Firefox file:///D:/dr.%20Steven/85656.

htm

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar MR.2a/R.I/E/2019

RINGKASAN PULANG
Nama Pasien : No. MR Tgl.Lahir/Umur: Jenis Kelamin:
FAISAL 85656 03-05-1980 / Laki-laki
Tgl. Masuk: Tgl. Keluar: Ruang Rawat Keluar: Lontara
16-07-2022 22:10:58 19-07-2022 04:29:06 2 Atas belakang
Penanggung Pembayaran: Diagnosis/Keluhan Saat Masuk RS :limfoma maligna non
JKN hodgkin
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak 4 jam sebelum masuk rumah
sakit dan memberat dalam 1 jam terakhir, sesak dikeluhkan muncul secara tiba-tiba terutama
Ringkasan Riwayat Penyakit:
saat pasien berjalan , Pasien riwayat memiliki benjolan pada ketiak kiri yang dialami sejak 1
tahun yang lalu, benjolan seukuran kelereng dan kemudian muncul luka pada benjolan

Sakit sedang/Compos mentis, Tekanan darah : 120 per 80 MmHg, Nadi : 80 kali per menit,
Pemeriksaan Fisik
Pernapasan : 18 kali per menit, Suhu : 36.5 derajat celcius

Laboratorium , WBC : 34.6, HB : 10.3, PLT : 429.000, GDS : 252, UREUM/CREATININ :

Pemeriksaan Penunjang/
20/0.71, NATRIUM : 137, KALIUM : 3.4, CHLORIDA : 108, , FOTO THORAX, Efusi
Diagnosis Terpenting
pleura sinistra,
Natrium Chlorida 0.9% 28 tetes per menit, Ceftriaxon 1 gram per 12 jam per intravena,
Terapi Pengobatan Selama di
Ranitidin 50 miligram per 12 jam per intravena, Ketorolac 30 miligram per 8 jam per
Rumah Sakit
intravena
Hasil konsultasi BTKV SETUJUI RAWAT SAMA
Diagnosis Utama:
LIMFOMA MALIGNA NON HODGKIN ICD 10:
(ditulis dengan huruf balok)
Kode ICD
Diagnosis Sekunder
EFUSI PLEURA -

Pasang Oksigen
Injeksi
Pasang Monitor
Tindakan/Prosedur Visite Dokter dan Perawat
Visite Rawat Bersama
Aff Drain
Pasang Water Seal Drainage

Alergi (Reaksi Obat) Tidak ada

Hal 1/2

1 of 6 1/31/2023, 12:56 AM
Firefox file:///D:/dr.%20Steven/85656.htm

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar MR.2a/R.I/E/2019

Nama Pasien : No. RM Tgl Lahir Jenis Kelamin

FAISAL 85656 03-05-1980 / Laki-laki
Tanggal :
Kontrol Poliklinik
Tempat:
Instruksi Pulang
Rencana Diet Tidak ada

Tidak ada
Edukasi(Follow Up)
Segera Kembali ke Gawat Darurat Rumah Sakit jika terjadi : Tidak ada

Kondisi Waktu Keluar RS: MENINGGAL > 48 JAM Cara Keluar:

Tekanan Darah - mmHg Pasien Meninggal
Nadi - kali/menit
Napas - kali/menit
Suhu - oC
Pengobatan yang dilanjutkan
Pasien Meninggal
Terapi Pulang
Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
Hal 2/2
Makassar, 19 Juli 2022
Pasien/Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan,

(dr. Elridho sampepajung, Sp.B(K)onk )

Lembar 1 : Rekam Medis

2 of 6 1/31/2023, 12:56 AM
Firefox file:///D:/dr.%20Steven/85656.htm

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar MR.2a/R.I/E/2019

RINGKASAN PULANG
Nama Pasien : No. MR Tgl.Lahir/Umur: Jenis Kelamin:
FAISAL 85656 03-05-1980 / Laki-laki
Tgl. Masuk: Tgl. Keluar: Ruang Rawat Keluar: Lontara
16-07-2022 22:10:58 19-07-2022 04:29:06 2 Atas belakang
Penanggung Pembayaran: Diagnosis/Keluhan Saat Masuk RS :limfoma maligna non
JKN hodgkin
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak 4 jam sebelum masuk rumah
sakit dan memberat dalam 1 jam terakhir, sesak dikeluhkan muncul secara tiba-tiba terutama
Ringkasan Riwayat Penyakit:
saat pasien berjalan , Pasien riwayat memiliki benjolan pada ketiak kiri yang dialami sejak 1
tahun yang lalu, benjolan seukuran kelereng dan kemudian muncul luka pada benjolan

Sakit sedang/Compos mentis, Tekanan darah : 120 per 80 MmHg, Nadi : 80 kali per menit,
Pemeriksaan Fisik
Pernapasan : 18 kali per menit, Suhu : 36.5 derajat celcius

Laboratorium , WBC : 34.6, HB : 10.3, PLT : 429.000, GDS : 252, UREUM/CREATININ :

Pemeriksaan Penunjang/
20/0.71, NATRIUM : 137, KALIUM : 3.4, CHLORIDA : 108, , FOTO THORAX, Efusi
Diagnosis Terpenting
pleura sinistra,
Natrium Chlorida 0.9% 28 tetes per menit, Ceftriaxon 1 gram per 12 jam per intravena,
Terapi Pengobatan Selama di
Ranitidin 50 miligram per 12 jam per intravena, Ketorolac 30 miligram per 8 jam per
Rumah Sakit
intravena
Hasil konsultasi BTKV SETUJUI RAWAT SAMA
Diagnosis Utama:
LIMFOMA MALIGNA NON HODGKIN ICD 10:
(ditulis dengan huruf balok)
Kode ICD
Diagnosis Sekunder
EFUSI PLEURA -

Pasang Oksigen
Injeksi
Pasang Monitor
Tindakan/Prosedur Visite Dokter dan Perawat
Visite Rawat Bersama
Aff Drain
Pasang Water Seal Drainage

Alergi (Reaksi Obat) Tidak ada

Hal 1/2

3 of 6 1/31/2023, 12:56 AM
Firefox file:///D:/dr.%20Steven/85656.htm

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar MR.2a/R.I/E/2019

Nama Pasien : No. RM Tgl Lahir Jenis Kelamin

FAISAL 85656 03-05-1980 / Laki-laki
Tanggal :
Kontrol Poliklinik
Tempat:
Instruksi Pulang
Rencana Diet Tidak ada

Tidak ada
Edukasi(Follow Up)
Segera Kembali ke Gawat Darurat Rumah Sakit jika terjadi : Tidak ada

Kondisi Waktu Keluar RS: MENINGGAL > 48 JAM Cara Keluar:

Tekanan Darah - mmHg Pasien Meninggal
Nadi - kali/menit
Napas - kali/menit
Suhu - oC
Pengobatan yang dilanjutkan
Pasien Meninggal
Terapi Pulang
Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
Hal 2/2
Makassar, 19 Juli 2022
Pasien/Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan,

(dr. Elridho sampepajung, Sp.B(K)onk )

Lembar 2 : Pasien

4 of 6 1/31/2023, 12:56 AM
Firefox file:///D:/dr.%20Steven/85656.htm

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar MR.2a/R.I/E/2019

RINGKASAN PULANG
Nama Pasien : No. MR Tgl.Lahir/Umur: Jenis Kelamin:
FAISAL 85656 03-05-1980 / Laki-laki
Tgl. Masuk: Tgl. Keluar: Ruang Rawat Keluar: Lontara
16-07-2022 22:10:58 19-07-2022 04:29:06 2 Atas belakang
Penanggung Pembayaran: Diagnosis/Keluhan Saat Masuk RS :limfoma maligna non
JKN hodgkin
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak 4 jam sebelum masuk rumah
sakit dan memberat dalam 1 jam terakhir, sesak dikeluhkan muncul secara tiba-tiba terutama
Ringkasan Riwayat Penyakit:
saat pasien berjalan , Pasien riwayat memiliki benjolan pada ketiak kiri yang dialami sejak 1
tahun yang lalu, benjolan seukuran kelereng dan kemudian muncul luka pada benjolan

Sakit sedang/Compos mentis, Tekanan darah : 120 per 80 MmHg, Nadi : 80 kali per menit,
Pemeriksaan Fisik
Pernapasan : 18 kali per menit, Suhu : 36.5 derajat celcius

Laboratorium , WBC : 34.6, HB : 10.3, PLT : 429.000, GDS : 252, UREUM/CREATININ :

Pemeriksaan Penunjang/
20/0.71, NATRIUM : 137, KALIUM : 3.4, CHLORIDA : 108, , FOTO THORAX, Efusi
Diagnosis Terpenting
pleura sinistra,
Natrium Chlorida 0.9% 28 tetes per menit, Ceftriaxon 1 gram per 12 jam per intravena,
Terapi Pengobatan Selama di
Ranitidin 50 miligram per 12 jam per intravena, Ketorolac 30 miligram per 8 jam per
Rumah Sakit
intravena
Hasil konsultasi BTKV SETUJUI RAWAT SAMA
Diagnosis Utama:
LIMFOMA MALIGNA NON HODGKIN ICD 10:
(ditulis dengan huruf balok)
Kode ICD
Diagnosis Sekunder
EFUSI PLEURA -

Pasang Oksigen
Injeksi
Pasang Monitor
Tindakan/Prosedur Visite Dokter dan Perawat
Visite Rawat Bersama
Aff Drain
Pasang Water Seal Drainage

Alergi (Reaksi Obat) Tidak ada

Hal 1/2

5 of 6 1/31/2023, 12:56 AM
Firefox file:///D:/dr.%20Steven/85656.htm

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar MR.2a/R.I/E/2019

Nama Pasien : No. RM Tgl Lahir Jenis Kelamin

FAISAL 85656 03-05-1980 / Laki-laki
Tanggal :
Kontrol Poliklinik
Tempat:
Instruksi Pulang
Rencana Diet Tidak ada

Tidak ada
Edukasi(Follow Up)
Segera Kembali ke Gawat Darurat Rumah Sakit jika terjadi : Tidak ada

Kondisi Waktu Keluar RS: MENINGGAL > 48 JAM Cara Keluar:

Tekanan Darah - mmHg Pasien Meninggal
Nadi - kali/menit
Napas - kali/menit
Suhu - oC
Pengobatan yang dilanjutkan
Pasien Meninggal
Terapi Pulang
Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
Hal 2/2
Makassar, 19 Juli 2022
Pasien/Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan,

(dr. Elridho sampepajung, Sp.B(K)onk )

Lembar 3 : Penjamin

6 of 6 1/31/2023, 12:56 AM