggal 08 Juli 2019 perihal Undangan
Sosialisasi Pencatatan dan Pelaporan P2PM Bagi Rumah Sakit, Klinik dan
Praktek Swasta
.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Ns.Naam Syahputra, S,Kep

NIP : 19840810 201001 1 018
2. Nama : Mustafa Andi, AMK
NIP : 19791231201001 1 042
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I / III.d
Jabatan : Perawat
Untuk :Mengikuti Workshop Sosialisasi Pencatatan dan Pelaporan P2PM Bagi Rumah
Sakit, Klinik dan Praktek Swasta pada tanggal 12 Juli 2019.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

NOMOR : 445//RSU/II/2019

443.33/0476/Dinkes/2019 Tanggal Januari 2019 perihal Laporan SKDR.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Lenni Marlina, SKM

NIP : 19790321 200502 2 002
Jabatan : Staf RSUD Panyabungan
Untuk :Koordinasi Data dan Pelaporan Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR)
di Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal pada tanggal 04 Februari
2019 Jam 10.00 WIB.
Pada tanggal Februari 2019
Plt. Kepala Bagian Tata Usaha

NIP. 19850214 201001 1 012

NOMOR : 445//RSU/XII/2018
Dasar : Surat dari Panitia Kursus Advanced Cardiac Life Support (ACLS)

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Ardiansyah Nasution

NIP : 19780626 201412 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I/III.B
Jabatan : Staf Medis Fungsional
Untuk :Mengikuti Pelatihan Advanced Cardiac Life Support (ACLS) di Garuda Kanaya
Hotel Jl. Darussallam No 12 Medan 2019 pada tanggal 07 s.d 14Desember
2018.
Pada tanggal, 06 Desember 2018
Evi Desvita
NIP. 19741227 199903 2 005

Dasar : Surat dari Facing The Uncertainty Faocus On : Disaster Care

MEMERINTAHKAN :
1. Nama : dr. Ely Juli Suryani Nst, Sp.P

NIP : 19680731 200904 2 001
Kepada : Jabatan : Dokter Madya
2. Nama : dr. Edi S. Pulungan, Sp.P
NIP : 19750818 200312 1 003
Untuk :Mengikuti Workshop dan Symposium On Respiratory Care di JW Marriott Hotel

Jakarta pada tanggal 23 s/d 28 Juli 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor : 442.1/7643/
Dinkes/VI/2019 tanggal 11 Juni 2019 perihal Pemanggilan Peserta
Pertemuan.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Pemilu Saputra Sitompul, AMR

NIP : 19870423 201001 1 005
Jabatan : Radiografer Pelaksana Lanjutan
Untuk : Mengikuti Pertemuan Meningkatkan Mutu Dalam Rangka Penerapan Proteksi

Radiasi Pada Alat Kesehatan di RSUD dan Swasta di Hotel Ggak Hitam No
14 Medan pada tanggal 17 s.d 19 Juni 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Ikatan Apoteker Indonesia Nomor : 0461/PD-IAI/SUMUT/VII/2019

tanggal 03 Juli 2019 perihal Himbauan Mengikuti Workshop.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Eli Isnaini, S.Si, Apt

NIP : 19800728 200502 2 010
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Apoteker Muda
2. Nama : Ade Irma Rohana Hrp, S.Farm, Apt
NIP : 19840305 201001 2 040
Untuk : Mengikuti Workshop Peningkatan Mutu Pelayanan Kefarmasian dan

Penggunaan Obat untuk Menjamin Keselamatan Pasien IAI Sumut 2019 di
Hotel Polonia Medan pada tanggal 02 s/d 04 Agustus 2019.


NIP. 19850214 201001 1 012

442.1/7643/Dinkes/VI/2019 tanggal 11 Juni 2019 perihal Pemanggilan
Peserta Pertemuan.

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19870423 201001 1 005
Jabatan : adiografer Pelaksana Lanjutan
2. Nama : Edwin Karim
NIP : -
Jabatan : Honor
Untuk :Mengikuti Pertemuan Meningkatkan Mutu Dalam Rangka Penerapan Proteksi

Radiasi pada Alat Kesehatan di RSUD Panyabungan dan Swasta di Hotel
Gagak Hitam No.14 Medan pada tanggal 17 s/d 19 Juni 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor : 442/7517/
Dinkes/V/2019 tanggal Mei 2019 perihal Pemanggilan Peserta.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Ade Irma Rohana Hrp, S.Farm, Apt

NIP : 19840305 201001 2 040
Untuk : Mengikuti Pertemuan Meningkatkan kemampuan SDM dalam Implementasi

Fornas dan Analisis Farmakoekonomi di Rumah Sakit TA. 2019 Program
Kefarmasian dan Alat Kesehatan di Hotel Garuda Plaza Jln.
Sisingamangaraja No 18 Medan pada tanggal 17 s/d 19 Juni 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/465/RSU/IV/2019
Dasar : Surat dari BNN Kab.Mandailing Natal Nomor : B/819/IV/ka.01/2019/BNNK-

MN tanggal April 2019 perihal Permintaan Narasumber.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Ns.Rizal Efendi, S.Kep

NIP : 19780716 200502 1 004
Untuk : Menjadi Narasumber pada Pelaksanaan Rehabilitasi pada Lembaga Instansi

Pemerintah di Aula Mitra Tani Panyabungan pada tanggal 24 April 2019.
Kasubbag Umum & Kepegawaian
Satriani
NIP. 19650301 198603 2 002
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Nomor : 440.441/1310/Dinkes/2018 tanggal 14

Agustus 2018 perihal Mengiringi Karnaval dan Deville.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Aulia Barizon

NIP : -
Jabatan : Dokter
2. Nama : Batara Guru Nasution, AMK
NIP : 19790803 200604 1 0 11
3. Nama : Ahmad Fahrurrozi
NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk :Tim Medis dalam acara Karnaval HUT RI ke-73 Tahun 2018 Mandailing Natal
pada tanggal 16 Agustus 2018.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
BIODATA
PESERTA PERTEMUAN PENDAMPINGAN IMPLEMENTASI E-MONEV KATALOG
DALAM RANGKA MENDUKUNG PERENCANAAN KEBUTUHAN OBAT (RKO) DAN
SIPNAP UNTUK UNIT LAYANAN
HOTEL SOECHI INTERNATIONAL MEDAN, 16 S/D 18 APRIL 2018
Nama : Ade Irma Rohana Hrp, S.Farm, Apt
Tempat/Tgl.Lahir :Kisaran, 05 Maret 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
NIP : 19840305 201001 2 040
Jabatan : Staf Instalasi Farmasi
Asal Instansi : RSUD Panyabungan
Alamat Instansi : Jl.Merdeka No.40 Panyabungan
Telp. : 0636-20181
Fax : 0636-321568
Alamat Rumah : Panyabungan Kab.Mandailing Natal
No.HP : 08116230503
Email : adefarmasi@gmail.com
Medan, April 2018

Ade Irma Rohana Hrp, S.Farm, Apt
NOMOR : 445//RSU/X/2017

MEMERINTAHKAN :
No Nama Tanggal Ket
1 Ingot Maruli Tua 12 Oktober 2017 (Pagi)
2 Ahmad Pangudut 12 Oktober 2017 (Sore)
3 Mhd. Khairul Nst 13 Oktober 2017 (Pagi)
8 Ahmad Ganti Hrp 15 Oktober 2017 (Sore)
9 Ahmad Pangudut 16 Oktober 2017 (Pagi)
14 Ingot Maruli Tua 18 Oktober 2017 (Sore)
15 Ahmad Ganti Hrp 19 Oktober 2017 (Pagi)
20 Mhd. Khairul Nst 21 Oktober 2017 (Sore)
Untuk :Mengganti Verban an. pasien Muhammad Fikri (16 tahun) 2 x sehari di Dalan
Lidang, Panyabungan
Pada tanggal12 Oktober 2017

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Sumatera Utara
Resor Mandailing Natal. Nomor : B / 1764 / XII / 2016 tanggal 15 Desember
2016 perihal Hasil Rapat Koordinasi Jelang HUT Satpam Ke-36 Tahun 2016.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Hilman Maulana

Jabatan : Staf
Untuk : Mengikuti Pembinaan Latihan dan Penyegaran (BINTALGAR) pada tanggal

30 Desember 2016 s.d 05 Januari 2016.
Pada tanggal29 Desember 2016


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Dedy Mhd. Abu Bakar

NIP : 19780228 200904 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I/III.b
Jabatan : Dokter Pertama
Untuk :Mengikuti Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) XVII Penyakit Dalam 1 st Medan
Nephrology Update 2019 di Tiara Convention Hall Medan pada tanggal 05 s/d
07 Juli 2019.
Pada tanggal Juli2019

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Politeknik Pariwisata Medan Nomor 389/AU.1/XII/POLTEKPAR-

2018 tanggal 27 Desember 2018 perihal Pelatihan/Bimbingan Teknis dan
Ujian Sertifikasi Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Afrida Murni Nasution

NIP : 19781029 200502 2 002
Jabatan : Kasi Diagnostik dan Logistik
Untuk : Mengikuti Pelatihan/Bimbingan Teknis dan Ujian Sertifikasi Pengadaan Barang

dan Jasa Pemerintah di Hotel Soechi Medan pada tanggal 18 s/d 22 Februari
2019.
Pada tanggal 16 Februari 2019

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/379/RSU/III/2018

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Rajab Asri Nasution, ST

NIP : 19840515 201508 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / III.a
Jabatan : Direksi Teknis/Staf Bidang Bina Marga
2. Nama : Ahmad Jauhari, A.Md
NIP : 19800525 200901 1 018
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk.I/ II.d
: Pengawas I/Staf Bidang Pengelolaan
Jabatan
Sumber Daya Air
3. Nama : Syahruddin, ST
NIP : 19730621 200312 1 003
: Pengawas III/Staf Bidang Pengelolaan
Jabatan
Sumber Daya Air
NIP : -
: Administrasi Kegiatan / Staf RSUD
Jabatan Panyabungan
Untuk :Survey Harga 3 (Tiga) Pembanding Pembangunan RSUD Panyabungan ke

Medan selama 3 (tiga) hari dari tanggal 13 s.d 14 Maret 2018

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/357 /RSU/VII/2019
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan RI Badan Pengembangan dan

Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Nomor :
DG.02.01/2/3539/2019 tanggal 8 Juli 2019 perihal Undangan Pertemuan
Pembahasan Draft Penandatanganan Perjanjian Kerjasama Wahana PIDI.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Devi Suciaty

NIP : 19691015 200701 2 033
Untuk :Mengikuti Pertemuan Pembahasan Draft Penandatanganan Perjanjian

Kerjasama Wahana PIDI di Aula dr. Herman Susilo Lantai 4 Jakarta Selatan
pada tanggal 15 s/d 17 Juli 2019.
Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/XII/2018
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan RI Nomor : PR.01.01/I/3849/2018 tanggal

15 November 2018 perihal Undangan Penyusunan RKA DAK Tahun 2019.

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19741227 199903 2 005
2. Nama : Wira Okriadi Lubis, SP.M.Si
NIP : 19831018 201101 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Penata /III.c
: Kasubbid Perencanaan dan Pendanaan
Jabatan
BAPPEDA
NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk : Mengikuti Pertemuan RKA DAK Tahun 2019 di Hotel Harris Vertu Harmoni
Jakarta Pusat pada tanggal 09 s/d 13 Desember 2018.
Pada tanggal14 Desember2018

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/XII/2018
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Nomor :

891.1/4673/Dinkes/2019 tanggal 01April 2019 perihal Undangan Forum
Perangkat Daerah Bidang Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2019.

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19741227 199903 2 005
Untuk : Mengikuti Pertemuan Penyusunan RKA DAK Tahun 2019 Lanjutan di Hotel
Harris Vertu Harmoni Jakarta Pusat pada tanggal 16 s/d 20 Desember 2018.
Pada tanggal 14 Desember 2018

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19741227 199903 2 005
2. Nama : Rangga Batangtaris Hasibuan
NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk :Konsultasi Perencanaan Dana DAK TA. 2019 di Medan pada tanggal 03 s/d 05
Desember 2018.
Pada tanggal01 Desember 2018


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Nomor :

891.1/4673/Dinkes/2019 tanggal 01 April 2019 perihal Undangan Forum
Perangkat Daerah Bidang Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2019.
Kepada : 1. Nama : Baginda Mulia Nasution, S. Farm. Apt

NIP : 198502142010011012
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha RSUD
Panyabungan
Untuk :Mengikuti Pertemuan Forum Perangkat Daerah Bidang Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2019 di Hotel Grand Antares Jl. Sisingamangaraja No.
328 Medan Pada Tanggal 06 s/d 10 April 2019.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/I/2019

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19820411 200604 1 008
2. Nama : Anwar Supriadi Rangkuti
NIP : -
Untuk :Mengantar Mobil Ambulance ke Bancin Generations Motors Medan pada

tanggal 30 s/d 31 Januari 2019.
Pada tanggal29 Januari 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/I/2019
Dasar : Surat dari BkkbN Medan Nomor : 194/TU-201/J.3/2019 tanggal 21 Januari

2019 perihal Undangan Peserta Orientasi

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Mardiyah, Am.Keb

NIP : 19820912 200604 2 008
Jabatan : Bidan Penyelia
Untuk :Mengikuti Kegiatan Orientasi Pembiayaan Pelayanan KB Melalui INA CBGs di

FKRTL/Rumah Sakit Kab/Kota di Hotel Emerald Garden International Medan
pada tanggal 31 Januari s/d 02 Februari 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/XI/2018
Dasar : Surat dari BPJS Ketenagakerjaan Cabang Padangsidimpuan Nomor :

B/5687/112018 tanggal 16 November 2018 perihal Undangan Sarasehan
Pusat Layanan Kecelakaan Kerja (PLKK) Cabang Padang Sidempuan.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Reni Syahreni Nasution

NIP : 19750131 199803 2 004
Jabatan : Bendahara Penerima
Untuk :Mengikuti Acara Sarasehan Pusat Layanan Kecelakaan Kerja (PLKK) Cabang
Padang Sidempuan di Pia Hotel Pandan Beach Resort pada tanggal 22 s/d 23
November 2018.
Pada tanggal21 November 2018

Evi Desvita
NIP. 19741227 199903 2 005


MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Hilda Sungkar, M.Ked (Clin.Path), Sp.PK

NIP : 19780420 200604 2 004
2. Nama : dr. Desy Arisanti, M.Ked (Clin.Path), Sp.PK
NIP : 19821208 200904 2 001
Untuk :Mengikuti Seminar Optimalisasi Peran Laboratorium Pada Era BPJS di Grand
Royal Denai Hotel Bukittinggi pada tanggal 22 September 2018.
Pada tanggal September 2018


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/266/RSU/II/2018
Dasar : Surat dari Bupati Mandailing Natal Nomor : 050/0251/PBJ/2018 tanggal 30

Januari 2018 perihal Instruksi Percepatan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Kab.Mandailing Natal TA. 2018.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Rangga Batang Taris Hasibuan

Email : ranggahasibuan31@gmail.com
Untuk :Bertugas sebagai Operator Pengumuman Rencana Umum Pelelangan (RUP)

Pengadaan Barang/Jasa RSUD Panyabungan untuk mendapatkan user ID
dan password Aplikasi Sistem Infromasi RUP.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
SURAT TUGAS
.

NIP : 19630128 198903 2 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I/IV.b
Jabatan : Direktur

Nama : dr. Devi Suciaty
NIP : 19691015 200701 2 033
Untuk menghadiri Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Program Dokter Internsip

Provinsi Sumatera Utara Tahun 2017 yang akan dilaksanakan pada tanggal 25 s.d 27
April 2017 di Raz Hotel Convention Jl. Dr.Mansyur No.186, Tj.Rejo, Medan 20122.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Pada tanggalApril 2017


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/IV/2019
Dasar : Surat dari DPP dan KB Mandailing Natal Nomor : 005/1127/DPP.KB/2019

tanggal 22 April 2019 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Risna Chairani Nasution

NIP : 19770630 200604 2 010
Untuk :Mengikuti Komitmen Momentum Bhakti Sosial IBI KB-Kesehatan Tk.

Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2019 di Aula Sekretariat PC IBI
Mandailing Natal pada tannggal 25 April 2019.
Pada tanggal24 April2019

NIP. 19850214 201001 1 012
Dasar : Surat dari Panitia 12th National Congress Indonesian Society Of Anesthesia
And Intensive Therapy.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Sofian Hasibuan, Sp.AN

NIP : 19691215 200502 1 001
Untuk :Menghadiri Acara 12th National Congress Indonesian Society Of Anesthesia

And Intensive Therapy “ Code Blue And Early Warning System, Critical Care
Nursing” di The Trans Luxury Hotel Bandung pada tanggal 15 s/d 21
September 2019.
Pada tanggal09 September 2019


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Panitia POGI Surabaya 2019

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Ika Sulaika, Sp.OG

NIP : 19741226 200604 2 006
Untuk :Mengikuti Pertemuan Ilmiah Tahunan POGI 2019 di Shangri-La Hotel Surabaya
pada tanggal 03 s/d 11 Juli 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Mhd. Faisal Situmorang

NIP : 19800221 200904 1 001
Untuk :Koordinasi ke Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

(FKM-USU) mengenai Tindak Lanjut Kerjasama Analisa Unit Cost RSUD
Panyabungan pada tanggal 09 s/d 11 Agustus 2018.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : 3rd FARO Annual Meeting

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Ditho Athos P.Daulay, M.Ked (Ped), Sp.A

NIP : 19780304 201412 1 001
Untuk :Mengikuti Pertemuan 3rd FARO Annual Meeting di Bali dari tanggal 04 s/d 10
September 2018.
Pada tanggalSeptember 2018


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Apris, SST

NIP : 19800410 200904 1 003
Untuk :Konsultasi Dokumen Akreditasi 4 (empat) Pokja ke Dinas Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara pada tanggal 14 s/d 15 September 2017.
Pada tanggal12 September2017


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Suaif, AMK

Tempat/Tgl.Lahir : Pidoli Dolok, 28 Oktober 1983
Alamat : Kel.Pidoli Dolok
Kec.Panyabungan
Kab.Mandailing Natal
Untuk : Menjadi Tenaga Anestesi di RSUD Panyabungan selama cuti lebaran dari
tanggal 11 s/d 20 Juni 2018.

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/RSU/VI/2018

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19820411 200604 1 008
2. Nama : Fitrah Hidayat
NIP : -
Jabatan : Staf
Untuk :Mengantar Mobil Ambulance ke Shoorum Ford Medan pada tanggal 11 s/d
12Juni 2018.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

HK.02.02/III/1681/2019 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan bagi
Petugas KPPS/PPK tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan bagi
prtugas KKPS/PPK.

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19730329 199503 2 001
NIP : 19760501 199803 1 002
Jabatan : Kasi Pelayanan Instalasi dan Pemantauan
Pengendalian Medis
Untuk : Memberikan Pelayanan Kesehatan bagi Petugas Pejuang Demokrasi di

Kantor KPU Mandailing Natal pada tanggal 29 April s.d 04 Mei 2019.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

NOMOR : 445/ /RSU/VII/2019

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19730329 199503 2 001
Jabatan : Perawat Gigi Penyelia
Untuk : Untuk menghadiri assesment RPL di Jurusan Keperawatan Gigi Poltekes

Medan pada tanggal 27 s/d 30 Juli 2019.


NIP. 19770630 200604 2 010

prtugas KKPS/PPK.

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19730329 199503 2 001
NIP : 19760501 199803 1 002
Pengendalian Medis



Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

prtugas KKPS/PPK.

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19730329 199503 2 001
NIP : 19760501 199803 1 002
Pengendalian Medis



Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/XI I/2017
Dasar : Surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Nomor : 800/2690/BKD/2017 tanggal

13 Oktober 2017 perihal Permintaan Peserta Penyusunan Anjab dan ABK.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Eli Isnaini, S.Si, Apt

NIP : 19800728 200502 2 010
2. Nama : drg. Siti Aminah Hasibuan
NIP : 19830925 201101 2 006
Jabatan : Dokter Gigi Muda
3. Nama : Nur Sukma Suri Nasution, SST
NIP : 19871005 200904 2 007
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I/ III.b
Jabatan : Bidan Pertama
Untuk : Mengikuti Sosialisasi Penyusunan Analisis Jabatan (Anjab) dan Analisis

Beban Kerja (ABK) pada tanggal 06 s.d 07 November 2017.
Pada tanggal04 November 2017


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Panitia PARI

MEMERINTAHKAN :

NIP : 19870423 201001 1 005
Jabatan : Radiografer Pelaksana Lanjutan
Untuk :Mengikuti Workshop Radiologi Nasional dan Rakernas VII-PP Perhimpunan

Radiografer Indonesia 2019 di Hotel Danau Toba Internasional Medan pada
tanggal 26 s/d 28 April 2019.


NIP. 19850214 201001 1 012

442/29483/XI/2017 tanggal 7 Nopember 2017 perihal Panggilan Peserta.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Yulia Sastri Caniago, S.Farm, Apt

NIP : 19790716 200604 2 004
Jabatan : Apoteker Madya
2. Nama : Ade Irma Rohana Hrp, S.Farm
NIP : 19840305 201001 2 040
Untuk :Mengikuti Pertemuan Pilot Project Pelayanan Kefarmasian di RSUD TA. 2018
Program Obat dan Perbekalan Kesehatan yang dilaksanakan di Hotel
Antares Medan pada tanggal 14 s/d 16 Maret 2018.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Panitia 8Th Neonatal Emergency Management.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Kholidah Nst, Sp.A

NIP : 19750831 200312 2 001
Untuk :Mengikuti Seminar dan Workshop 8Th Neonatal Emergency di Gedung A

RSCM Jakarta pada tanggal 05 s.d 12 Januari 2018.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Panitia Rhinology Forum Symposium and Workshop.

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Nama :dr. Muhammad Rusli Pulungan, Sp.THT-KL

NIP :19720101 200212 1 010
Pangkat/Gol.Ruang :Pembina / IV.a
Jabatan :Dokter Madya
Untuk : Mengikuti Pertemuan Rhinology Forum Symposium and Workshop di

Auditorium Of USU Hospital pada tanggal 29 Juni s/d 01 Juli 2019.

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

NOMOR : 445/ /RSU/I/2017

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Nama : Bidasari Nasution, SKM,M.Kes

NIP : 19760826 200012 2 002
Untuk : Evaluasi Kerjsama RSUD Panyabungan dengan Universitas Sumatera Utara

di Medan pada tanggal 12 s.d 13 Januari 2017 .
Pada tanggal, 11 Januari 2017


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

Dasar : Surat dari Bupati Mandailing Natal Nomor : 005/051/Kesra/2017 tanggal 01 Maret
2017 perihal Undangan

MEMERINTAHKAN :

Parmin Kasubbag Rekam Medis /
1 Penata Tk I / III.d
NIP. 19620816 198203 1 005 Hukum
Zulhardi
2 Penata Tk I / III.d Staf
NIP. 19600215 198112 1 002
dr. Ahmad Ikhsan Nasution
3 Penata / III.c Dokter Muda
NIP. 19681203 201001 1 001
Muhammad Efrizal, SST
NIP. 19820411 200604 1 008
Ahmad Rajab Pengatur Muda
5 Staf
NIP. 19790518 200604 1 008 Tk.I/ II.b
Maruli Lubis
6 Juru Muda / I.a Staf
NIP. 19800416 201212 1 003
7 Abdul Rasyid Honorer Staf
8 Ali Sadikin Honorer Staf
9 Muhammad Basri Nasution Honorer Staf
10 Fitrah Hidayat Honorer Staf
11 Agustiadi Honorer Staf
12 Indra Aripin Honorer Staf
13 Rahman Honorer Staf
14 Rahmad Hidayat Pulungan Honorer Staf
15 Agus Emil Salim Ginting Honorer Staf
16 Hilman Maulana Honorer Staf
17 Zulfahmi Honorer Staf
18 Akbar Anwari Lubis Honorer Staf
19 Muhammad Harun Honorer Staf
20 Haryono Honorer Staf
21 Menayanti Pardosi Honorer Staf
22 Purnama Sari Honorer Staf
23 Rina Rizki Nst Honorer Staf
24 Juliana Honorer Staf
25 Amelia Honorer Staf
Untuk : Mengikuti Sholat Subuh Berjamaah Bersama Al-Ustad Yusuf Mansur di

Mesjid Agung Nur Ala Nur pada tanggal 09 Maret 2017 jam 04.30 WIB.
Pada tanggal, 08 Maret 2017


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Bupati Mandailing Natal Nomor : 005/1777/Kesra/2018 tanggal 06

Juni 2018 perihal Undangan Malam Takbiran dan Shalat Idul Fitri 1 Syawal
1439 H.

MEMERINTAHKAN :

Penanggungjawab Ambulan
1 Anwar Supriadi Rangkuti -
Malam Takbiran
2 Ahmad Fahrurrozi - Supir Ambulance
3 Muhammad Basri - Supir Ambulance
4 Yasfi Hakim - Paramedis
5 Muhammad Ridwan - Paramedis
6 Ombak Lautan - Paramedis
7 Mhd. Khairul Nasution - Paramedis
8 Yadrian Zulyaddin - Paramedis
Untuk : Mengikuti Convoi Malam Takbiran pada tanggal 14 Juni 2018 Jam 19.30 WIB di
Masjid Agung Nur Ala Nur Panyabungan.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Nomor : 003.1/2346/PAN-

HUTRI/2018 tanggal 09 Agustus 2018 perihal Penyampaian Jdwal Kegiatan
HUT RI Ke-73 Tahun 2018.

MEMERINTAHKAN :

Linda Sari Nasution, SE
1 Penata Muda / III.a Staf
NIP. 19771119 200701 2 001
Afrida Murni Nasution
2 Penata Tk.I / III.d Kasi Diagnostik dan Logistik
NIP. 19781029 200502 2 002
Risma Sejarah Tambunan, S.Kep
3 Penata Muda / III.a Perawat Pertama
NIP. 19841103 201101 2 002
Santi Sardi, AMK
NIP. 19790710 200604 2 022
Zubaidah, AMK
NIP. 19790525 200312 2 006
Siti Aisyah, Am.Keb
6 Penata Muda / III.a Bidan Pelaksana Lanjutan
NIP. 19800427 201101 2 003
Muhammad Efrizal, SST
7 Penata / III.c Kasi Sarana dan Prasarana
NIP. 19820411 200604 1 008
Ns.Rizal Efendi, S.Kep
8 Pembina/IV.a Perawat Madya
NIP. 19780716 200502 1 004
Batara Guru Nasution, AMK
NIP. 19790803 200604 1 0 11
Suaidah Hajar, S.Kep
NIP. 19760625 200312 2 006
Ramlah Nasution, AMK
NIP. 19780927 200604 2 015
Khodijah, AMK
NIP. 19810827 200604 2 024
Endang Srianti, S.Kep
NIP. 19770725 200604 2 007
Juni Eriani Dalimunthe, S.Kep
14 Pembina/IV.a Perawat Madya
NIP. 19770608 200312 2 007
Mardiyah, Am.Keb
15 Penata / III.c Bidan Penyelia
NIP. 19820912 200604 2 008
Herlina, Am.Keb
NIP. 19810208 200604 2 023
Khoirunnisak, Am.Keb
NIP. 19790205 2006042 016
Ns.Nursahara, S.Kep
18 Pembina / IV.a Perawat Madya
NIP. 19810422 200312 2 004
Mustafa Andi Lubis, AMK
19 Penata Muda / III.a Perawat Pelaksana Lanjutan
NIP. 19791231 201001 1 042
Sapriani Tampubolon, AMK
NIP. 19800105 200312 2 003
Salasiah Ainun Pranata Laboratorium
21 Pengatur / II.c
NIP. 19920707 201508 2 001 Pelaksana
Eli Isnaini, S.Si, Apt
22 Penata Tk.I/III.d Apoteker Muda
19800728 200502 2 010
Fera Yunanti, A.Md Asisten Apoteker Pelaksana
NIP. 19860306 201001 2 006 Lanjutan
Ns. Naam Sahputra, S.Kep
NIP. 19840810 201001 1 018
Aida Suriyani Nasution, AMF
25 Penata Muda / III.a Fisioterafy Pelaksana Lanjutan
NIP. 19810811 201001 2 014
Yerli Lukmayanti Tanjung, AMF
26 Penata Muda / III.a Fisioterafy Pelaksana Lanjutan
NIP. 19850228 201001 2 019
Reni Syahreni Nasution
27 Penata Tk.I / III.d Bendahara Penerima
NIP. 19750131 199803 2 004
Kristiyanti Tambunan, Am.Keb
28 Penata Tk.I / III.d Bidan Penyelia
NIP. 19811219 200502 2 001
Ahmad Fawuzy, S.Kep
NIP. 19870905 201001 1 001
Ryan Azhari, AMK
30 Pengatur / II.c Perawat Pelaksana
NIP. 19891101 201101 1 003
Ali Hot Hasibuan, AMK
NIP. 19760313 201001 1 007
Elfi Nadrah Lubis, AMK
NIP. 19771128 201001 2 002
Hasibah, AMK Penata Muda Tk.I/
NIP. 19740713 200701 2 005 III.b
Endang Suarni, S.Kep
NIP. 19810607 200604 2 023
Rezania Inayati, Am.Keb
35 Pengatur Tk.I / II.d Bidan Pelaksana
NIP. 19850507 201001 2 009
Faridah Hanum, S.Kep
NIP. 19820521 200604 2 017
Taisir
37 Juru Muda Tk.I / I.b Staf
NIP. 19740227 201212 1 002
Ahmad Rajab Pengatur Muda
38 Staf
NIP. 19790518 200604 1 008 Tk.I/ II.b
Todi Alamsyah Nasution, SST
NIP. 19780524 200701 1 002
Nazaruddin, AMK
NIP.19841022 201101 1 004
Untuk : Mengikuti Deville dalam Rangka HUT RI ke 73 Tahun 2018Pada tanggal

17Agustus 2018.
Pada tanggal, Agustus 2018

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/V/2016
Dasar : Surat dari IDI Cab.PadangsidimpuanNomor : - tanggal 01 Mei 2016 perihal

Undangan Turnamen Sepakbola IDI CUP II 2016.

MEMERINTAHKAN :

dr. Syafran Halim Harahap, Sp.PD Penata Muda
1 Staf
NIP. 19731002 201412 1 001 Tk.I/III.b
Naam Sahputra, S.Kep Penata Muda Tk.I /
2 Perawat Pertama
NIP. 19840810 201001 1 018 III.b
Muhammad Efrizal, SST Penata Muda Tk.I /
3 Perawat Pertama
NIP. 19820411 200604 1 008 III.b
Pemilu Saputra Sitompul, AMR
4 Pengatur Tk.I / II.d Radiografer Pelaksana
NIP. 19870423 201001 1 005
Ahmad Fawuzy, AMK
NIP. 19870905 201001 1 001
NIP. 19810903 201001 1 015
Taisir
NIP. 19740227 201212 1 002
Muhammad Yasin
NIP. 19740306 201212 1 002
Untuk :Mengikuti Turnamen Sepakbola IDI CUP II 2016 di Stadion H.M. Nurdin
Nasution Padangsidimpuan pada tanggal 28 Mei 2016.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/83/RSU/V/2016
Dasar : Surat dari Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Mandailing Natal Nomor :
800/717/BKD/2016 tanggal 03 Mei 2016 perihal Pemanggilan Pelaksanaan
Diklat Prajabatan Gol.II dan Gol. III.

MEMERINTAHKAN :

Irine Dian Septina
NIP. 19800911 201410 2 001
Untuk : Mengikuti Diklat Prajabatan Gol.II di Pusdiklat Regional Bukittinggi pada

tanggal 09 Mei s.d 15 Juni 2016


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Bupati Mandailing Natal Nomor : 050 / 367 / BLPBJ / 2016 tanggal
23 Februari 2016 perihal Penyampaian Rangkaian Acara HUT Ke-17
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2016.

MEMERINTAHKAN :
1 Muhammad Basri Nasution Honorer Staf
2 Fakhrurrozi Honorer Staf
3 Khoirul Amri Honorer Staf
Untuk : Melaksanakan Tugas Supir Ambulance dalam Rangka HUT Madina yang ke
17 Tahun 2016 di Tapian Siri-Siri Syariah dari tanggal 06 s.d 12 Maret 2016.
Pada tanggal Maret2016


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :

dr. Ahmad Suheyri
NIP. 19850620 201101 1 006
2 dr. Isnan Dokter Internship Dokter Umum
Afrida Juliani
NIP. 19750406 199503 2 001
NIP. 19750131 199803 2 004
Juni Eriani Dalimunthe
NIP. 19770608 200312 2 007
Sapriani Tampubolon
NIP. 19800105 200312 2 003
Zubaidah
NIP. 19790525 200312 2 006
Rizal Efendi
NIP. 19780716 200502 1 004
Fatimah Duma Sari Prd, S.Kep Penata Muda Tk.I /
10 Perawat Pertama
NIP. 19870112 201001 2 012 III.b
Nuruddin Ali Nst, S.Kep Penata Muda Tk.I /
11 Perawat Pertama
NIP. 19841016 201001 1 014 III.b
Apris, SST Penata Muda Tk.I /
12 Perawat Pertama
NIP. 19800410 200904 1 003 III.b
Zakiah Darajah Penata Muda Tk.I/ Perawat Pelaksana
13
Afrajani Perawat Pelaksana
NIP. 19810720 200801 2 004 Lanjutan
Misbah, AMK Perawat Pelaksana
NIP. 19770213 200701 2 005 Lanjutan
Angellita Intan Septiastri
NIP. 19900903 201410 2 001
Linda Sari Nasution, SE
NIP. 19771119 200701 2 001
Donna Agustina Nasution, AMK
NIP. 19780830 201001 2 010
Elfi Nadrah Lubis, AMK
NIP. 19771128 201001 2 002
Oloan Muda
NIP. 19700115 201212 1 002
21 Nurhadijah Rangkuti Honorer Staf
22 Rosmawar Honorer Staf
23 Rini Astuti Honorer Staf
24 Frendy Gustara Ginting Honorer Staf
25 Muhammad Ridwan Honorer Staf
26 Ummi Patimah Honorer Staf
27 Mhd. Khairul Nst Honorer Staf
28 Abror Hamoangan Honorer Staf
29 Iskandar Panusunan Honorer Staf
30 Zulfahmi Honorer Staf
31 Hilman Maulana Honorer Staf
Untuk : Melaksanakan Tugas Sebagai Jaga Stand Pemeran dalam Rangka HUT
Madina yang ke 17 Tahun 2016 di Tapian Siri-Siri Syariah dari tanggal 06 sd.
12 Maret 2016.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :

Bidasari Nasution, SKM,M.Kes
1 Pembina / IV.a Kepala Bagian Tata Usaha
NIP. 19760826 200012 2 002
Murni
2 Pembina/IV.a Kepala Bidang Keperawatan
NIP. 19641125 199103 2 002
Evi Desvita Kasubbag Keuangan &
3 Penata / III.c
NIP. 19741227 199903 2 005 Program
dr. Devi Suciaty Kasi Pel. Instalasi &
4 Penata / III.c
NIP. 19691015 200701 2 033 Pemantaun Pengd. Medis
Parwis Kasi Pelayanan
5 Penata / III.c
NIP. 19780306 200312 1 003 Keperawatan
Siti Amran Batubara, SKM
NIP.19710913 199203 2 005
10 Muhammad Basri Honorer Staf
12 Nilasari Hasibuan Honorer Staf
Untuk : Melaksanakan Tugas Sebagai Seksi Dekorasi Stand Pemeran dalam Rangka
HUT Madina yang ke 17 Tahun 2016 di Tapaian Siri-Siri Syariah pada
tanggal 05 Maret 2016

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003


MEMERINTAHKAN :

dr. Devi Suciaty Kasi Pel. Instalasi & Pemantaun
1 Penata / III.c
NIP. 19691015 200701 2 033 Pengd. Medis
Evi Desvita
2 Penata / III.c Kasubbag Keuangan & Program
NIP. 19741227 199903 2 005
Untuk : Konsultasi Pengembangan Rumah Sakit Kelanjutan DED RSUD Panyabungan

ke Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara pada tanggal 23 s.d. 24 Maret
2016.

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Dalam Rangka Hari Ulang Tahun Madina ke 19 Tahun 2018.

MEMERINTAHKAN :

Ns.Rizal Efendi, S.Kep
1 Pembina/IV.a Penanggungjawab Karnaval
NIP. 19780716 200502 1 004
Suaidah Hajar
2 Penata Tk.I / III.d Penanggungjawab Karnaval
NIP. 19760625 200312 2 006
3 Penata / III.c Penanggungjawab Karnaval
NIP. 19790803 200604 1 0 11
Donna Agustina Nasution, S.Kep
4 Penata Muda / III.a Penanggungjawab Karnaval
NIP. 19780830 201001 2 010
Yulia Elzi, S.Kep
5 Penata Muda / III.a Anggota Karnaval
NIP. 19890707 201410 2 001
6 dr. Rahmadani Dokter Internship Anggota Karnaval
7 dr. Widya A Dokter Internship Anggota Karnaval
8 dr. Indah M Dokter Internship Anggota Karnaval
9 dr. Fahrina Dokter Internship Anggota Karnaval
10 dr. Sri Lestari Dokter Internship Anggota Karnaval
11 dr. Faisal Syahroni Dokter Internship Anggota Karnaval
12 dr. Herwinda S Dokter Internship Anggota Karnaval
13 dr. Wuni G Dokter Internship Anggota Karnaval
14 dr. Elvita Dokter Internship Anggota Karnaval
15 dr. Sastri Dokter Internship Anggota Karnaval
16 dr. Aulia Dokter Internship Anggota Karnaval
17 dr. Ummi Fadilah Dokter Internship Anggota Karnaval

18 Menayanti Pardosi Honorer Anggota Karnaval
19 Fitri Amalia Honorer Anggota Karnaval
20 Robiatul Adawiyah Honorer Anggota Karnaval
21 Juwita Aulia Purba Honorer Anggota Karnaval
22 Tiara Filzah Honorer Anggota Karnaval
23 Nurdinah Honorer Anggota Karnaval
24 Enni Fitri Honorer Anggota Karnaval
25 Muhammad Basri Honorer Anggota Karnaval
Untuk : Mengikuti Acara Karnavaldalam Rangka Semarak 19TahunKabupaten

Mandailing Natal pada tanggal 09 Maret 2018.
Pada tanggalMaret2018


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :

1 Penata Tk.I / III.d Penanggungjawab Pameran
NIP. 19781029 200502 2 002
Apris, SST
2 Penata / III.c Penanggungjawab Pameran
NIP. 19800410 200904 1 003
3 Penata / III.c Penanggungjawab Pameran
NIP. 19790803 200604 1 0 11
4 dr. Wuni G - Dokter Internship
5 dr. Elvita - Dokter Internship
6 dr. Rahmadani - Dokter Internship
7 dr. Widya A - Dokter Internship
8 dr. Indah M - Dokter Internship

-
9 dr. Sastri Dokter Internship
10 dr. Aulia - Dokter Internship
11 dr. Fahrina - Dokter Internship

Nurcahaya Gultom, Am.Keb Penata Muda Tk.I /
NIP. 19790405 200604 2 010 III.b
Nora Safitri Siregar, S.Kep
NIP. 19820801 201001 2 020
Yulia Elzi, S.Kep
NIP. 19890707 201410 2 001
Salasiah Ainun Pranata Laboratorium
15 Pengatur / II.c
NIP. 19920707 201508 2 001 Pelaksana
Muhammad Yasin
16 Juru Muda Tk.I / I.b Staf
NIP. 19740306 201212 1 002
18 Fitri Amalia Honorer Staf

19 Adelina Hasanah Honorer Staf
20 Rina Rizki Nasution Honorer Staf
21 Rida Hayati Honorer Staf
22 Epilida Honorer Staf
23 Iswar Suadi Honorer Staf
24 Frendy Gustara Ginting Honorer Staf
25 Robiatul Adawiyah Honorer Staf
26 Nurdinah Honorer Staf
27 Enny Fitri Honorer Staf
28 Menayanti Pardosi Honorer Staf
29 Tiara Filzah Honorer Staf
30 Ombak Lautan Honorer Staf
31 Wahyu Pratama Honorer Staf
32 Rosmawar Honorer Staf
33 Anwar Supriadi Honorer Staf
34 M.Harun Honorer Staf
Untuk : Jaga Stand Pameran RSUD Panyabungan dalam Rangka Semarak 19Tahun
Kabupaten Mandailing Natal pada tanggal 10 s/d 14 Maret 2018 (Jadwal
Terlampir).


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Dinas Pemuda dan Olahraga Kab.Mandailing Natal Nomor :
005/198/DISPORA/2018 tanggal 13 Februari 2018 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :

Batara Guru Nasution, AMK Perawat Pelaksana
1 Penata / III.c
NIP. 19790803 200604 1 0 11 Lanjutan
Ahmad Fawuzy, S.Kep
NIP. 19870905 201001 1 001
3 Zulkarnaen Guci, SE Honorer Staf
Untuk : Mengikuti Kejuaraan Bulutangkis antar Instansi se- Kabupaten Mandailing

Natal di Gedung Serbaguna Kabupaten Mandailing Natal pada tanggal 12
Maret 2018.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :

1 Dokter Pertama
NIP.19810926 201412 1 001 Tk.I/III.b
Batara Guru Nasution, AMK Perawat Pelaksana
2 Penata / III.c
NIP. 19790803 200604 1 0 11 Lanjutan
Untuk : Tim Medis RSUD Panyabungan dalam Rangka Semarak 19Tahun Kabupaten
Mandailing Natal pada tanggal 09 s/d 14Maret 2018.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
DAFTAR JAGA STAND PAMERAN RSUD PANYABUNGAN
DALAM RANGKA SEMARAK 19TAHUN KABUPATEN MANDAILING NATAL
Dasar : Surat Bupati Mandailing Natal Nomor : 050/367/BLPBJ/2016 tanggal 23 Februari

2016 perihal Penyampaian Rangkaian Acara HUT ke-17 Kabupaten
Mandailing Natal Tahun 2016.

MEMERINTAHKAN :

NIP. 19760826 200012 2 002
Murni Kepala Bidang
2 Pembina/IV.a
NIP. 19641125 199103 2 002 Keperawatan
Evi Desvita Kasubbag Keuangan &
3 Penata / III.c
NIP. 19741227 199903 2 005 Program
dr. Devi Suciaty Kasi Pel. Instalasi &
4 Penata / III.c
NIP. 19691015 200701 2 033 Pemantaun Pengd. Medis
5 Penata / III.c
NIP. 19780306 200312 1 003 Keperawatan
Siti Amran Batubara, SKM
NIP.19710913 199203 2 005
Muhammad Efrizal, SST Penata Muda Tk.I/
NIP. 19820411 200604 1 008 III.b
13 Nilasari Hasibuan Honorer Staf
Untuk : Bongkar Stand Pameran dalam Rangka HUT Madina yang ke 17 Tahun 2016
pada tanggal 12 Maret 2016


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU//2017

MEMERINTAHKAN :
No Nama/NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Tujuan
1 Perawat
2 Supir
Untuk : merujuk pasien an. dari tanggal
Pada tanggal 2017


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Catatan :
1. SPT
2. Surat Klaim Ambulance dari BPJS dan Ditandatangani oleh RS Tujuan
3. Bon BBM
Diserahkan ke Penanggung Jawab Ambulance
SURAT TUGAS
NOMOR : 445//RSU/X/2015
Sehubungan dengan Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :
440.442/8547/X/2015tanggal 16 Oktober 2015tentangPemanggilan Peserta Pertemuan.,
dengan ini kami menugaskan :

M. Asrin Batubara, AMK
NIP. 19870616 201101 1 004
Muhammad Yasin
NIP. 19740306 201212 1 002
Untuk : Mengikuti Pertemuan Meningkatkan Mutu Penerapan Standar Bidang Sarana

dan Peralatan Medik pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten/Kota
Tanggal : 28 s.d 30 Oktober 2015
Tempat : Hotel Putra Mulia Medan
Jl. Gatot Subroto No.62 (20127)
Telp.061-4567859
Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan p

enuh tanggung jawab.
Pada tanggal27 Oktober 2015

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Kepada : Nama : Miskuddin, S.Sos

Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III.d
NIP : 19580526 198503 1 002
Jabatan : Kepala Bidang Penunjang
Untuk : Konsultasi Jejaring TB-HIV ke Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera dari

tanggal 28 s.d 30 April 2015.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
SURAT PERITAH TUGAS
NOMOR : 445//RSU/V/2016
Dasar : Surat dari IROPIN Daerah Aceh Nomor 004/IROPIN ACEH/2016 tanggal 26
April 2016 perihal Undangan Seminar.

MEMERINTAHKAN :

Samsiah Batubara, Amro Pengatur Tk.I /
1 Staf
NIP. 19811111 201101 2 004 II.d
Untuk : Mengikuti Kegiatan Seminar PALS UPDATE, DESIGN AND APLICATION di

Hotel Mekkah Banda Aceh pada tanggal 06 s.d 07 Mei 2016.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/V/2016
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan RI Nomor :

Tu.05.01/IV.1/D.3/741/2016tanggal 29 April 2016 perihal Undangan
Penguatan Tenaga Mikroskopis Malaria Regional Sumatera-Jawa-Bali-NTB.

MEMERINTAHKAN :

Untuk : Mengikuti Acara Penguatan Tenaga Mikroskopis Malaria Regional Sumatera-

Jawa-Bali-NTB di Hotel Amaroossa Suite Bali pada tanggal 10 s/d 16 Mei
2016.
.
Pada tanggal Mei 2016

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/V/2016
Dasar : Surat dari Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Mandailing Natal Nomor :
800/751/BKD/2016 tanggal 12 Mei2016 perihal Pemanggilan Calon Peserta
Diklat Prajabatan CPNS Gol.III. (Angkatan 5 dan 6) Tahun 2016

MEMERINTAHKAN :

1 Staf
NIP.19810926 201412 1 001 Tk.I/III.b
Untuk :Mengikuti Diklat Prajabatan Gol.III di Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi
Sumatera Utara-Medan pada tanggal 25 Mei s.d 30 Juni 2016.
.
Pada tanggal Mei 2016

Kepala Bagian Tata usaha
Bidasari Nasution, SKM.M.Kes

Pembina
NIP.19760826 200012 2 002
NOMOR : 445//RSU/V/2016
Dasar : Surat dari IDI Cabang Padangsidimpuan Nomor : - tanggal 01 Mei 2016
perihal Undangan Turnamaen Sepakbola IDI CUP II 2016.

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr. Muhammad Rusli Pulungan, Sp.THT-KL

NIP : 19720101 200212 1 010
2. Nama : dr. Fitriadi, Sp.OT
NIP : 19780524 200502 1 002
3. Nama : Naam Sahputra, S.Kep
NIP : 19840810 201001 1 018
Jabatan : Perawat Pertama
4. Nama : Muhammad Efrizal, SST
NIP : 19820411 200604 1 008
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I/ III.b
5. Nama : Pemilu Saputra Sitompul, AMR
NIP : 19870423 201001 1 005
Jabatan : Radiografer Pelaksana
6. Nama : Ahmad Fawuzy, AMK
NIP : 19870905 201001 1 001
7. Nama : Juriston Siregar, AMK
NIP : 19810903 201001 1 015
8. Nama : Taisir
NIP : 19740227 201212 1 002
Jabatan : Staf
9. Nama : Muhammad Yasin
NIP : 19740306 201212 1 002
Jabatan : Staf
Untuk :Mengikuti Turnamen Sepakbola IDI CUP II 2016 di Stadion H.M.Nurdin
Nasution Padangsidimpuan pada tanggal 21 Mei 2016.
Pada tanggal21 Mei2016


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/617/RSU/II/2016

MEMERINTAHKAN :

1 dr. Nasya Marisyka Putri - Staf
2 Ombak Lautan - Staf
3 Muhammad Basri - Staf
Untuk :Tim Medis Acara Out Bond di Perkantoran Payaloting pada tanggal 24 s.d 25
Februari 2016.


Pembina
NIP.19760826 200012 2 002
Dasar : Surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Mandailing Natal Nomor :

005/419/BPMN/2016 tanggal 03 Maret 2016 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :

NIP. 19760826 200012 2 002
Untuk :Mengikuti Acara Pra Musrenbang RKPD Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016
(Kelompok/Zona 2) di Gedung Auditorium IAIN Padangsidimpuan pada
tanggal 07 Maret 2016.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/II/2017
Dasar : Surat dari Kementerian Kesehatan Badan Pengembangan dan

Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Perihal Jadwal Penugasan
Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan II Tahun 2016 di
Kabupaten Mandailing Natal.
Memerintahkan
Kepada : 1. Nama : dr. Devi Suciaty

NIP : 19691015 200701 2 033
Pangkat/Gol. : Penata Tk I / III.d
Jabatan : Kasi Pelayanan Instalasi & Pemantaun
Pengendalian Medis RSUD Panyabungan
2. Nama : dr. Ahmad Ikhsan Nasution
NIP : 19681203 201001 1 001
Untuk : 1. Mendampingi Pelaksanaan Internsip Dokter Indonesia di RSUD

Panyabungan mulai tanggal 08 Pebruari 2017 s.d 07 Pebruari 2018
2. Melaporkan hasil pendampingan tersebut kepada Direktur RSUD
Panyabungan
Surat Perintah Tugas ini mulai berlaku sejak tanggal 08 Pebruari 2017
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Pada tanggal08 Pebruari 2017


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
SURAT TUGAS
NOMOR : 445/156/RSU/II/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :
1. Nama : dr. Devi Suciaty

NIP : 19691015 200701 2 033
Pangkat/Gol. : Penata Tk I / III.d
Jabatan : Kasi Pelayanan Instalasi & Pemantaun Pengendalian
Medis RSUD Panyabungan
2. Nama : dr. Ahmad Ikhsan Nasution
NIP : 19681203 201001 1 001
Untuk melakukan perjalan dinas dalam rangka Pertemuan Pembekalan Program

Internsip Dokte Indonesia (PIDI) Periode Februari 2017 Angkatan I tanggal 09 s.d 11 Februari
2017di Grand Swiss-Bel Hotel Medan.
Demikian agar yang bersangkutan melaksanakan tugas denga baik dan penuh
tanggung jawab.
Pada tanggal08 Pebruari 2017


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

005/658/KPPPA.KB/2016 tanggal 13 April 2016 perihal Undangan
Pertemuan.

MEMERINTAHKAN :

Sanny Siregar
NIP. 19690210 199103 2 007
Seriwati
NIP. 19590209 198103 2 003
Untuk : Mengikuti Pencanangan Kegiatan Bulan Bhakti Sosial IBI KB-Kesehatan

Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2016 di Aula Hotel Madina Sejahtera
Dalan Lidang Panyabungan pada tanggal 21 April 2016.
Pada tanggal21 April2016

Murni
NIP. 19641125 199103 2 002
Nomor : 445/173/RSU/XI/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini menugaskan kepada :
Nama : M. Asrin Batubara, AMK

NIP : 19870616 201101 1 004
Pangkat/Gol : II.d
Untukmenghadiri Pertemuan Sosialisasi Juknis dan Penyusunan RKA DAK Bidang

Kesehatan Tahun 2016 tanggal 9 s.d 11 November 2015 di Jakarta.
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.
Pada tanggal 09 Nopember2015


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Nomor : 445//RSU/VIII/2015
Dasar : Dalam rangka pelaksanaan Program Expanding Maternal Neonatal Survival

(EMAS) yaitu Program Menyelamatkan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Kabupaten
Mandailing Natal, dimana RSUD Panyabungan merupakan salah satu pusat
rujukan yang memberikan fasilitas pelayanan kegawat daruratan Maternal
dan Neonatal.

MEMERINTAHKAN :
Misbah, AMK
1 Penata Muda / III.a Perawat Rujukan
NIP. 19770213 200701 2 005
Taisir J
2 Sopir Ambulance
NIP. 19740227 201212 1 002 uru Muda / I.a
Muhammad Yasin
3 Juru Muda / I.a Sopir Ambulance
NIP. 19740306 201212 1 002
4 Iman Khairullah Tanjung Staf Perawat Rujukan
5 Adriansyah Staf Perawat Rujukan
6 Fuad Staf Perawat Rujukan
7 Zulfadli Staf Perawat Rujukan
8 Riadi Staf Perawat Rujukan
9 Mhd. Khairul Staf Perawat Rujukan
10 Mansurdin Staf Perawat Rujukan
11 Khairul Amri Staf Sopir Ambulance
12 Muhammad Basri Staf Sopir Ambulance
Untuk :Melaksanakan tugas sebagai Perawat Rujukan dan Supir Ambulance di RSUD
Panyabungan.
Pada tanggal Agustus 2015


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

Nomor : 445//RSU/V/2016
Dasar : Surat dari IPAI SUMUT tentang Pelatihan SAR PANTAS Penanggulangan
Bencana dan Penanganan Kegawat Daruratan Daruratan Massal.

MEMERINTAHKAN :
dr. Risna Chairani Nasution Kepala Bidang

NIP.19770630 200604 2 010 Pelayanan Medis
Afrida Juliani
NIP. 19750406 199503 2 001
Suaidah Hajar
NIP. 19760625 200312 2 006
NIP. 19781029 200502 2 002
Siti Aminah Simbolon, SST
5 Penata / III.c Bidan Penyelia
NIP. 19761104 200212 2 004
6 Staf
NIP.19810926 201412 1 001 Tk.I/III.b
Untuk : Workshop dan Kunjungan Lapangan ke Deli Serdang (K2) pada tanggal 31
Januari s.d 02 Februari 2016.
Pada tanggal Januari 2016


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

Nomor : 445//RSU/II/2016

900/184/DPKAD/2016 tanggal 01 Februari 2016 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :
Evi Desvita
1 Penata / III.c Kasubbag Keuangan & Program
NIP. 19741227 199903 2 005
Amet Nasution Pengatur Tk.I /
2 Bendahara Pengeluaran
NIP. 19630904 198203 1 003 II.d
Untuk :Mengikuti Bimbingan Teknis Penyusunan Laporan Keuangan SKPD di Aula

Hotel Rindang pada tanggal 02 s/d 05 Februari 2016


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Nomor : 445//RSU/III/2016

MEMERINTAHKAN :
Mahmuddin Lubis, SKM

1 Penata / III.c Kasi Asuhan Keperawatan
NIP. 19720128 199403 1 002
Todi Alamsyah Nasution, SST Penata Muda
NIP. 19780524 200701 1 002 Tk.I/ III.b
Untuk : Kunjungan kerja Komisi IV DPRD Kabupaten Mandailing Natal dengan RSUD
Panyabungan ke Rumah Sakit Lubuk Pakam pada tanggal 16 s.d 17 Maret
2016.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
Nomor : 445//RSU/X/2015

440.441/22505/X/2015 tanggal 21 Oktober 2015 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :

Kasi Pelayanan Instalasi
dr. Devi Suciaty
1 Penata / III.c & Pemantaun
NIP. 19691015 200701 2 033
Pengendalian Medis
NIP. 19750131 199803 2 004
Elida, AMG Penata Muda Tk.I/ Pembantu Bendahara
3
NIP. 19800901 200604 2 006 III.b Pengeluaran
Untuk :Mengikuti Workshop Persiapan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah
Sakit Angkatan I di Hotel Griya Medan pada tanggal 28 s/d 31 Oktober 2015.
Pada tanggal 27 Oktober 2015


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Murni Penata Tk I /
1 Kepala Bidang Keperawatan
NIP. 19641125 199103 2 002 III.d
2 Penata / III.c
NIP. 19780306 200312 1 003 Keperawatan
Afrida Juliani Penata Tk.I /
3 Perawat Penyelia
NIP. 19750406 199503 2 001 III.d
Reni Syahreni Nasution Penata Tk.I /
4 Perawat Penyelia
NIP. 19750131 199803 2 004 III.d
Apris, SST Penata Muda
5 Perawat Pertama
NIP. 19800410 200904 1 003 Tk.I / III.b
Untuk :Melaksanakan Ronde Keperawatan setiap hari di RSUD Panyabungan

Kabupaten Mandailing Natal.
Pada tanggal Agustus 2015

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

Dasar : Surat dari BPJS Kesehatan Nomor 1034/I-10/0815 tanggal 26 Agustus 2015
perihal Undangan Workshop.

MEMERINTAHKAN :

dr. Devi Suciaty Kasi Pelayanan Instalasi &
1 Penata / III.c
NIP. 19691015 200701 2 033 Pemantaun Pengendalian Medis
Rofikoh Ja'far Lubis, S.Farm Penata Muda Asisten Apoteker Pelaksana
2
NIP. 19800530 201001 2 007 Tk.I/ III.b Lanjutan
Hanna Risqo Penata Muda
3 Rekam Medik Pelaksana Lanjutan
NIP. 19850918 200904 2 004 / III.a
Nurhamidah Pulungan,
Pengatur Tk.I
4 Am.Farm Apoteker Pelaksana
/ II.d
NIP. 19820424 201001 2 016
Taisir Juru Muda /
5 Staf
NIP. 19740227 201212 1 002 I.a
Untuk :Mengikuti acara Workshop Kaidah Koding sesuai ICD 10 dan ICD 9CM di Hotel
Mega Permata Padangsidimpuan pada tanggal 31 Agustus 2015.
Pada tanggal Agustus2015

Pembina
NIP.19760826 200012 2 002

Dasar : Surat dari Badan Pendidikan dan Pelatihan Provsu. Nomor :

893.3/3.0/718/Diklat-SU/2015 tanggal 04 Mei 2015 perihal Undangan
Seminar Rancangan Proyek Perubahan Peserta Diklatpim Tk.IV Angkatan IV
TA. 2015

MEMERINTAHKAN :
Murni Kepala Bidang

NIP. 19641125 199103 2 002 Keperawatan
Untuk :Seminar Rancangan Proyek Perubahan di Badan Diklat Provinsi Sumatera

Utara-Medan dari tanggal 10 s.d 12 Agustus 2015.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

Dasar : Surat BPJS Kesehatan Padangsidimpuan Nomor : 977/I.10/0815 tanggal 11

Agustus 2015 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :

dr. Muhammad Rusli Pulungan,
1 Sp.THT-KL Penata Tk.I / III.d Dokter Muda
NIP. 19720101 200212 1 010
Untuk :Menghadiri Pertemuan ” Tim Kendali Mutu dan Biaya Tingkat Primer ” di Hotel
Mega Permata pada tanggal 13 Agustus 2015.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

Nomor : 445//RSU/VI/2015
Dasar : Surat dari BPJS Kesehatan Nomor : 716/I.10/0615 tanggal Juni 2015 perihal
Undangan.

MEMERINTAHKAN :

dr. Muhammad Rusli Pulungan,
1 Sp.THT-KL Penata Tk.I / III.d Dokter Muda
NIP. 19720101 200212 1 010
Untuk :Menghadiri Pertemuan Tim Kendali Mutu dan Biaya di Hotel Mega Permata
Padangsidimpuan pada tanggal 11 Juni 2015.


NIP.19760826 200012 2 002

Nomor : 445//RSU/III/2016

440.411/5699/III/2016 tanggal 15 Maret 2016 perihal Undangan Peserta.

MEMERINTAHKAN :

dr. Kholidah Nst, Sp.A
NIP. 19750831 200312 2 001
Untuk : Mengikuti Pertemuan Pengkajian Kasus TIM AMP Kabupaten Kota di Provinsi
yang dilaksanakan di Garuda Plaza Hotel Medan pada tanggal 21 s.d 24
Maret 2016.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

NOMOR : 445//RSU/V/2015

MEMERINTAHKAN :

dr. H. Ligam Ma'aruf Lubis Kasi Pel. & Pengd.
1 Penata / III.c
NIP. 19691101 200701 1 025 Medis
dr. Sofian Hasibuan, Sp.AN
2 Pembina / IV.a Dokter Madya
NIP. 19691215 200502 1 001
dr. Fitriadi, Sp.OT
NIP. 19780524 200502 1 002
dr. Syafran Halim Harahap Penata Muda
4 Staf
NIP. 19731002 201412 1 001 Tk.I/III.b
Ahmad Fawuzy, AMK Pengatur Tk.I /
5 Perawat Pelaksana
NIP. 19870905 201001 1 001 II.d
6 Juriston Siregar, AMK Pengatur Tk.I / Perawat Pelaksana
NIP. 19810903 201001 1 015 II.d
Taisir
NIP. 19740227 201212 1 002
Untuk : Mengikuti Turnamen Sepakbola Dalam Rangka Hari Bakti Ikatan Dokter
Indonesia (IDI) di Padangsidimpuan pada tanggal 31 Mei 2015.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

NOMOR : 445//RSU/I/2015
Dasar : Surat dari IDI Nomor : 001/ACLS/I/2015 tanggal 05 Januari 2015 perihal
Pemberitahuan dan Panggila untuk mengikuti ACLS PERKI di Medan.

MEMERINTAHKAN :
dr. Risna Chairani Nasution Kepala Bidang Pelayanan

NIP. 19770630 200604 2 010 Medis
Untuk : Mengikuti Kursus ACLS di Medan dari tanggal 16 s.d 18 Januari 2015.


Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/ /2014

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Taisir

NIP : 19740227 201212 1 002
Pangkat/Gol : Juru Muda/I.a
Jabatan : Staf
2. Nama :Oloan Muda

NIP. : 19700115 201212 1 002
Pangkat/Gol : Juru Muda / I.a
Jabatan : Staf
untuk : Mengambil Oksigen ke Padangsidimpuan sebanyak ………….. tabung pada

tanggal……………………
Pada tanggal2014

Kepala Bidang Penunjang
Miskuddin, S.Sos
NIP.19580526 198503 1 002
Diketahui Oleh :
Ependi Oksigen
(…………………………….)
NOMOR : 445/ /RSU/III/2015
Dasar : Surat dari Kejaksaan Tinggi Sumatera Utara Nomor : SP-

318/N.2.5/Fd.1/03/2015 dan Nomor : SP-318/N.2.5/Fd.1/03/2015 tanggal 05
Maret 2015 perihal Surat Panggilan Saksi

MEMERINTAHKAN :
1 Miskuddin, S.Sos Kepala Bidang

Penata Tk.I / III.d
NIP. 19580526 198503 1 002 Penunjang
2 Satriani Kasubbag Umum &
Penata Tk I / III.d
NIP. 19650301 198603 2 002 Kepegawaian
3 Muhammad Yasin
Juru Muda / I.a Staf
NIP. 19740306 201212 1 002
Untuk :Menghadap ke Kasi Penyidikan TP. Khusus di Kantor Kejaksaan Tinggi

Sumatera Utara Medan pada tanggal 10 s.d 12 Maret 2015.


Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445//RSU/X/2018

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Yan Amarullah, AMK

NIP : -
Jabatan : Perawat Rujukan
2. Nama : Muhammad Yasin
NIP : -
Jabatan : Supir Ambulance
Untuk : Merujuk Pasien ke RSUP M. Djamil Padang pada tanggal 06 s/d 07

Oktober2018


Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
1 Bidasari Nasution,SKM.M.Kes Kepala Bagian Tata

Penata Tk.I /III.d
NIP. 19760826 200012 2 002 Usaha
2 Yulia Sastri Caniago,S.Farm.Apt
Penata Tk.I /III.d Staf
NIP. 19790716 200604 2 004
3. Elida,AMG
Penata Muda/III.a Staf
NIP. 19800901 200604 2 006
4. Hanna risqo
Pengatur TK.I/II.c Staf
NIP. 19850918 200904 2 004
5. Ika Hapsari Pengatur Muda
Staf
NIP.19840708 200801 2 002 TK.I/II.b
Untuk : Konsultasi Dana Jamkesmas Ke Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan dari tanggal 17 s/d 19 Juli 2012.

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Surat dari Sekretariat Daerah Kabupaten Mandailing Natal Nomor :

600/610/PU/2016 tanggal 04 April 2016 perihal Permintaan Peserta Pelatihan
Penyusunan HPS, KAK, Spesifikasi Teknis dan Dokumen Kontrak.

MEMERINTAHKAN :
1 Evi Desvita Kasubbag Keuangan

Penata / III.c
NIP. 19741227 199903 2 005 & Program
2 Ade Irma Rohana Hrp, S.Farm, Apt Penata Muda Tk.I/
Apoteker
NIP. 19840305 201001 2 040 III.b
Untuk : Mengikuti Pelatihan Penyusunan HPS, KAK, Spesifikasi Teknis dan Dokumen
Kontrak di Aula Kantor Dinas Pekerjaan Umum Kab.Mandailing Natal pada
tanggal 13 s/d 14 April 2016.
Pada tanggal 12 April 2016

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
1 Batara guru Nasution,AMK

Penata Muda / III.a Staf
NIP. 19790803 200604 1 001
2 Samsiah Batubara,Amro
Pengatur / II.c Staf
NIP. 19811111 201101 2 004
Untuk : Pelatihan Pelayanan kesehatan Mata di ruang Operasi di Rumah Sakit Umum
Padang Sidimpuan dari tanggal 15 Desember s/d 24 Desember 2012.
Pada tanggal Desember 2012

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk.I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/V/2012

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama/NIP Jabatan Keterangan
1 Muhammad Basri Staf
2 Thamrin Staf
4 Ahmad Iqbal Staf
5 Zulfikar Staf
6 Maruli Staf
7 Fahmi Staf
Untuk : Pengendali Oksigen pada Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan Tahun
Anggaran 2012.

Pengawas Pendistribusian Oksigen
Hollid Nasution
NIP. 19670125 19961 003
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /RSU/V/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bidasari Nasution, SKM.M.Kes
NIP. : 19760826 200012 2 002
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Panyabungan

Nama : Solatiah
NIP. : 19770202 200604 2 014
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan
Dalam Rangka : Pembekalan Kompetensi Tim Kesehatan Haji Indonesia (TKHI)
Kloter di Embarkasi
Tanggal : 31 Mei s.d 06 Juni 2015

Tempat : Bapelkes Prov.Sumut


NIP.19760826 200012 2 002
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 812/ /RSU/X/2011
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan :

Nama : Seriwati
Tempat, tanggal lahir : Kisaran, 09 Februari 1959
NIP : 19590209 198103 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tk I/ III.d
Jabatan : Staf
Alamat Kantor : Jl. Merdeka No. 40 Panyabungan
Telepon Kantor : 0636 20181
Fax Kantor : 0636 321568
Alamat Rumah : Jl. Setia Panyabungan II
Telepon Rumah :-
HP : 081397868757
E-mail :-
Dengan ini menyatakan kesediaan untuk :

1. Mengikuti Pelatihan Konseling Menyusui di Bandung pada tanggal 10 Oktober s.d 15 Oktober
2011.
2. Mengikuti Pelatihan Fasilitator (ToT) Pelatihan Konseling Menyusui di Bogor pada tanggal 16 –
20 Oktober 2011.
3. Menjadi Fasilitator pada Pelatihan Konseling Menyusui yang akan dilaksanakan oleh Direktorat
Bina Gizi Kementerian Kesehatan dan Dinas Kesehatan Propinsi/Kabupaten/Kota.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.
Panyabungan, Oktober 2011
Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan,

drg. Hj. Bidasari Seriwati

Pembina Tk I NIP. 19590209 198103 2 003
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :

Evi Desvita
1 Penata / III.c Staf Pengelola
NIP. 19741227 199903 2 005
Mhd. Paisal Hasibuan, ST Pejabat Pembuat
NIP. 19742108 200904 1 001 Komitmen
Untuk : Survey Harga Distributor ke Medan dari tanggal 04 s/d 06 Juli 2013
Pada tanggal 03 Juli 2013

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP.19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/X/2012

MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Mhd. Paisal Hasibuan, ST

NIP : 19740821 200904 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan
Untuk : Pengambilan DIPA APBN P RSUD Panyabungan di Medan dari tanggal 22 s/d
23 Oktober 2012.

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP.19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/IX/2012
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara Nomor :

440.441/14295/IX/2012 tanggal 24 September 2012 perihal Undangan.

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Citra Frasfiti , Am.Keb
1 Pengatur / II.c Bidan Pelaksana
NIP.19871118 201001 2 003
Suhailah Fitri, Am.Keb
2 Pengatur / II.c Bidan Pelaksana
NIP. 19881013 201101 2 002
Untuk : Pertemuan Pengendalian Kematian Ibu Karena Infeksi dan Eklampsi di Rumah
Sakit di Hotel Antares Jl. Sisingamangaraja No.84 Medan dari tanggal 26 s/d
29 September 2012.
Pada tanggal 25September 2012

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /RSU/X/2011
Sehubungan dengan surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara No.
440.442/4193/X/2011 tanggal 10 Oktober 2011 perihal Panggilan Peserta, bersama ini
Direktur RSUD Panyabungan menugaskan kepada :
Nama : Yulia Sastri Caniago, S.Farm, Apt

NIP : 19790716 200604 2 004
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Apoteker Pertama
Tanggal : 20 s/d 22 Oktober 2011
Maksud Tugas : Peningkatan Kemampuan Advokasi POR dengan Penerapan
Pelayanan Farmasi TA. 2011
Demikian Surat perintah Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya
Panyabungan, 18 Oktober 2011

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003
BIO"DATA PESERTA
EVALUASI PELAKSANAAN JAMKESMAS & JAMPERSAL

TINGKAT NASIONAL TAHUN 2011
NAMA : dr. Hj. Cahaya Iman Harahap
NIP : 19581004 198612 2 001
PANGKAT/GOLONGAN : Pembina Tk I / IV.b
JENIS KELAMIN : Perempuan
JABATAN : Ketua Tim Pengendali Jamkesmas
INSTANSI : Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan
PENDIDIKAN TERAKHIR : Kedokteran Umum
ALAMAT KANTOR : Jl. Merdeka No. 40 Panyabungan
NO.TELP. : 0636 20181
NO. HP. : 081361430319
Bandung, 2011
dr. Hj. Cahaya Iman Harahap

NIP. 19581004 198612 2 001
Nomor : 445/ /RSU/XI/2011
Yang bertanda tangan dibawah ini, menugaskan kepada :
Nama : dr. Hj. Cahaya Iman Harahap

NIP : 19581004 198612 2 001
Pangkat/Gol. : Pembina Tk I / IV.b
Jabatan : Ketua Tim Pengendali Jamkesmas
Untuk melaksanakan tugas dalam rangka mengikuti pertemuan Endterm Pelaksanaan

Program Jaminan Kesehatan Masyarakat tahun 2011 di Hotel Grand Panghegar Bandung,
Jawa Barat.
Selama : 3 (tiga) hari

Mulai tanggal : 4 Desember 2011
Sampai dengan : 6 Desember 2011
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.
Panyabungan, Nopember 2011

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP.19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ /RSU/VI/2012
Kami yang bertanda tangan di bawah ini menugaskan kepada :
Nama : Mhd. Paisal Hasibuan, ST

NIP : 19740821 200904 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / III.a
Jabatan/Unit : Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan
Untuk menghadiri Pertemuan Rapat Koordinasi Teknis DAK Bidang Kesehatan Tahun
2013 tanggal 21 s.d 23 Juni 2012 di Jakarta.
Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal 18 Juni 2012

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003
SURAT TUGAS
NOMOR : 445/ /RSU/XI/2012
Sehubungan dengan surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara Nomor :
440.441/16927/X/2012 tanggal 29 Oktober 2012, Undangan Pertemuan Konsolidasi
Perencanaan dan Monitoring Evaluasi Program dan Anggaran BUK dengan RSUD Kab/Kota
dan Dinas Kesehatan Kab/Kota yang akan dilaksanakan 12 s/d 14 Nopember 2012 di Hotel
Antares Jl. Sisingamangaraja No.84 Medan, dengan ini menugaskan kepada :
Nama : Raja Sakti Fifit

NIP : 19821104 200701 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk.I / II.b
Jabatan : Staf
Untuk : Menjadi Peserta pada Pertemuan Konsolidasi Perencanaan dan

Monitoring Evaluasi Program dan Anggaran BUK dengan RSUD
Kab/Kota dan Dinas Kesehatan Kab/Kota
Demikian surat tugas ini dibuatuntuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal 12 Nopember 2012

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003

MEMERINTAHKAN :
Kepada
1 dr. Ima Septia - Dokter PPDS PK

dr. Zulfahri Lubis Penata Muda Tk I
2 Staf
NIP.19840320 200904 1 001 / III.b
Rasyid Lubis Pranata Laboratorium
3 Pengatur / II.c
NIP. 19811115 200904 1 002 Pelaksana
Linda Sari Nasution Pengatur Muda Tk.I
4 Staf
NIP. 19771119 200701 2 001 / II.b
5 Rahmad Hidayat Pulungan Honorer Staf
6 Siti Maimunah Honorer Staf
7 Sheila Trianitami Honorer Staf
Untuk : Kegiatan Donor Darah pada tanggal 18 Juni 2012 di Polres Madina
Pada tanggal 18 Juni 2012

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003
NOMOR : 445/ 41 /RSU/XII/2011
Kami yang bertanda tangan dibawah ini menugaskan kepada :

NIP : 19740821 200904 1 00 1
Pangkat/Gol.Ruang : Peñata Muda / III.a
Jabatan/Unit : Staf
Untuk mengikuti kegiatan Penyusunan RKA DAK Daerah & Dinas Kesehatan Kab/Kota yang
akan dilaksanakan pada tangga 5 - 9 Desember 2011 di Hotel Grand Pasundan, Bandung.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilakukan dengan penuh
rasa tanggung jawab.
Pada tanggal 03 Desember 2011

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003
Dasar : Sehubungan dengan surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Nomor :

440.443/6033/III/2015 tanggal 13 April 2015 perihal Pelatihan Kolaborasi TB-
HIV.

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Irma Suryani Pranata Lab Kesehatan

NIP. 19651211 198712 2 001 Penyelia
Untuk : Mengikuti Pelatihan Kolaborasi TB-HIV dari tanggal 21 s.d 25 April 2015 di
Medan
Pada tanggal 17 April 2015

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP.19630128 198903 2 003
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19740821 200904 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan/Unit : Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan
Untuk menghadiri Pertemuan Rapat Koordinasi dan Konsultasi Teknis (Rakontek) DAK
Bidang Kesehatan Tahun 2014 tanggal 13 s.d 15 Juni 2013 di Jakarta.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.
Panyabungan, 10 Juni 2013

drg. Hj. Bidasari

Pembina Tk I
NIP. 19630128 198903 2 003
Sehubungan dengan surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Nomor :
440.442/1655/IV/2014 tentang Pertemuan Advokasi dan Implementasi Pedoman dan Standar
untuk Peningkatan Penggunaan Obat dan Rasional di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun
2014, dengan ini kami menugaskan :
Nama : Nursaima Hutagalung, S.Farm, Apt

NIP : 19800920 200904 2 002
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Untuk : Sebagai Peserta pada Pertemuan Advokasi dan Implementasi
Pedoman dan Standar untuk Peningkatan Penggunaan Obat dan
Rasional di Fasilitas Pelayanan Kesehatan TA. 2014 pada tanggal 20
s/d 22 April 2014 di Medan
Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Panyabungan
Pada tanggal : 17 April 2014


NIP. 19760826 200012 2 002
FORMULIR KESEDIAAN HADIR
Nama : Siti Aminah Simbolon, SST

Alamat : Jl. Merdeka No.40 Panyabungan
Telepon : 081361457121
Faximile :0636-321568
Bersedia hadir Berhalangan hadir
Sebagai peserta dalam “Workshop Fasilitasi Penyusunan Plan Of Action Percepatan

Penurunan Kematian & Peningkatan Kualitas Hidup Neonatal Tahun 2014-2019” di
GRAND ASTON CITY HALL, Jl. Balai Kota No.1 Medan, Telp. 061-4557000
Panyabungan, 19 April 2014
Siti Aminah Simbolon, SST

FORMULIR KESEDIAAN HADIR
Nama : Yusnidar
Alamat : Jl. Merdeka No.40 Panyabungan
Telepon : 081260711929
Faximile : 0636-321568
Bersedia hadir Berhalangan hadir
Sebagai peserta dalam “Workshop Fasilitasi Penyusunan Plan Of Action Percepatan

Penurunan Kematian & Peningkatan Kualitas Hidup Neonatal Tahun 2014-2019” di
GRAND ASTON CITY HALL, Jl. Balai Kota No.1 Medan, Telp. 061-4557000
Panyabungan, 19 April 2014
Yusnidar
BIODATA PESERTA
PERTEMUAN SOSIALISASI E-LOGISTIK DAN E-CATALOG
TAHUN ANGGARAN 2014
DINAS KESEHATAN PROV.SUMATERA UTARA
1. Nama : Nursaima Hutagalung, S. Farm, Apt
2. Tempat/Tanggal Lahir : Rao/20 September 1980
3. NIP : 19800920 200904 2 002
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Pendidikan Terakhir : Sarjana Farmasi
6. Pangkat/Gol : Penata / III.c
7. Jabatan : Staf
8. Instansi : RSUD Panyabungan
9. Alamat Kantor : Jl. Merdeka No.40 Panyabungan
10. Telepon Kantor/Fax : 0636 20181/ 0636 321568
11. Email : rsudpanyabungan@yahoo.co.id
Panyabungan, 20 Juni 2014
Nursaima Hutagalung, S. Farm, Apt

NIP.19800920 200904 2 002
SURAT TUGAS
NOMOR : 445/ /RSU/X/2013
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara Nomor :

440.441/15653/X /2013 tanggal 16 Oktober 2013 perihal Undangan.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Nama : Dr. Rizka Heriansyah Sp.OG
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Medis
Mengikuti Pertemuan : Pertemuan Peningkatan
PelayananObstetri Neonatal Emergency Komprehensif
Untuk :
(PONEK) bagi RSUD, RSU Swasta Kab/Kota dan RSU
Provinsi
Biaya peserta yang berkaitan dengan kegiatan pertemuan tersebut dibebankan pada APBD
Provinsi Sumatera Utara DPA SJPD Dinas Kesehatan Provinsi Utara No. 1.02 01 34 001 5 2
TA 2013
Demikian surat ini untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya
Pada tanggal, 21 Oktober 2012

RSUD Panyabungan
Bidasari Nasution. SKM.M.Kes
Pembina / IV.a
NIP.19760826 200012 2 002

Dasar : Dalam Rangka Libur Hari Raya Idul Fitri 1439 H.

MEMERINTAHKAN :

dr. Risna Chairani Nasution Koordinator Bidang
NIP.19770630 200604 2 010 Pelayanan
2 Ketua Tim
NIP.19810926 201412 1 001 Tk.I/III.b
3 Penata / III.c Anggota
NIP. 19790803 200604 1 0 11
Kristiyanti Tambunan, Am.Keb
4 Penata Tk.I / III.d Anggota
NIP. 19811219 200502 2 001
Ns. Naam Sahputra, S.Kep
5 Penata / III.c Anggota
NIP. 19840810 201001 1 018
Nora Safitri Siregar, S.Kep
6 Penata Muda / III.a Anggota
NIP. 19820801 201001 2 020
Muhammad Ruli Afandi
7 Nasution, AMK Penata Muda/III.a Anggota
NIP. 19870623 201101 10 04
8 Nila Kesuma Nasution - Anggota
9 Muhammad Ridwan - Anggota
Untuk : Tim Kecelakaan Massal Dalam Rangka Libur Hari Raya Idul Fitri 1439 H dari
tanggal 14 Juni 2018 jam 20.00 WIB s/d 18 Juni 2018 jam 08.00 WIB

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003
Dasar : Dalam Rangka Libur Hari Raya Idul Fitri 1439 H.

MEMERINTAHKAN :
Siti Suhaimah
1 Penata Tk.I / III.d Koordinator Bid. Pelayanan
NIP. 19730329 199503 2 001
Apris, SST
2 Penata / III.c Koordinator Bid.Keperawatan
NIP. 19800410 200904 1 003
Parmin
3 Penata Tk I / III.d Koordinator Kebersihan
NIP. 19620816 198203 1 005
Pretty Elfrida Penanggung Jawab
NIP. 19611001 198303 2 006 Pelayanan
5 Penata Tk I / III.d Penanggung Jawab VK
NIP. 19690210 199103 2 007
6 NIP. 19811121 2009 III.b Bendahara
04 2 001
Elfi Nadrah Lubis, AMK Penanggung Jawab
NIP. 19771128 201001 2 002 Keperawatan
8 dr. Andri Arista Surbakti - Dokter Jaga IGD dan Ruangan
Penanggung Jawab Ruangan
9 Fernando Hercules, AMK -
IGD
Penanggung Jawab Rawat
10 Ingot Maruli Tua Lubis -
Inap
Misbah, AMK Penata Muda Tk.I/
11 Perawat
NIP. 19770213 200701 2 005 III.b
12 Pengatur Tk.I / II.d Perawat
NIP. 19810903 201001 1 015
Salasiah Ainun
13 Pengatur / II.c Analis
NIP. 19920707 201508 2 001
Nur Hasanah
14 Pengatur / II.c Petugas Gizi
NIP. 19730727 200701 2 007
Tri Sulistyowati Pengatur Muda Tk I /
15 Petugas Gizi
NIP. 19650122 200701 2 004 II.b
Maryam Pengatur Muda Tk.I /
16 Petugas Loundry
NIP. 19680812 201212 2 005 II.b
Nurhayati Hasibuan
17 Juru Muda Tk.I / I.b Petugas Gizi
NIP. 19671231 201212 2 021
Muhammad Yasin
18 Juru Muda Tk.I / I.b Supir Ambulance
NIP. 19740306 201212 1 002
19 Santa Elizabet - Perawat
20 Rini Hartati - Farmasi
21 Indra Gumaya Sakti - Perawat
22 Rosmawar - Perawat
23 Maharani Sikumbang - Perawat
24 Ahmad Khoyr Lubis - Perawat
25 Ummi Fatimah Hasibuan - Perawat Anastesi
26 Amelia Yusandi - Perawat
27 Adelina Hasanah - Perawat
28 Devi Puspa Nirmala - Bidan
29 Juliana - Bidan
30 Enni Fitri - Perawat
31 Helni Fatimah Rangkuti - Perawat
32 Fitri Amalia - Bidan
33 Nourma Junita - Bidan
34 Rita - Perawat
35 Iswar Suadi - Perawat
36 Leli Sari - Perawat
37 Siti Maimunah - Petugas UTD
38 Muhammad Harun - Petugas UTD
39 Lindasari - Petugas Gizi
40 Siah Lubis - Petugas Kebersihan
41 Masroina - Petugas Kebersihan
42 Nurfadilah Sari Nasution - Petugas Kebersihan
43 Indra Arifin - Petugas Kebersihan
44 Hadi - Petugas Kebersihan
45 Safruddin (TM) - Petugas Kebersihan
46 Zulkarnaen Hasibuan - Petugas Kebersihan
47 Muhammad Amin - Petugas Kebersihan

48 Siti Aisah - Petugas Kebersihan
49 Siti Khodijah - Petugas Kebersihan
50 Halimah Mawaddah - Petugas Kebersihan
51 Abdul Rasyid - Petugas Kebersihan
52 Risma Yanti - Petugas Kebersihan
53 Devi Yuliana - Petugas Kebersihan
54 Riadoh Siregar - Petugas Kebersihan
55 Desi Halimah Tanjung - Petugas Kebersihan
56 Ali Sadikin - Petugas Kebersihan
57 Hidayati - Petugas Kebersihan
58 Haryono - Petugas Kebersihan
59 Fitriani - Petugas Loundry
60 Rosniati - Petugas Loundry
61 Hilman Maulana - Petugas Keamanan
62 Zulkifli Sikumbang - Petugas Keamanan
63 Arih Permadani - Petugas Keamanan
64 Zulfahmi - Petugas Keamanan
65 Fitrah Hidayat - Petugas Listrik
66 Rahman - Petugas Listrik
67 Yadrian Zulyaddin - Perawat Rujukan
68 M. Khairul Nst - Perawat Rujukan
69 Ahmad Pangudut - Perawat Rujukan
70 Ombak Lautan - Perawat Rujukan
71 Fahrurrozi - Supir Ambulance
72 Muhammad Basri - Supir Ambulance
73 Zulkarnaen Guci - Petugas Loket BPJS
74 Rodiah Pohan - Petugas Loket BPJS

Untuk : Jaga Libur Hari Raya Idul Fitri 1439 H dari tanggal 14 Juni 2018 jam 20.00
WIB s/d 18 Juni 2018 jam 08.00 WIB
Pada tanggalJuni 2018

Pembina Tk.I
NIP.19630128 198903 2 003

SURAT TUGAS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT TUGAS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERINTAH TUGAS

Sehubungan surat Bupati Mandailing Natal No. 005/3327/BPPD/2019 tanggal 31

No Nama/NIP Pangkat/Gol Jabatan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Direktur RSUD Panyabungan

drg. Hj. Bidasari, MM

Nama : Baginda Mulia Nasution, S.Farm, Apt

Direktur RSUD Panyabungan

drg. Hj. Bidasari, MM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

Tanggal : 19 s/d 28 Maret 2019

a.n.Direktur RSUD Panyabungan

Baginda Mulia Nasution, S.Farm, Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

a.n.Direktur RSUD Panyabungan

dr. Risna Chairani Nasution

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Perhitungan Kebutuhan SDMK Tingkat Provinsi

Direktur RSUD Panyabungan

drg. Hj. Bidasari, MM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Perhitungan Kebutuhan SDMK Tingkat Provinsi

Direktur RSUD Panyabungan

Medan, 24-26 Mei 2018

1 Nama Lengkap : Apris, SST

2 Tempat/Tanggal Lahir : Pastap/10 April 1982

3 Jenis Kelamin : Laki-laki

4 NIP : 19800410 200904 1 003

6 Jabatan : Kasi Asuhan Keperawatan

7 Unit Kerja : RSUD Panyabungan

8 Alamat Kantor : Jl.Merdeka No.40 Panyabungan

9 No.HP : 0813 7655 0703

10 Alamat Email : a. Email Kantor : rsudpanyabungan@yahoo.co.id

Panyabungan, 23 Mei 2018

Peserta, an. Direktur RSUD Panyabungan

Apris, SST Evi Desvita

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberikan tugas kepada :

Dalam rangka : Mengikuti Pelatihan Kompetensi TKHI Embarkasi Medan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

a.n. Direktur RSUD Panyabungan

dr. Risna Chairani Nasution

No Nama/NIP Pangkat/Gol Jabatan

Untuk : Mengikuti Pertemuan Meningkatkan Mutu dalam rangka Penerapan

Direktur RSUD Panyabungan

drg. Hj. Bidasari, MM

Nama :Yulia Sastri Caniago, S.Farm, Apt

NIP :19790716 200604 2 004

Pangkat/Golongan :Pembina / IV.a

Jabatan :Kepala Instalasi Farmasi RSUD Panyabungan

Instansi : RSUD Panyabungan

Pendidikan Terakhir : S1 Profesi Apoteker

Alamat Kantor : Jl. Merdeka No. 40 Panyabungan

Panyabungan, 11 Mei 2019

Yulia Sastri Caniago, S.Farm, Apt

NIP. 19840731 201508 2 002

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Hj. Bidasari, MM

Demikian pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.