RESUME MEDIS INSTALASI GAWAT DARURAT

(SUMMARY LETTER RUMAH SAKIT UMUM PEKERJA)

No MR : 00060601 Tanggal : 06 Mei 2023
Layanan
Nama Pasien : UUN SANDIARSIH Nasabah : BPJS KESEHATAN / ( KELAS III )
Jenis Kelamin : Perempuan No Bukti : 0116R0340523V002169
Layanan
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) : JAKARTA , 15-Jun-1983 (39 tahun 11 bulan DPJP : Ade Dewi Naralia, dr.
8 hari )
Alamat : JAKARTA Diagnosa : R10.4 Other and unspecified
KEL.SUKA PURA KEC.CILINCING KOTA abdominal pain
JAKARTA UTARA - DKI JAKARTA
Status Covid-19 : Layanan : IGD ( IGD )
Alergi : • Tidak Ada BB || TB : 60 Kg || - Cm
• tidak ada
Tanggal Masuk : 06 Mei 2023 11:51:40 Tanggal Keluar :

Tanggal Input : 23 Mei 2023 16:12:00

KONDISI AWAL
Diisi Oleh : dr. Cendy Andestria
Keluhan Utama / : Nyeri BAK
Chief Complaint *
Indikasi Rawat Inap * : perbaikan KU
Riwayat Kesehatan Saat Ini / : Nyeri Ketika BAK, Demam (-), BAK Tidak Lampias, Riw Kencing Berpasir (-), Riw
Present Disease History * Keputihan (-)
Riwayat Penyakit Dahulu / : riwayat_penyakit_sebelumnya
History of Illness (Past
Disease History)*
Tekanan Darah Nadi RR ( Pernapasan )
112 / 70 mmHg 80 x/m 20
Suhu Skala Nyeri EWS
36 °C 6 6
## GLASCOW COMA SCALE ##
EYE (E) MOTORIK (M) VERBAL (V) GCS Score
4 6 5 15

Halaman / Page 1
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tidak Ada Data Pemeriksaan Laboratorium
HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Tidak Ada Data Pemeriksaan Diagnostic Center
DIAGNOSA RESUME
Diagnosis (Diagnose)
Diagnosa Primary : R10.4 Other and unspecified abdominal pain
Diagnosa Secondary : K30 Dyspepsia
Prosedur : 89.7 General physical examination
Prosedur Khusus (Ventilator) : Tidak

Pasang Lepas
Number Tanggal Pasang Jam Pasang Tanggal Lepas Jam Lepas Selisih All Selisih Jam

Komplikasi Penyakit :-
(Complication)
Kondisi saat pulang (Discharge : Atas Permintaan Sendiri
Condition) Catatan Alasan Pulang
Ingin Rawat Jalan
Dirujuk Ke
Apakah Rujukan berada Di Jakarta
Meninggal : ( )

DATA TERAPI OBAT

Terapi selama dirumah sakit (therapy being hospitalized) :

Halaman / Page 2
 Tanggal Print : 23-May-2023 16:33:31

DPJP

(Ade Dewi Naralia, dr.)

*RESUME MEDIS BERLAKU DAN DIANGGAP SAH WALAUPUN TANPA DISERTAI TANDA TANGAN, SESUAI
DENGAN UNDANG - UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 29 TAHUN 2004 TENTANG PRAKTIK
KEDOKTERAN

Catatan :

Surat pemulangan pasien hanya berlaku untuk 1 kontrol pada 1 dokter, untuk kontrol selanjutnya mohon membuat
rujukan dari faskes / puskesmas
SERAH TERIMA
Petugas

( dr. Cendy Andestria )

Pasien

( UUN SANDIARSIH )

Halaman / Page 3