Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN GERMAS

Gerakan Masyarakat
KESEHATAN
REPUBLIK BPJS Kcsehatan Hidup Sehat
INDONESIA

KARTU VAKSINASI

No. Tiket : Q-001DGXSM No. NIX : 3322001129804673


Nama Lengkap RACHEL CLAIRE PASCOE
Tanggal Lahir 1979-05-29
No.HP 081353964105
Alamat LOOP VILLAS, KUTA

Lokasi Menerima KUTA - 23020702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

2022-07-27 15:56:00 Astra Zeneca 324906P KUTA - 23020702 sehat

2022-09-21 06:57:00 Astra Zeneca D202111035 KUTA - 23020702 SEHAT

2022-11-07 22:07:00 Astra Zeneca 328425 P PUYUNG - 23020103 Dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi
Nama Rohina
No Telp 087863683549

Anda mungkin juga menyukai