PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

RSUD BULUYE NAPOA’E MOUTONG

Jl. Samsurizal Tombolotutu No. 1 Salumpengut Telp................, Fax.................
Email rspratamamoutong@gmail.com Website...... Kode Pos 94479

Moutong, 23 Agustus 2022

Nomor : / /Pokja PKPO
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permintaan alat yang harus dilengkapi

Kepada Yth,
Direkrut RSUD Buluye Napoa’e
Di
Tempat.

Dengan Hormat.

Berdasarkan Instrumen Survei Akreditasi KARS tahun 2022 dan untuk memenuhi
elemen penilaian dalam pokja PKPO di RSUD Buluye Napoa’e Moutong, maka kami
mengajukan permintaan sesuai dengan daftar terlampir.

Demikian surat permintaan ini kami buat, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan
banyak terima kasih.

Moutong, 23 Agustus 2022

Ketua Pokja PKPO

Resta Vita, S.Si., Apt

Nip : 19950714 202203 2 010
No Daftar Permintaan Satuan Jumlah
1 Kulkas Obat pcs 1
2 AC gudang obat pcs 1
3 Keranjang Obat pcs 300
4 Palet Plastik pcs 15
5 Termometer digital pcs 3
6 Kertas Laksmus 2
7 Lemari dua pintu pcs 1
8 Lemari High Alert pcs 1
9 Rak Obat 2
10 Ruang dispensing 1
11 Form Etiket Obat terupdate
12 Form Copy Resep

Moutong, 23 Agustus 2022

Ka.Instalasi Farmasi RSUD

BuluyeKetua PokjaMoutong
Napoa’e PKPO

Resta Vita, S.Si., Apt

Nip : 19950714
Resta 202203
Vita, S.Si., Apt 2 010
Nip : 19950714 202203 2 010
19950714/SIPA_72.08/2022/2 557