IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, SKALA PRIORITAS PENGENDALIAN RESIKO K3, DAN PENANGGUNG JAWAB

Nama Perusahaan : CV. FENTA JAYA

Pekerjaan : Bantuan Pembangunan Sarana Dan Prasarana Air Bersih Dompu
Lokasi : Desa anamina kec. Manggelewa
Tanggal dibuat : 04-Jul-19

SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO URAIAN PEKERJAAN PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA WAKTU INDIKATOR PENCAPAIAN MONITORING PENANGGUNG JAWAB

1 2 4 5 6 7 8 9

I. PEKERJAAN PERSIAPAN Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya

1 Pembersihan Lapangan dan perataan
- Terkena duri atau kayu semak- Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
semak - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Instruksi Kerja / Paham mengenai bekerja harus sudah
bahaya dilokasi pekerjaan,
Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

2 Pengukuran dan Pemasangan Bouwplank

- Terjadi gangguan kesehatan akibat Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
kondisi tempat kerja tidak Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
memenuhi syarat Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
- Terjadi Insiden Barupa pekerja
diberikan rambu
terkena peralatan kerja, >
peringatan dan
Sehingga terjadi luka ringan dan
barikade sesuai
Luka berat
standard
3 Pembuatan Papan nama Proyek 0,8 x 1,2 cm
- Terjadi gangguan kesehatan akibat Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
kondisi tempat kerja tidak Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
memenuhi syarat Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
- Terjadi Insiden Barupa pekerja
diberikan rambu
terkena peralatan kerja, >
peringatan dan
Sehingga terjadi luka ringan dan
barikade sesuai
Luka berat
standard

II PEKERJAAN TANAH DAN PASIR Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya
1 Galian Tanah tuk aliran pipa dia. 2" sedalam 0.5 - 1 M' - Dengan manual
2 Galian Tanah tuk aliran pipa dia. 1.5" sedalam 0.5 - 1 M' - Dengan manual
- Tertimbun bahan galian --> luka Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
berat - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Instruksi Kerja / Paham mengenai bekerja harus sudah
- bahaya dilokasi pekerjaan,
Terbentur alat berat --> luka berat Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

3 Urugan Tanah (dipadatkan)

- Tertimbun bahan material dari Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
Dump truck--> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terbentur alat berat --> luka berat - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
- Kecelakaan oleh karena
peringatan dan
barikade sesuai
standard
- Terluka oleh peralatan akibat

- Terluka karena pengoperasian alat

berat tidak dilakukan dengan benar

- Kecelakaan akibat utilitas bawah

tanah yang terkena alat penggali
 4 Urug dengan pasir urug
- Tertimbun bahan material dari Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
Dump truck--> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terbentur alat berat --> luka berat - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

III PEKERJAAN PASANGAN, PLESTERAN DAN LANTAI Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya
1 Pasangan Batu Kosong ( anstamping )
- Longsor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Kejatuhan benda/ material Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
- terpeleset bahaya dilokasi pekerjaan,
Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

2 Pasangan Batu Kali 1 Pc : 5 Psr

- Longsor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Kejatuhan benda/ material Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
- terpeleset bahaya dilokasi pekerjaan,
Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

3 Pas Bata Merah tebal 1 bata, spesi 1 PC :

- Kejatuhan benda/ material Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- terpeleset Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
- Cedera akibat terjatuh karena bahaya dilokasi pekerjaan,
Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
terpeleset bila pemasangan dinding - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
bata atau aplikasi pekerjaan
diberikan rambu
lainnya >1.8 m.
peringatan dan
barikade sesuai
standard

4 Plesteran 1 Pc : 5 Pp tebal 15 mm +
- Terkena mata saat mengaci Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terkena debu Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard
IV PEKERJAAN KONSTRUKSI BETON Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya
1 Beton Tumbuk, 1 Pc : 2 Ps : 3 Kr
- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard
2 Pekerjaan Sloof Beton Bertulang ( 150 Kg Besi + Bekisting) BT, 1 Pc : 2 Ps : 3 Kr
- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

3 Pekerjaan Kolom Beton Bertulang ( 150 Kg Besi + Bekisting) BT, 1 Pc : 2 Ps : 3 Kr

- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

4 Pekerjaan Lantai Beton Bertulang ( 150 Kg Besi + Bekisting) BT, 1 Pc : 2 Ps : 3 Kr

- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

5 Pekerjaan Balok Beton Bertulang (150 Kg Besi + Bekisting) BT, 1 Pc : 2 Ps : 3 Kr

- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

6 Pek Dinding Plat Beton Bertulang ( 150 Kg Besi + Bekisting) BT, 1 Pc : 2 Ps : 3 Kr

- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

7 Pekerjaan Kolom Penguat Beton Bertulang ( 11 x 11 cm )

- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

8 Pekerjaan Ring Balok Beton Bertulang ( 10 x 15 cm )

- Terkena mata saat mengecor Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terbentur alat berat --> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terkena campuran beton - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard
 V PEKERJAAN BESI Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya
1 Pekerjaan Pintu Plat besi 1.2 mm
- Tertimpa besi Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Terken strum Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
- Terkena luka akibat pengelasan bahaya dilokasi pekerjaan,
Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
- Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
- Terkena potongan besi
diberikan rambu
peringatan dan
barikade sesuai
standard

VI PEKERJAAN PENGECATAN/FINISING Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya

1 Pekerjaan Cat Tembok Baru 1 x Dasar, 2 x Cat
2 Mengecat Besi 1 x Meni, 2 x Cat - Menghirup uap cat Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
- Jatuh dari ketinggian Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
- Terjadi iritasi pada kulit, mata dan bahaya dilokasi pekerjaan,
Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
paru-paru - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
- Terjadi Luka bakar/gatal/noda
diberikan rambu
pada tangan/kaki
peringatan dan
barikade sesuai
standard

VII PEKERJAAN SANITAIR Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya
1 Memasang Kran Dia. 3/4" atau 1/2" - Pekerja terjatuh, terpeleset, Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
2 Memasang Tandon Air kap. 1100 Liter terkena alat kerja Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
3 Memasang Pipa PVC AW dia 1/2" - Tertimpa Pipa PE bahaya dilokasi pekerjaan,
Tersedia Metodenya system keselamatan lengkap
4 Memasang Pipa PVC AW dia 1.5" - Terjepit Pipa PE - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
5 Memasang 1 m' Pipa PVC AW dia 2" - Terkena Peralatan kerja (Katrol,
diberikan rambu
6 Memasang 1 m' Pipa PVC AW dia 4" Alat Bantu, Dll)
peringatan dan
7 Memasang 1 m' Pipa PVC AW dia 6" - Terperosok kedalam kedalam
barikade sesuai
8 Tee PVC AW ø 1.5" x 1.5" lubang
standard
9 Tee PVC AW ø 1.5" x 1"
10 Stop Krant PVC ø 2"
11 Stop Krant PVC ø 1/2"

VIII PEKERJAAN LAIN - LAIN Jenis Bahaya Dan Resiko : Program Sumber daya
1 Boor air tanah
2 Mesin Pompa Air kap. 5.5 Pk + Acesoris - Tertimbun bahan material dari Tersedianya - Bahan/Peralatan K3 1 Set 100 % Sesuai Standard Check List Ahli K3 2 Orang
Lulus Test dan Sebelum memulai
Dump truck--> luka berat Instruksi Kerja / - Pengadaan rambu peringatan Sesuai Personil yang di tawarkan
Paham mengenai bekerja harus sudah
Tersedia Metodenya bahaya dilokasi pekerjaan,
system keselamatan lengkap
- Terbentur alat berat --> luka berat - Petugas K3 1 Orang
/ Seluruh Lokasi galian
diberikan rambu
- Kecelakaan oleh karena
peringatan dan
barikade sesuai
standard
- Terluka oleh peralatan akibat

- Terluka karena pengoperasian alat

berat tidak dilakukan dengan benar

- Kecelakaan akibat utilitas bawah

tanah yang terkena alat penggali