KLINIK PRATAMA UMMI

JL. AMAL NO. 70 MEDAN TELP. 061 4256-4529

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN
No.01 /KPRJ/U/XII/2020

Nama : Putri Yulia Febrianty

Alamat : Jl. Gatot Subroto Gg. Suka Setia 8L Medan
Tgl Lahir : Banda Aceh, 09 Februari 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
No.Hp : 085360667164
Pukul : 23 – 12 – 2020 / 13.25

Telah melakukan pemeriksaan Rapid Test dan didapat hasil sebagai berikut:
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Imunoserologi

Antigen Rapid Test Negatif Negatif

SARS Cov-2

Waktu Pengambilan:
Swab Nasofaring 23-12-2020

Saran:
● Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR
● Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan kriteria
● Menerapkan PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat), sering mencuci tangan, menggunakan
masker dan menjaga jarak

Medan, 23 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. Ika Purnama Sari Harahap

SIP : 0628/0321/3.1/1901/02/2019
 KLINIK PRATAMA UMMI
JL. AMAL NO. 70 MEDAN TELP. 061 4256-4529

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN

No.03/KPRJ/U/XII/2020

Nama : Ali Azmi

Alamat : Jl. Gatot Subroto Gg.Suka Setia 8 L Medan
Tgl Lahir : Medan, 08 Agustus 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
No.Hp : 081265698686
Pukul : 23 – 12 – 2020 / 13.40

Telah melakukan pemeriksaan Rapid Test dan didapat hasil sebagai berikut:
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Imunoserologi

Antigen Rapid Test Negatif Negatif

SARS Cov-2

Waktu Pengambilan:
Swab Nasofaring 23-12-2020

Saran:
● Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR
● Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan kriteria
● Menerapkan PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat), sering mencuci tangan, menggunakan
masker dan menjaga jarak

Medan, 23 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. Ika Purnama Sari Harahap

SIP : 0628/0321/3.1/1901/02/2019
 KLINIK PRATAMA UMMI
JL. AMAL NO. 70 MEDAN TELP. 061 4256-4529

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN

No.04/KPRJ/U/XII/2020

Nama : Ratu Balqis Azzahra

Alamat : Jl. Gatot Subroto Gg.Suka Setia 8 L Medan
Tgl Lahir : Banda Aceh, 16 Mei 2016
Jenis Kelamin : Perempuan
No.Hp : -
Pukul : 23 – 12 – 2020 / 13.54

Telah melakukan pemeriksaan Rapid Test dan didapat hasil sebagai berikut:
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Imunoserologi

Antigen Rapid Test Negatif Negatif

SARS Cov-2

Waktu Pengambilan:
Swab Nasofaring 23-12-2020

Saran:
● Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR
● Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan kriteria
● Menerapkan PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat), sering mencuci tangan, menggunakan
masker dan menjaga jarak

Medan, 23 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. Ika Purnama Sari Harahap

SIP : 0628/0321/3.1/1901/02/2019
 KLINIK PRATAMA UMMI
JL. AMAL NO. 70 MEDAN TELP. 061 4256-4529

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN

No.05/KPRJ/U/XII/2020

Nama : Aliya Zahira

Alamat : Jl. Gatot Subroto Gg.Suka Setia 8 L Medan
Tgl Lahir : Banda Aceh, 1 Juli 2019
Jenis Kelamin : Perempuan
No.Hp : -
Pukul : 23 – 12 – 2020 / 14.10

Telah melakukan pemeriksaan Rapid Test dan didapat hasil sebagai berikut:
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Imunoserologi

Antigen Rapid Test Negatif Negatif

SARS Cov-2

Waktu Pengambilan:
Swab Nasofaring 23-12-2020

Saran:
● Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR
● Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan kriteria
● Menerapkan PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat), sering mencuci tangan, menggunakan
masker dan menjaga jarak

Medan, 23 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. Ika Purnama Sari Harahap

SIP : 0628/0321/3.1/1901/02/2019
KLINIK PRATAMA UMMI
JL. AMAL NO. 70 MEDAN TELP. 061 4256-4529