PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS TUGU
Jl.Raya Trenggalek – Ponorogo Km. 7 KodePos 66352
Telp.(0355) 792350 Email : tugupusk@gmail.com

Tugu, 22-11-2022
Nomor : / / 406.010.05.001 /2022 Kepada :
Sifat : Segera Yth.Kepala Instalasi Farmasi
Lampiran :- Dinas Kesehatan,Pengendalian
Penduduk
Perihal : Permintaan Surat Rekomendasi Kabupaten Trengggalek
di
Trenggalek

Sehubungan akan dilaksanakannya pembelian Obat dan Reagen laborat di Puskesmas Tugu maka
dengan ini mohon diberikan Surat Rekomendasi dari Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Pengendalian
Penduduk Kabupaten Trengggalek.Adapun daftar pembelian adalah sebagai berikut:

NO NAMA BMHP / OBAT SATUAN

1. Kertas EKG Pcs
2. Urine 3 parameter Pcs
3. Widal tes Kit
4. IV no. 16 Pcs
5. Ambroxol tab Tablet
6. GG tab Tablet
7. Cetirizin tab Tablet
8. Povidon Iodin Botol
9. Blood lancet Box
10. Tabung EDTA Pcs
11. Urine Container 60 ml Pcs

Demikian Surat permintaan Rekomendasi ini kami buat atas kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.
KEPALA UPT PUSKESMAS TUGU

dr. Reza Suzana

NIP. 19791127 201101 2 009