Anda di halaman 1dari 1

KLINIK SINAR MEDIKA

Jl. Raya Bogor KM.21, NO. IA Kramat Jati - Jakarta Timur


Telp : 0882 9945 5377

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN


Klinik Sinar Medika - KOTA ADM. JAKARTA TIMUR – DKI JAKARTA

A. IDENTITAS PASIEN

DIMAS SYARIF
Nomor Identitas 3276101905000001 Nama Pasien
HIDAYATULLOH

Tanggal Lahir 19-05-2000 Jenis Kelamin LAKI-LAKI

Nomor Kewarganegaraa
085777854180 WNI
Tel/Hp n

Alamat Sesuai Alamat Domisili -


JL GUTOT RT.001/002 NO.1
Identitas

Telah melakukan /menjalani pemeriksaan Test COVID dengan metode


Rapid TestAntigen pada nasopharing pada,

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

A
Kriteria Kab

Tanggal Pemeriksaan Kamis, 18 November 2021


Tujuan Pemeriksaan Skrining ( Alasan Lainnya )

Waktu 10:38 WIB

Status Pembia aan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF


Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

Anda mungkin juga menyukai