Anda di halaman 1dari 2

Lembar ke :

Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS


(SPD)
1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Tugu
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah : Esty Indah Puspitasari, S.Farm., Apt.
: 198810052020122002
3. a. Pangkat dan Golongan / Ruang Gaji a.  Penata Muda Tingkat 1 , III / b
menurut PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Jabatan / SKPD b. Apoteker Ahli Pertama
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud perjalanan Dinas : Pertemuan / rapat
5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Pribadi
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas
b. Tempat tujuan b. Hall Hotel Jaas

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 ( Dua ) hari


b. Tanggal berangkat b. 02 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali c. 03 Maret 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.
b. Kode Rekening b.
10. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Trenggalek
Tanggal : 02 Maret 2023

KEPALA PUSKESMAS TUGU


KAB.TRENGGALEK

……………………………….
……………………..
……………………………..

Anda mungkin juga menyukai