RINGKASAN PULANG

(Discharge Summary) No RM : 0002134615

Nama : SANTI PERDIANI
Tgl lahir : 07 Agustus 1986 / P

Tanggal Masuk : 27 April 2023

(Admission Date) Tanggal Keluar : 28 April 2023
Ruang Rawat Terakhir : VK ANTURIUM (Discharge Date)
(Last Ward)
INDIKASI RAWAT INAP :
(Indication Hospitalization)

G4P2A1 parturien 27-28 minggu kala I fase aktif; gemelli; anak I presentasi kepala, anak II letak kepala
RINGKASAN RIWAYAT PENYAKIT :
(History of Disease Summary)

Post kuretase atas indikasi sisa plasenta pada P3A1 partus prematurus spontan ; gemelli; anak I-II presentasi belakang kepala; monokorionik
diamniotik. Pada tanggal 27/04/2023 pukul 17.45 lahir bayi I Perempuan BB: 990 garam, PB: 35 cm , APGAR 1: 3 5:6 10:8 `28 minggu. Pukul
18.10 lahir bayi II Perempuan BB: 970 garam, PB: 33.5 cm , APGAR 1: 3 5:6 10:8 `28 minggu. KB: IUD.
PEMERIKSAAN FISIK :
(Physical Findings)

Kesadaran : Compos mentis TD: 100/72 mmHg N: 100 x/menit R: 20 x/menit S: 36.5 C SpO2: 99% room air Abdomen: Datar, lembut Nyeri
tekan (-), defans muskular (-) Pekak samping (-), pekak pindah (-) TFU 3 jari diatas simfisis pubis Kontraksi baik Perdarahan aktif pervaginam (-)
BAK spontan (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
(Supporting Examination)

Trombosit=221;Leukosit=18.34;Hemoglobin=9.1;Hematokrit=27.0;
TERAPI/PENGOBATAN SELAMA DI RUMAH SAKIT :
(Therapi/Treatment in Hospital)

Riwayat Pemberian Obat Selama di Rumah Sakit :

1. DEKSTROS INF 5% 500ML EMJEBE

2. METILERGOMETRIN INJ 0,2MG/ML DEXA
3. OKSITOSIN INJ 10 IU/ML ETHICA
4. RINGER LAKTAT INF 500ML SATORIA

REAKSI OBAT : Tidak

DIET :
(Diet)

biasa
HASIL KONSULTASI :
(The Result of Consultations):

(-)
DIAGNOSIS UTAMA :
(Primary Diagnosis)
SPONTANEOUS VERTEX DELIVERY ICD 10 :

DIAGNOSIS TAMBAHAN :
(Additional Diagnosis)
- TWIN LIVEBORN INFANT ICD 10 :
- RETAINED PLACENTA WITHOUT HAEMORRHAGE ICD 10 :

TINDAKAN/PROSEDUR/OPERASI :
(Action/Procedur/Surgery)
- MANUALLY ASSISTED DELIVERY ICD 9 :
- DILATATION AND CURETTAGE FOLLOWING DELIVERY OR ABORTION ICD 9 :
- OTHER FETAL MONITORING ICD 9 :
- INJECTION OR INFUSION OF ELECTROLYTES ICD 9 :
- MICROSCOPIC EXAMINATION OF BLOOD , OTHER MICROSCOPIC EXAMINATION OF BLOOD, OTHER MICROSCOPIC EXAMINATION ICD 9 :
- OTHER DIAGNOSTIC ULTRASOUND ICD 9 :

28/04/2023 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 1
 RINGKASAN PULANG
(Discharge Summary) No RM : 0002134615
Nama : SANTI PERDIANI
Tgl lahir : 07 Agustus 1986 / P

INSTRUKSI PERAWATAN LANJUTAN/EDUKASI :

(Continued Care Instruction/Education)

(-)
Cara Pulang : Dipulangkan

Kondisi Saat Pulang : Perbaikan

TERAPI PULANG : Ada
(Take Home Therapy)

No Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian

1 ASAM MEFENAMAT TAB 500MG LASA HEXP 20 500MG 3X1 PO
2 METHERGIN TAB 20 0.125MG 3X1 PO
3 SEFIKSIM KAPS 200MG HEXPHARM 15 200 MG 2X1 PO

KONTROL KE : Poli Obstetri

Alamat Faskes : Jl. Pasteur No, 38 Bandung
Tanggal Kontrol : 05 Mei 2023

APABILA DALAM KEADAAN DARURAT DAPAT MENGHUBUNGI:

Nama : IGD RSHS
No. Telp : (022) 2034953
PROGNOSIS (Prognose) :
Ad. Functional : Ad. Bonam
Ad. Vitam : Ad. Bonam
Bandung, 28 April 2023
Pasien / Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(.............................) dr. Kemala Isnainiasih Mantilidewi, Sp.OG, Ph.D

28/04/2023 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 2