420763306-Surat-Keterangan-Dokter Uye
420763306-Surat-Keterangan-Dokter Uye
JL. RAYA JATI ASIH NO. 72, JATIASIH, KOTA BKS, JAWA BARAT
17423 No. Telp. 021 876543
Nama :
Jenis Kelamin :
Tgl. Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pasien tersebut dalam keadaan sakit, sehingga perlu
istirahat selama …………. Hari, dari tanggal …………………. s/d ……………
Diagnosa : …………………………………..
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana semestinya.
Bekasi , ………………………..
Dokter Pemeriksa