Laboratorium Klinik Medilab Cab.

Jakarta Selatan
tebet@medilab.co.id Jalan Tebet Barat VIII No. 56 B
www.medilab.com Tebet Barat, Jakarta Selatan

SURAT KETERANGAN HASIL RAPID TEST ANTIGEN

Kepada
Sdri. VALENCIA GRASELLA
NIK : 6171034809990015

Dengan ini menyatakan bahwa :

No. RM : 00620210402513
No. Lab : 2104180024
Nama Pasien : Valencia Grasella
NIK : 6171034809990015
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl. Lahir/umur : 08-09-1999/21 tahun
Alamat : JL Ganggeng XI, No. 72, Jakarta Utara
Tanggal Pemeriksaan : 06-07-2021

Telah kami lakukan Rapid Test Antigen SARS-CoV-2 dengan hasil sebagai berikut:

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN METODE

IMUNOSEROLOGI
SARS-CoV-2
POSITIF Imunokromatografi
Antigen Test

Catatan:
- Pasien disarankan melanjutkan dengan pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2
- Pasien terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga berisiko menularkan ke orang lain sehingga harus segera karantina atau
isolasi mandiri
- Pasien harus mempertahankan PHBS (Prilaku hidup bersih dan sehat) dengan mencuci tangan, memakai masker,
serta etika batuk atau bersin yang benar.
- Terapkan Physical Distancing dan hindari keramaian.

Jakarta, 06-07-2021

dr. Juandika, SpPK