PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Bidang Binkesmas& Institusi

Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, S.Kep, M.Kep
b. N I P : 19680816 198903 1 012
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III. b
b.Jabatan : Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar & Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Dinas
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 (Dua) Hari
Dari tanggal : 16 Mei 2010
s/d tanggal : 17 Mei 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas :

7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja

Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 12 Agustus 2010
Ke : Batu

An. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Trenggalek
Kabid. Binkesmas dan Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, M.M

NIP. 19570227 198103 1 011

II Tiba di : Batu Berangkat dari : Batu

Pada tanggal : 12 Agustus 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 14 Agustus 2010
Kepala :

III Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

EDDY WIYONO, S.KM, M.M EDDY WIYONO, S.KM, M.M

NIP. 19570227 198103 1 011 NIP. 19570227 198103 1 011

IV Catatan lain-lain

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Plt. Kabid. Binkesmas dan Institusi
Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah : WIJIATI.

b. N I P : 510 089 713
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pengatur Tk. I / II.d
b.Jabatan : Staf Bidang Binkesmas dan Institusi
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Puskesmas Kampak, Pucanganak
Alat Transportasi : Kendaraan Dinas
5. Perjalanan Dinas : Selama : 3 ( tiga ) Hari
Dari tanggal : 24, 28 Desember 2009
s/d tanggal : 24, 28 Desember 2009
6. Maksud Perjalanan Dinas : Mengantar kunjungan Dokter Spesialis ke Puskesmas

7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja

Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, Desember 2009

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Plt. Kabid. Binkesmas dan Institusi

dr. SUGITO TEGUH

NIP. 140 216 158
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kabid. Binkesmas dan Institusi
Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : RULIK TRI ANGGRAINI, S.KM
b. N I P : 19800909 200604 2 039
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk. I / III.b
b.Jabatan : Staf Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 ( dua ) Hari
Dari tanggal : 21 Juni 2010
s/d tanggal : 22 Juni 2010

6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas

Puskesmas dan Kab / Kota dalam deteksi dini Penyakit
Jantung
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, Juni 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid. Binkesmas dan Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, M.M

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 7 Desember 2009
Ke : Puskesmas Pule, Dongko,
Suruh

An. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Trenggalek
Plt. Kabid. Binkesmas dan Institusi

dr. SUGITO TEGUH

NIP. 140 216 158

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

V
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pejabat yang memberi perintah, kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
Pejabat yang memberi perintah,

dr. SUGITO TEGUH dr. SUGITO TEGUH

NIP. 140 216 158 NIP. 140 216 158

VI Catatan lain-lain

VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Trenggalek

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

V
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pejabat yang memberi perintah, kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
Pejabat yang memberi perintah,

dr. SUGITO TEGUH dr. SUGITO TEGUH

NIP. 140 216 158 NIP. 140 216 158

VI Catatan lain-lain

VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

2. a. Nama pegawai yang diperintah : AHMAD SAFI’I
b. N I P : 19770409 200801 1 014
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pengatur / II c
b. Jabatan : Perawat Puskesmas Panggul

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek

Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum

5. Perjalanan Dinas : Selama : 3 Hari

Dari tanggal : 15 Februari 2010
s/d tanggal : 17 Februari 2010

6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas dalam

Operasional Perahu Karet
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja
Kegiatan :-
Kode rekening :-
8. Keterangan :-

Trenggalek, 17 Februari 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

Dr. SUGITO TEGUH

Pembina Tk.I
NIP. 19600807 198803 1 004
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 15 Februari 2010
Ke : Surabaya

An. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Trenggalek
Plt. Kabid. Binkesmas dan Institusi

dr. SUGITO TEGUH

NIP. 19600807 198803 1 004

II
II Tiba di : Surabaya Berangkat dari : Surabaya
Pada tanggal : 15 Februari 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 17 Februari 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

dr. SUGITO TEGUH dr. SUGITO TEGUH

NIP. 19600807 198803 1 004 NIP. 19600807 198803 1 004

IV Catatan lain-lain

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah DIREKTUR BINAPELAYANAN MEDIK

2 Nama/ NIP / Pegawai yang diperintahkan Dr.SUGITO TEGUH / 140 216 158
3 a. Pangkat dan Golongan menurut Ruang Gaji a. PEMBINA TK I / Ivb
Menurut PP. N0.6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. KABID BINKESMAS & INSTITUSI
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c. Tingkat :
4 Maksud perjalanan dinas Tertemuan Advokasi dan Sosialisasi Kebijakan,
Pedoman, Standar Pelayanan Kedokteran
Keluarga
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum
6 a. Tempat Berangkat a. Trenggalek
b. Tempat Tujuan b. Surabaya
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 ( Tiga ) hari
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali / tiba ditempat
baru*)
8 Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga /keterangan

9 Pembebanana Anggaran :
a. Instansi a. Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar
b. Mata Anggaran kegiatan b. 07.02.01.466071.2813.1635.524119
10 Keterangan lain-lain

DIKELUARKAN DI TRENGGALEK,
PADA TANGGAL :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

Dr. NOTO BUDIYANTO, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 140 161 399
 Lampiran VI ( 2 dan 4 )
Keputusanb Menteri Keuangan Tentang Perjalanan Dinas
Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri Sipil
Dan Pegawai Tidak Tetap
Nomor :7/KMK.02/2003, Tanggal : 3 Januari 2003

I. Berangkat Dari :
(tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Trenggalek

...............................................
NIP.

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

V
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pejabat yang memberi perintah, kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
Pejabat yang memberi perintah,

................................................ ................................................

VI Catatan lain-lain

VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan
kealpaannya (Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor :
B.296/MK/1/4/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Bidang Binkesmas dan Institusi

Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. EDY YUSWANTORO, S.Kep
b. N I P : 19770604 200501 1 013
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk.1 / III b
b. Jabatan : Pelaksana Perawatan Puskesmas Baruharjo
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 hari
Dari tanggal : 29 Juni 2009
s/d tanggal : 30 Juni 2009
6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Lokakarya Perawat Mata Masyarakat
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, Juni 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas dan Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, M.M

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 7 April 2010
Ke : Surabaya

An. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Trenggalek
Sekretaris

Dra. SRI MUHARTI,MM

NIP. 19620529 198703 2 001

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 7 April 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 8 April 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

Dra. SRI MUHARTI, MM Dra. SRI MUHARTI, MM

NIP. 19620529 198703 2 001 NIP. 19620529 198703 2 001

IV Catatan lain-lain

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, M.Kep

b. N I P : 19680816 198903 1 012

3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. 1 / III b

b. Jabatan : Plt. Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar & Rujukan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek

Ke : Surabaya

Alat Transportasi : Kendaraan Umum

5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 hari

Dari tanggal : 22 Februari 2010

s/d tanggal : 23 Februari 2010

6. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Koordinasi Pelaksanaan Penilaian Kinerja

Puskesmas (PKP) di Tingkat Provinsi dan Kabupaten/Kota

7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :-

Kegiatan :-

Kode rekening :-

8. Keterangan :-

Trenggalek, Februari 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

Dr. SUGITO TEGUH

Pembina Tingkat I
NIP. 19600807 198803 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah : dr. SUGITO TEGUH
b. N I P : 19600807 198803 1 004
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pembina Tk.I / IV.b
b. Jabatan : Plt. Kabid. Binkesmas dan Institusi
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 hari
Dari tanggal : 7 April 2010
s/d tanggal : 8 April 2010

6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Pertemuan Koordinasi Lintas Kabupaten / Kota

dalam rangka menyusun perjanjian kerjasama mekanisme
rujukan dan klaim peserta jamkesda lintas Kabupaten / Kota
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, April 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Sekretaris

Dra. SRI MUHARTI,MM

Pembina Tingkat I
NIP.19620529 198703 2 001
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 11 Maret 2010
Ke : Surabaya

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. NOTO BUDIYANTO, MM

Pembina Utama Muda
NIP.19570921 198410 1 002

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 11 Maret 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 12 Maret 2010
Kepala :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III Tiba kembali di : Trenggalek
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

dr. NOTO BUDIYANTO, MM dr. NOTO BUDIYANTO, MM

NIP. 19570921 198410 1 002 NIP. 19570921 198410 1 002
D
r
.

IV Catatan lain-lain N
O
T
O

PERHATIAN : B
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang U melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
D bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Irugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
Y 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
A
N
T
O
,

M
M
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, M.Kep
b. N I P : 19680816 198903 1 012
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. 1 / III b
b. Jabatan : Plt Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 hari
Dari tanggal : 22 Pebruari 2010
s/d tanggal : 23 Pebruari 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Koordinasi Pelaksanaan Penilaian Kinerja
Puskesmas (PKP) di Tingkat Provinsi dan Kabupaten/Kota
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :-
Kegiatan :-
Kode rekening :-
8. Keterangan :-

Trenggalek, Pebruari 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

Dr. SUGITO TEGUH

Pembina Tingkat I
NIP. 19600807 198803 1 004
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 22 Pebruari 2010
Ke : Surabaya

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

Dr. SUGITO TEGUH

Pembina Tingkat I
NIP. 19600807 198803 1 004

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 22 Februari 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 23 Februari 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

Dr. SUGITO TEGUH Dr. SUGITO TEGUH

NIP. 19600807 198803 1 004 NIP. 19600807 198803 1 004
D
r
.
IV Catatan lain-lain
N
O
T
O

PERHATIAN : B
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang U melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
D bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Irugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
Y 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kabid Binkesmas & Institusi

2. a. Nama pegawai yang diperintah : JOKO WALOYO BUDI TRILAKSONO
b. N I P : 19780920 200701 1 008
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pengatur / II.c
b. Jabatan : Staf Puskesmas Rejowinangun
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 hari
Dari tanggal : 8 Juni 2010
s/d tanggal : 9 Juni 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Pertemuan Koordinasi Program kesehatan
Indra

7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :-

Kegiatan :-
Kode rekening :-
8. Keterangan :-

Trenggalek, Juni 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, M.M

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 29 Juni 2010
Ke : Surabaya

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, M.M

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 29 Juni 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 30 Juni 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 30 Juni 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

EDDY WIYONO, S.KM, M.M EDDY WIYONO, S.KM, M.M

NIP. 19570227 198103 1 011 NIP. 19570227 198103 1 011
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor : B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
r
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan

2. a. Nama pegawai yang diperintah : NOOR SYAMSU MARIANA
b. N I P : 19661012 198802 2 002
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata / III c
b. Jabatan : Pelaksana Keperawatan Puskesmas Trenggalek
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 3 hari
Dari tanggal : 17 Mei 2010
s/d tanggal : 19 Mei 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Pertemuan Pelatihan Teknis Tenaga Kesehatan (
Dokter/Perawat ) untuk Program Kesehatan indera
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :-
Kegiatan :-
Kode rekening :-
8. Keterangan :-

Trenggalek, 19 Mei 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, MM

Pembina Tk. 1
NIP. 19570227 198103 1 011

Berangkat Dari : Trenggalek

 (tempat kedudukan)
Pada tanggal : 17 Mei 2010
Ke : Surabaya

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, MM

Pembina Tk. 1
NIP. 19570227 198103 1 011

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 17 Mei 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 19 Mei 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

EDDY WIYONO, S.KM, MM EDDY WIYONO, S.KM, MM

NIP. 19570227 198103 1 011 NIP. 19570227 198103 1 011
D
r
.
IV Catatan lain-lain
N
O
T
O

PERHATIAN : B
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang U melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
D bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Irugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
Y 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.

N
O
T
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah :

2. a. Nama pegawai yang diperintah :
b. N I P :
3. a. Pangkat / Gol Ruang :
b. Jabatan :

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari :

Ke :
Alat Transportasi :
5. Perjalanan Dinas : Selama :
Dari tanggal :
s/d tanggal :
6. Maksud Perjalanan Dinas :

7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :

Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :-

Trenggalek, 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

.......................................................
NIP.
 Berangkat Dari :
(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

.....................................................
NIP.

Tiba di : II dari :
Berangkat
II Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

................................................. ................................................
NIP. NIP.
D
r
.
IV Catatan lain-lain
N
O
T
O

PERHATIAN : B
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang U melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
D bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Irugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
Y 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.

N
O
T
O
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah : dr. UBAIDILLAH, M.Kes
b. N I P : 19530313 198201 1 006
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pembina Utama Muda / IV.c
b. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek

Ke : Puskesmas Pule
Alat Transportasi : Kendaraan Dinas
5. Perjalanan Dinas : Selama : 1 (satu) hari
Dari tanggal : 11 Mei 2010
s/d tanggal : 11 Mei 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2009
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja : Dinas Kesehatan
Kegiatan : Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Kode rekening :
8. Keterangan :-

Trenggalek, 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 11 Mei 2010
Ke : Puskesmas Pule

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006

Tiba di : Puskesmas Pule II dari : Puskesmas Pule

Berangkat
II Pada tanggal : 11 Mei 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 11 Mei 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 11 Mei 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

dr. UBAIDILLAH, M.Kes dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006 NIP. 19530313 198201 1 006
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.

N
O
PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
T
DINAS KESEHATAN
O
 Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah : EDDY WIYONO, S.KM, M.M
b. N I P : 19570227 198103 1 011
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pembina Tk. I / IV b
b. Jabatan : Kepala Bidang Binkesmas dan Institusi

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek

Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 3 ( tiga ) hari
Dari tanggal : 20 Juni 2010
s/d tanggal : 22 Juni 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Pertemuan Koordinasi Sistem Pelaporan
Rumah Sakit
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja : Dinas Kesehatan
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :-

Trenggalek, Juni 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 20 Juni 2010
Ke : Surabaya

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 20 Juni 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 22 Juni 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 22 Juni 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

dr. UBAIDILLAH, M.Kes dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1006 NIP. 19530313 198201 1006
r
.
IV Catatan lain-lain
N
O
T
O

PERHATIAN : B
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang U melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
D bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Irugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
Y 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.

N
O
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah :
b. N I P :
3. a. Pangkat / Gol Ruang :
b. Jabatan :

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek

Ke : Puskesmas Bodag
Alat Transportasi : Kendaraan Dinas
5. Perjalanan Dinas : Selama : 1 (satu) hari
Dari tanggal : 3 Juni 2010
s/d tanggal : 3 Juni 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2009
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja : Dinas Kesehatan
Kegiatan : Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Kode rekening :
8. Keterangan :-

Trenggalek, 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

Dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 3 Juni 2010
Ke : Puskesmas Bodag

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

Dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006

Tiba di : Puskesmas Bodag II dari : Puskesmas Bodag

Berangkat
II Pada tanggal : 3 Juni 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 3 Juni 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 3 Juni 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

Dr. UBAIDILLAH, M.Kes Dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006 NIP. 19530313 198201 1 006
r
.
IV Catatan lain-lain
N
O
T
O

PERHATIAN : B
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang U melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
D bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Irugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
Y 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.

N
O
T
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah :
b. N I P :
3. a. Pangkat / Gol Ruang :
b. Jabatan : Pengemudi

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek

Ke : Puskesmas Pule
Alat Transportasi : Kendaraan Dinas
5. Perjalanan Dinas : Selama : 1 (satu) hari
Dari tanggal : 17 Juni 2010
s/d tanggal : 17 Juni 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Mengantar tim Bimtek Pelayanan Kesehatan Dasar & Apotik
ke Puskesmas
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja : Dinas Kesehatan
Kegiatan : Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Kode rekening : 1.02.01.16.09
8. Keterangan :-

Trenggalek, 17 Juni 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, S.KM,MM

NIP. 19570227 198103 1 011
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 17 Juni 2010
Ke : Puskesmas Pule

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, S.KM,MM

NIP. 19570227 198103 1 011

Tiba di : Puskesmas Pule II dari : Puskesmas Pule

Berangkat
II Pada tanggal : 17 Juni 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 17 Juni 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

EDDY WIYONO, S.KM,MM EDDY WIYONO, S.KM,MM

NIP. 19570227 198103 1 011 NIP. 19570227 198103 1 011
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah : EDDY WIYONO, S.KM.MM
b. N I P : 19570227 198103 1 011
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pembina Tk. 1 / IV b
b. Jabatan : Kabid Binkesmas & Institusi
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Puskesmas Karanganyar
Alat Transportasi : Kendaraan Dinas
5. Perjalanan Dinas : Selama : 1 (satu ) hari
Dari tanggal : 12 Juli 2010
s/d tanggal : 12 Juli 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pembinaan Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar & Apotik Ke
Puskesmas Tahun 2010
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja : Dinas Kesehatan
Kegiatan : Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Kode rekening :-
8. Keterangan :-

Trenggalek, 12 Juli 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

Dr. UBAIDILLAH, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19530313 198201 1 006
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 11 Mei 2010
Ke : Puskesmas Suruh

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

Dr. UBAIDILLAH, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19530313 198201 1 006

Tiba di : Puskesmas Suruh II dari : Puskesmas Suruh

Berangkat
II Pada tanggal : 11 Mei 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 11 Mei 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 11 Mei 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

Dr. UBAIDILLAH, M.Kes Dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006 NIP. 19530313 198201 1 006
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
r
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Bidang Binkesmas& Institusi

Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, S.Kep, M.Kep
b. N I P : 19680816 198903 1 012
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III. b
b.Jabatan : Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar & Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Dinas
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 (Dua) Hari
Dari tanggal : 16 Mei 2010
s/d tanggal : 17 Mei 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Sosialisasi Pedoman Manajerial Pelayanan
Tuberkulosis di Rumah Sakit dan Assesment HDL
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, 14 Mei 2010

A.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kepala Bidang Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM

Pembina Tk. I
Nip. 19570227 198103 1 011
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 16 Mei 2010
Ke : Surabaya

A.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kepala Bidang Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM

Pembina Tk. I
Nip. 19570227 198103 1 011

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 16 Mei 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 17 Mei 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

Kepala Bidang Binkesmas & Institusi Kepala Bidang Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM EDDY WIYONO, SKM, MM

NIP. 19570227 198103 1 011 NIP. 19570227 198103 1 011
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Bidang Binkesmas& Institusi

Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : JOKO WALUYO BUDI TRILAKSONO
b. N I P : 19780920 200701 1 008
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pengatur / II c
b. Jabatan : Staf Puskesmas Rejowinangun
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Pasuruan
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 (dua) hari
Dari tanggal : 25 Mei 2010
s/d tanggal : 26 Mei 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Pelaksanaan Pembinaan Keluarga Rawan di
Puskesmas dan Jaringannya Tahun 2010
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :-
Kegiatan :-
Kode rekening :-
8. Keterangan :-

Trenggalek, Mei 2010

A.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM

Pembina Tk. I
NIP. 19570227 198103 1 011
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 19 Agustus 2010
Ke : Surabaya

A.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM

Pembina Tk. I
NIP. 19570227 198103 1 011

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 19 Agustus 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 20 Agustus 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

Kepala Bidang Binkesmas & Institusi Kepala Bidang Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM EDDY WIYONO, SKM, MM

NIP. 19570227 198103 1 011 NIP. 19570227 198103 1 011
D
IV Catatan lain-lain r
.

N
O
T
PERHATIAN : O
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
B bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Urugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
D 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
I
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kabid. Binkesmas dan Institusi
Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : RULIK TRI ANGGRAINI, S.KM
b. N I P : 19800909 200604 2 039
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk. I / III.b
b.Jabatan : Staf Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 ( dua ) Hari
Dari tanggal : 21 Juni 2010
s/d tanggal : 22 Juni 2010

6. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas

Puskesmas dan Kab / Kota dalam deteksi dini Penyakit
Jantung
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, Juni 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid. Binkesmas dan Institusi

EDDY WIYONO, S.KM, M.M

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Bidang Binkesmas& Institusi

Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, S.Kep, M.Kep
b. N I P : 19680816 198903 1 012
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / III. b
b.Jabatan : Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar & Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Mojokerto
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 (Dua) Hari
Dari tanggal : 23 Juni 2010
s/d tanggal : 24 Juni 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Undangan Pertemuan Penyelenggaraan Rekam Medik
Pengobatan Dasar Puskesmas & Kodefikasi Penyakit
Berdasar ICD X tahun 2010
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :

Trenggalek, 22 Juni 2010

A.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Sekretaris

Dra. SRI MUHARTI, MM

Pembina Tk. 1
NIP. 19620529 198703 2 001
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 23 Juni 2010
Ke : Pasuruan

A.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Sekretaris

Dra. SRI MUHARTI, MM

Pembina Tk. 1
NIP. 19620529 198703 2 001

Tiba di : Pasuruan II dari : Pasuruan

Berangkat
II Pada tanggal : 23 Juni 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 24 Juni 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

Sekretaris Sekretaris

Dra. SRI MUHARTI, MM Dra. SRI MUHARTI, MM

NIP. 19620529 198703 2 001 NIP. 19620529 198703 2 001
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK (66312)

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, M.Kep
b. N I P : 19680816 198903 1 012
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. 1 / III b
b. Jabatan : Plt. Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar & Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
9. Perjalanan Dinas : Selama : 2 hari
Dari tanggal : 25 Maret 2010
s/d tanggal : 26 Maret 2010
10. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Penyusunan Standar Minimal Pelayanan Puskesmas
1. 7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :-
Kegiatan :-
Kode rekening :-
12. Keterangan :-

Trenggalek, 26 Maret 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Plt. Kabid Binkesmas & Institusi

Dr. SUGITO TEGUH

Pembina Tingkat I
NIP. 19600807 198803 1 004
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 25 Juli 2010
Ke : Surabaya

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 25 Juli 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 27 Juli 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 27 Juli 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

dr. UBAIDILLAH, M.Kes dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006 NIP. 19530313 198201 1 006
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.

N
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah : EDDY WIYONO, S.KM, M.M
b. N I P : 19570227 198103 1 011
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pembina Tk. I / IV.a
b. Jabatan : Kepala Bidang Binkesmas dan Institusi
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
9. Perjalanan Dinas : Selama : 3 (tigatu ) hari
Dari tanggal : 25 Juli 2010
s/d tanggal : 27 Juli 2010
10. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri Pertemuan Pertemuan Regional Tengah
Membahas Rencana Aksi Daerah tentang Percepatan
Pencapaian MDG’s sebagai tindak lanjut Inpres Nomor 3
tahun 2010.
11. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :
Kegiatan :
Kode rekening :
12. Keterangan :-

Trenggalek, 23 Juli 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

Dr. UBAIDILLAH, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19530313 198201 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Bidang Binkesmas & Institusi Dinas Kesehatan
Kabupaten Trenggalek
2. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, S.Kep, M.Kep
b. N I P : 19680816 198903 1 012
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk I / III.b
b. Jabatan : Kasi Yankesdas dan Rujukan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 1 (satu ) hari
Dari tanggal : 29 Juli 2010
s/d tanggal : 29 Juli 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Pelatihan Manajemen Puskesmas Angkatan III.
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :-

Trenggalek, 27 Juli 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid.Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

9. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Bidang Binkesmas & Institusi Dinas Kesehatan
Kabupaten Trenggalek
10. a. Nama pegawai yang diperintah : Ns. AGUS HARI WIDODO, S.Kep, M.Kep
b. N I P : 19680816 198903 1 012
11. a. Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk I / III.b
b. Jabatan : Kasi Yankesdas dan Rujukan
12. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Batu
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
13. Perjalanan Dinas : Selama : 3 (tiga) hari
Dari tanggal : 12 Agustus 2010
s/d tanggal : 14 Agustus 2010
14. Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Workshop Program Tuberkulosis (TB).
15. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :
Kegiatan :
Kode rekening :
16. Keterangan :-

Trenggalek, 11 Agustus 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid.Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr Sutomo No. 1 Telp. (0355)791270
TRENGGALEK

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek

2. a. Nama pegawai yang diperintah : LAMUJI, Amd. Kep
b. N I P : 19680321 199503 1 004
3. a. Pangkat / Gol Ruang : Pengatur Tk I / II.d
b. Jabatan : Perawat Puskesmas Slawe
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Trenggalek
Ke : Surabaya
Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Perjalanan Dinas : Selama : 2 (dua) hari
Dari tanggal : 19 Agustus 2010
s/d tanggal : 20 Agustus 2010
6. Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Workshop Kalibrasi Peralatan Puskesmas bagi
Petugas Rawat Inap dan Rawat Inap Plus
7. Beban Biaya Perjalanan : Satuan Kerja :
Kegiatan :
Kode rekening :
8. Keterangan :-

Trenggalek, 20 Agustus 2010

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK
Kabid. Binkesmas & Institusi

EDDY WIYONO, SKM, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19570227 198103 1 011
 Berangkat Dari : Trenggalek
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 19 Agustus 2010
Ke : Surabaya

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TRENGGALEK

dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006

Tiba di : Surabaya II dari : Surabaya

Berangkat
II Pada tanggal : 25 Juli 2010 Ke : Trenggalek
Kepala : Pada tanggal : 27 Juli 2010
Kepala :

Tiba kembali di : Trenggalek Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

III
(tempat kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Tanggal : 27 Juli 2010 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat yang memberi perintah,

dr. UBAIDILLAH, M.Kes dr. UBAIDILLAH, M.Kes

NIP. 19530313 198201 1 006 NIP. 19530313 198201 1 006
D
r
IV Catatan lain-lain .

N
O
T
O
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang B melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat, tiba serta Bendaharawan
U bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita Drugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
(Angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April
I 1974 Nomor B.296/MK/1/4/1974)
Y
A
N
T
O
,

M
M

D
r
.