Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Sep 1

    Diunggah oleh

    Endah Rahayu
    17 tayangan3 halaman
    Surat ini memberikan informasi tentang keberangkatan pasien bernama KASIMAH ke RS M RIDWAN MEURAKSA untuk rawat jalan dengan diagnosa diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi tidak spesifik. Surat ini berisi detail pasien seperti nomor SEP, nama dokter pemeriksa, dan tagihan biaya perawatan sebesar Rp461.578.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    sep 1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat ini memberikan informasi tentang keberangkatan pasien bernama KASIMAH ke RS M RIDWAN MEURAKSA untuk rawat jalan dengan diagnosa diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi tidak spesifik. Surat ini berisi detail pasien seperti nomor SEP, nama dokter pemeriksa, dan tagihan biaya perawatan sebesar Rp461.578.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan3 halaman

    Sep 1

    Diunggah oleh

    Endah Rahayu
    Surat ini memberikan informasi tentang keberangkatan pasien bernama KASIMAH ke RS M RIDWAN MEURAKSA untuk rawat jalan dengan diagnosa diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi tidak spesifik. Surat ini berisi detail pasien seperti nomor SEP, nama dokter pemeriksa, dan tagihan biaya perawatan sebesar Rp461.578.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    SURAT ELEGIBILITAS PESERTA

    RS M RIDWAN MEURAKSA

    No. SEP : 0901R0050422V005380


    Tgl. SEP : 27/04/2022 PRB : Prolanis HT
    No. Kartu : 0000201042191 ( MR : 416415 ) Peserta : PENERIMA PENSIUN TNI
    Nama Peserta : KASIMAH Jns. Rawat : Rawat Jalan
    Tgl. Lahir : 03/12/1957 Jns.Kunjunga : - Kunjungan Kontrol(ulangan)
    No.Telepon : 00000000000
    Sub/Spesialis : PENYAKIT DALAM
    Poli Perujuk : -
    Dokter : dr. Ade Netra Kartika, Sp.PD, MARS
    Kls. Hak : Kelas 2
    Faskes : Klinik Polkes Induk Cijantung
    Kls. Rawat :
    Diagnosa Awal : E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with
    Penjamin :
    unspecified complications
    Catatan : - Pasien/Keluarga Pasien

    *Saya Menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan informasi Medis Pasien jika diperlukan.
    *SEP bukan sebagai bukti penjaminan peserta
    Cetakan ke 1 13/07/2022 1:19:55 PM
    KASIMAH
    RS M RIDWAN MEURAKSA ASKES
    Jalan Taman Mini I, Jakarta Timur, DKI Jakarta
    ( 021 ) 2219613, E-mail : rumahsakit.ridwan@gmail.com
    PURNAWIRAWAN
    BILLING
    No.Nota : 2022/04/28/RJ0045
    Unit/Instansi : Poli Penyakit Dalam
    Tanggal & Jam : 2022-04-27 08:06:22
    No.RM : 416415
    Nama Pasien : KASIMAH (64Th)
    Alamat Pasien : KOMPLEK KODAM JAYA NO.27 RT 2 RW 7, CIPAYUNG, CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR
    Dokter : dr. Ade Netra Kartika, SpPD
    Administrasi Rekam Medik : 30.000
    Tindakan KONSULTASI DOKTER SPESIALIS 1.0 150.000
    Obat & BHP AMLODIPIN 10 MG ISI 300 TAB TEMPOSAN (BEKKES KERING) 30.0 9.990
    METFORMIN 500 MG ( OGB DEXA ) (BEKKES KERING) 90.0 17.100
    GLIMEPIRID 4 TAB (BEKKES KERING) 30.0 93.840
    CONCOR 2,5 MG / BISOPROLOL 2,5 (BEKKES KERING) 30.0 115.500
    PROBION / NEUROBION (BEKKES KERING) 10.0 19.550
    PPN Obat 1.0 25.598
    281,578
    Potongan Biaya :
    Tambahan Biaya :
    TOTAL TAGIHAN 461.578
    PPN 0
    TAGIHAN + PPN 461.578
    EKSES 0
    SISA PIUTANG 461.578
      Jakarta Timur, 28-04-2022 08:06:11
    Petugas Penanggung Jawab Pasien
     
     
    ( ERNAWATY ) (.............)

    Anda mungkin juga menyukai