PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS S.PARMAN
Jl. Antasan Kecil Barat RT. 13 N0. 22 Kelurahan Pasar Lama Kecamatan
Banjarmasin Tengah. Kode Pos : 70115 Telp : ( 0511 ) 3363467
e-mail : puskesmas sparman@gmail.com.website : http//sparmanpuskesmas.blogspot.com
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / Puskesmas S.Parman / 2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas S.Parman

2 Nama/ NIP Pegawai yang melaksanakan Rinjani Ikhsan, A.Md.Kep / NIP. 19960807 202203 1 006
Perjalanan Dinas

3 a. Pangkat/ Golongan Jabatan Pengatur / II c

b. Jabatan / Instansi Perawat Pelaksana Terampil / Puskesmas S.Parman

c. Tingkat Perjalanan Dinas

4 Maksud mengadakan perjalanan Jaga Pos Pam dan Pos Yan Ops Ketupat Intan tahun 2023

5 Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Roda dua

6 a. Tempat Berangkat Puskesmas S.Parman

b. Tempat tujuan Pos Pam Kayutangi

7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 ( Satu ) hari kerja

b. Tanggal berangkat 20 April 2023

c. Tanggal harus kembali 20 April 2023

Pengikut :
8 Pembebanan Anggaran

a. Instansi Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

b. Akun

9 Keterangan Lain-lain

Ditetapkan di : Banjarmasin
Pada Tanggal : 20 April 2023
Kepala Puskesmas S.Parman

dr. Hj. Santi Indriyani Achmadiyah

NIP. 19821117 201101 2 005
20 April 2023
 I. Berangkat dari : Puskesmas S.Parman
II. Ke : Pos Pam Kayutangi

Pada Tanggal : 20 April 2023

Kepala Puskesmas S. Parman

dr. Hj. Santi Indriyani Achmadiyah

NIP. 19821117 201101 2 005
III. Tiba Di : Pos Pam Kayutangi Berangkat dari : Pos Pam Kayutangi
Pada Tanggal : 20 April 2023 Ke : Puskesmas S.Parman
Pada tanggal : 20 April 2023

IV. Tiba Di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Tiba Di : : Mis Ihya Ulumudiin Berangkat dari :

Pada Tanggal : : 19 Agustus 2022 Ke :
Pada tanggal :

VI. Tiba Kembali di : Puskesmas S.Parman Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : 20 April 2023 perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya
dan semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat - singkatnya.
Kepala Puskesmas S. Parman Kepala Puskesmas S. Parman

dr. Hj. Santi Indriyani Achmadiyah dr. Hj. Santi Indriyani Achmadiyah
NIP. 19821117 201101 2 005 NIP. 19821117 201101 2 005

VII. CATATAN LAIN - LAIN

VIII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat

yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan -

peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.