PEMERINTAH DKI JAKARTA

KECAMATAN PASAR REBO

KELURAHAN CIJANTUNG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 57/SKU-PG/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kelurahan Cijantung, Kecamatan Pasar Rebo, Kota
Jakarta Timur, Provinsi DKI Jakarta :

Nama Lengkap : NASAH APRIANI

Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan/Agama : Indonesia/Islam
Status : Kawin
Nomor KTP/NIK : 3175054304740009
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 03-04-1974
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pule II RT.005 / RW.010 Kel. Cijantung
Kec. Pasar Rebo – Jakarta Timur

Benar nama tersebut mempunyai usaha dengan keterangan sebagai berikut :

Bidang Usaha : Gas dan Galon

Alamat Usaha : Jl. Pule II RT.005 / RW.010 Kel. Cijantung
Kec. Pasar Rebo – Jakarta Timur

Demikian surat keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui
dan digunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : Cijantung
PADA TANGGAL : 12 Juli 2022

KEPALA LURAH
CIJANTUNG

HAERUDIN, SE.
NIK. 19780817 199301 3 002