Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT ISLAM

Dr. SUBKI ABDULKADIR RAHASIA


Jl.R.A. Kartini No.66, Kota Bekasi
Telp. (021) 8803386 Fax. (021) 8800522
No. MR : □□□□□□
RESUME MEDIS
Nama Pasien :
Tanggal Lahir : / tahun
Jenis kelamin : L/P*
Tanggal Masuk : / / Tanggal Keluar : / /
Jaminan :
Kelas Rawat :

Indikasi Rawat Inap :

Diagnosa Utama :
Diagnosa Sekunder :

Komorbiditas :

Tindakan :

Pemeriksaaan Fisik :

Pemeriksaan Penunjang :

Terapi Pulang :

Kondisi Saat Pulang : □ Ijin Dokter □ Pulang Paksa □ Rujuk □ Meninggal


Intruksi Tindak Lanjur :

Bekasi,…………………………20………
Dokter Yang Merawat

(………………………...)
Tanda Tangan dan Nama Jelas

RM 012/RSI.SAK/rev00/2022

Anda mungkin juga menyukai