SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )

INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II

Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 023 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /VIII-2018

Jenis : Obat-obatan Program
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Expired Harga Jumlah

No Nama Obat No Batch Kemasan Satuan Kuantum Ket
Date Satuan Harga
1 RDT Malaria 17C62 Aug-19 Kotak / 10 test Test 5,271 8 42,168 -
TOTAL HARGA 42,168
TERBILANG: Empat Puluh Dua Ribu Seratus Enam Puluh Delapan Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur, 31 Agustus 2018

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II
Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 033 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /VIII-2018

Jenis : Obat-obatan Program
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Harga
No Nama Obat No Batch Expired Date Kemasan Satuan Kuantum Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Hepatitis B uniject ** 3651017 Apr-19 Pcs Pcs 20,900 3 62,700 Vaksin
TOTAL HARGA 62,700
TERBILANG: Enam Puluh Dua Ribu Tujuh Ratus Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur, 31 Agustus 2018

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II
Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 052 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /IX-2018

Jenis : Obat-obatan Program
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Harga
No Nama Obat No Batch Expired Date Kemasan Satuan Kuantum Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Hepatitis B uniject *** 3651117 Aug-19 Pcs Pcs 20,900 3 62,700 Buffer Stock 2015
TOTAL HARGA 62,700
TERBILANG: Enam Puluh Dua Ribu Tujuh Ratus Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur,29 September 2018

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II
Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 070 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /X-2018

Jenis : Obat-obatan Program
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Harga
No Nama Obat No Batch Expired Date Kemasan Satuan Kuantum Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Hepatitis B uniject *** 3651117 Aug-19 Pcs Pcs 20,900 1 20,900 Vaksin
TOTAL HARGA 20,900
TERBILANG: Dua Puluh Ribu Sembilan Ratus Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur,29 September 2018

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II
Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 095 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /XI-2018

Jenis : Obat-obatan Program
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Harga
No Nama Obat No Batch Expired Date Kemasan Satuan Kuantum Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Hepatitis B uniject *** 3651117 Aug-19 Pcs Pcs 20,900 3 62,700 Vaksin
TOTAL HARGA 62,700
TERBILANG: Enam Puluh Dua Ribu Tujuh Ratus Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur,29 September 2018

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II
Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 121 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /XII-2018

Jenis : Obat-obatan Program
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Harga
No Nama Obat No Batch Expired Date Kemasan Satuan Kuantum Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Hepatitis B uniject ** 3651017 Apr-19 Pcs Pcs 20,900 4 83,600 Vaksin
TOTAL HARGA 83,600
TERBILANG: Delapan Puluh Tiga Ribu Enam Ratus Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur, 31 Desember 2018

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II
Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 003 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK /I-2019

Jenis : Obat-obatan dan Barang Medis Habis Pakai
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Harga
No Nama Obat No Batch Expired Date Kemasan Satuan Kuantum
Satuan
1 Kasa Kotak steril 16x16 cm ** 10101688 Sep-21 Kotak Pcs 9,200 5
2 Kasa Pembalut 2m x 80 cm 042188MX Roll Roll 9,304 5
3 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 10 cm 072188MX Feb-22 Roll Roll 1,725 5
4 Lidocain Compositum Inj 16815010 Feb-21 Kotak / 30 Ampul Ampul 1,380 10
5 Oksitosin inj 10 IU/ml - 1 ml 97KD0043 Apr-19 Ktk / 100 ampul Ampul 1,900 55
6 Povidone Iodine 500 ml ( ECOLAB ) 1377 LE 0504 Aug-19 Kotak / 24 Botol Botol 109,664 1
7 Wida WI Unicap - Air untuk lar. Irigasi 1000 ml 160503 Apr-19 Kotak/ 10 Flabott Flabott 10,700 1
TOTAL HARGA
TERBILANG: Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Lima Puluh Sembilan Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur, 15 Januari 2019

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pega

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001
S PEGATAN II

Jumlah Harga Ket

46,000 E-katalog 2017

46,521 E-Katalog 2016
8,625 E-Katalog 2016
13,800 E-Katalog 2018
104,500 E-Katalog 2016
109,664 BMHP E-Katalog 2015
10,700 -

339,810

ah cukup

aya Makmur, 15 Januari 2019

Dikeluarkan :
alasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

 SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK )
INSTALASI FARMASI UPTD KECAMATAN KATINGAN KUALA PUSKESMAS PEGATAN II
Jl. Perintis Desa Jaya Makmur Kec.Kat.Kuala Kode Pos 74463

No. : 440 / 017 / UPTD Kec.KNKA.2 / IFK / I-2019

Jenis : Obat-obatan Program
Dari : Instalasi Farmasi UPTD Kec. Katingan Kuala Puskesmas Pegatan II
Untuk : KIA

Harga
No Nama Obat No Batch Expired Date Kemasan Satuan Kuantum Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Hepatitis B uniject ** 3651017 Apr-19 Pcs Pcs 20,900 3 62,700 Vaksin
TOTAL HARGA 62,700
TERBILANG: Enam Puluh Dua Ribu Tujuh Ratus Rupiah
Catatan : " Obat-obatan yang tertera di atas telah diterima dengan jumlah cukup
dan dalam keadaan baik "

Jaya Makmur, 28 Januari 2019

Yang Menerima, Dikeluarkan :

Pengelola Program KIA Petugas Instalasi Farmasi UPTD Kec. Kat.Kuala Puskesmas Pegatan II

Poniah, S.Tr.Keb Sadari Yanti Cibro, AM.Keb

NIP: 19730710 199212 2 001

Mengetahui/Menyetujui,
Plt.Kepala UPTD Kec. Kat. Kuala
Puskesmas Pegatan II

DWI YULIANTO, A.md.Kep

NIP: 19840827 200904 1 001