Lampiran 1

RENCANA JADWAL KEGIATAN

BIDANG BINKESMAS DAN INSTITUSI DINAS KESEHATAN KAB.TRENGGALEK
TAHUN ANGGARAN 2010

Tahun 2010 Ket

NO Nama Kegiatan Frek
Jan Peb Mret Apr Mei Juni juli Agust Sep Okt Nov Des
A Seksi Farmasi dan Makanan Minuman
1 Pembinaan & Pengawasan Apotik swasta
1. > 10 km 6 lok √
2. < 10 km 10 lok √
2 Pemantauan MakMin menjelang Hari Raya
1. Rapat Persiapan Pemantauan Makmin 1 kl √
menjelang Hari Raya
2. Rapat Evaluasi Pemantauan Makmin 1 kl √
menjelang Hari Raya
3. Perj.Dinas Pemantauan Makmin menjelang 2 kl √
Hari Raya

B Seksi Pelayanan Kesehatan dan Rujukan

1 Pelatihan BLS bagi Petugas Kesehatan 1 kl √
2 Perjalanan Dinas Penilaian Kinerja Puskesmas 22 lokasi √
3 Pelaksanaan Bimtek Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas 17 lokasi √
4 Pembinaan Pelayanan Kesehatan ke BP Swasta dan RS Swasta 10 kl √ √
5 Pelaksanaan kegiatan PPPK
A. PPPK Rutin 100 keg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
B. PPPK Kesiapsiagaan Pengamanan Pilbup Tahun 2010 1 keg √
C. Pembelian bahan pakai habis dan obat - obatan PPPK 1 kl √ √
6 Pelaksanaan Jaga malam cuti bersama Hari Raya Idul Fitri 1 keg √
 Tahun 2010 Ket
NO Nama Kegiatan Frek
Jan Peb Mret Apr Mei Juni juli Agust Sep Okt Nov Des

C Seksi Registrasi & Pembinaan Institusi

1 Pert. Pembinaan / Penyuluhan Prod. Makmin 1 pt √
yang mengajukan PIRT
2 Peninjauan ke sarana P-IRT yang telah mengikuti
Pert. Pembinaan /Penyuluhan Prod.Makmin
a. Lokasi sarana PIRT dengan jarak > 25 km 5 lokasi √
b. Lokasi sarana PIRT dengan jarak < 25 km 5 lokasi √
c. Lokasi sarana PIRT dengan jarak < 10 km 35 lokasi √ √ √
Lampiran 2

RENCANA JADWAL KEGIATAN

BIDANG BINKESMAS & INSTITUSI DINAS KESEHATAN KAB.TRENGGALEK
TAHUN 2010

No Nama Kegiatan Hari Tanggal Penanggung Jawab

A Seksi Farmasi dan Makanan Minuman
1 Pembinaan & Pengawasan Apotik swasta
1. Lokasi Apotek dengan jarak > 10 km 5,6,7,8,13,14 Juli 2010 Kasi.Farmakmin
2. Lokasi Apotek dengan jarak < 10 km 3,4,5,6,10,11,12,14,17,18 Mei 2010 Kasi.Farmakmin
2 Pemantauan MakMin menjelang Hari Raya
1. Rapat Persiapan Pemantauan Makmin Senin 30 Agustus 2010 Kasi.Farmakmin
menjelang Hari Raya
2. Perj.Dinas Pemantauan Makmin menjelang Rabu,Kamis 01,02 September 2010 Kasi.Farmakmin
Hari Raya
3. Rapat Evaluasi Pemantauan Makmin Kamis 30 September 2010 Kasi.Farmakmin
menjelang Hari Raya

B Seksi Pelayanan Kesehatan dan Rujukan

1 Pelatihan BLS bagi Petugas Kesehatan Selasa - Rabu 3, 4, 5 Agustus 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep

2 Perjalanan Dinas Penilaian Kinerja Puskesmas Mei 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep

3 Pelaksanaan Bimtek 8, 9, 10, 15, 16, 17, 22, 23, 24 Juni 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep
Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas

4 Pembinaan Pelayanan Kesehatan 11, 12, 18, 19, 25 Mei 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep
No Nama Kegiatan Hari Tanggal Penanggung Jawab
ke BP Swasta dan RS Swasta 21, 22, 23, 28, 29 September 2010

5 Pelaksanaan kegiatan PPPK

A. PPPK Rutin Januari - Desember 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep
B. PPPK Kesiapsiagaan Pengamanan Pilbup Tahun 2010 Rabu 02 Juni 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep
C. Pembelian bahan pakai habis dan obatn PPPK Senin 03 Mei 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep

6 Pelaksanaan Jaga malam cuti bersama Hari Raya Idul Fitri Kamis - Senin 9 - 13 September 2010 Agus Hari Widodo, M.Kep

C Seksi Registrasi & Pembinaan Institusi

1 Pert. Pembinaan / Penyuluhan Prod. Makmin Rabu Wednesday, March 17, 2010 Drs.Suparjono
yang mengajukan PIRT
2 Peninjauan ke sarana P-IRT yang telah mengikuti
Pert. Pembinaan /Penyuluhan Prod.Makmin
a. > 25 km 19, 22, 24, 26, 30 Maret 2010 Drs.Suparjono
b. > 10 km 1, 6, 8, 12, 14 April 2010
c. < 10 km 15, 19, 20, 22, 26, 27, 29 April 2010
3, 4, 6, 10, 11, 12, 17, 18, 19, 20, 24, 25, 26, 27 Mei 2010
1, 2, 3, 7, 8, 10, 14, 15, 17, 21, 22, 24, 28 Juni 2010
Lampiran 5

JADWAL PENINJAUAN KE SARANA PIRT TAHUN 2010

No LOKASI PIRT Hari Tanggal

A Jarak > 25 km
1 Jumat Friday, March 19, 2010
2 Senin Monday, March 22, 2010
3 Rabu Wednesday, March 24, 2010
4 Jumat Friday, March 26, 2010
5 Selasa Tuesday, March 30, 2010

B Jarak < 10 km
1 Kamis Thursday, April 15, 2010
2 Senin Monday, April 19, 2010
3 Selasa Tuesday, April 20, 2010
4 Kamis Thursday, April 22, 2010
5 Senin Monday, April 26, 2010
6 Selasa Tuesday, April 27, 2010
7 Kamis Thursday, April 29, 2010
8 Senin Monday, May 03, 2010
9 Selasa Tuesday, May 04, 2010
10 Kamis Thursday, May 06, 2010
11 Senin Monday, May 10, 2010
12 Selasa Tuesday, May 11, 2010
13 Rabu Wednesday, May 12, 2010
14 Senin Monday, May 17, 2010
15 Selasa Tuesday, May 18, 2010
16 Rabu Wednesday, May 19, 2010
17 Kamis Thursday, May 20, 2010
18 Senin Monday, May 24, 2010
19 Selasa Tuesday, May 25, 2010
20 Rabu Wednesday, May 26, 2010
21 Kamis Thursday, May 27, 2010
22 Selasa Tuesday, June 01, 2010
23 Rabu Wednesday, June 02, 2010
24 Kamis Thursday, June 03, 2010
25 Senin Monday, June 07, 2010
26 Selasa Tuesday, June 08, 2010
27 Kamis Thursday, June 10, 2010
28 Senin Monday, June 14, 2010
29 Selasa Tuesday, June 15, 2010
30 Kamis Thursday, June 17, 2010
31 Senin Monday, June 21, 2010
32 Selasa Tuesday, June 22, 2010
33 Kamis Thursday, June 24, 2010
34 Senin Monday, June 28, 2010

Tim Peninjauan ke Sarana PIRT :

1. Kasi Registrasi dan Pembinaan Institusi : Drs. Suparjono
2. Staf Seksi Registrasi dan Pembinaan Institusi : Romelan
Lampiran 1

RENCANA JADWAL KUNJUNGAN

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN APOTEK SWASTA
TAHUN 2010

No APOTEK Hari Tanggal

A Lokasi Apotek dengan jarak < 10 km
1 Dharmada Senin 03 Mei 2010
2 Arjuno Selasa 04 Mei 2010
3 Gunung Agung Rabu 05 Mei 2010
4 Jwalita Kamis 06 Mei 2010
5 Dhiya Senin 10 Mei 2010
6 Sugih Waras Selasa 11 Mei 2010
7 Fawwas Farma Rabu 12 Mei 2010
8 Mikolin Jumat 14 Mei 2010
9 Bulan Farma Senin 17 Mei 2010
10 Bepia Selasa 18 Mei 2010

B Lokasi Apotek dengan jarak < 25 km

1 Durenan Senin 05 Juli 2010
2 Q - Ta Sehat Selasa 06 Juli 2010
3 Kampak Farma Rabu 07 Juli 2010
4 Wirya Wijaya Kamis 08 Juli 2010

C Lokasi Apotek dengan jarak > 25 km

1 Panggul Farma Selasa 13 Juli 2010
2 Arief Rabu 14 Juli 2010

Tim Kunjungan Pembinaan dan Pengawasan Apotek Swasta < 25 km dan > 25 km
1. Kasi Farmasi, Makanan dan Minuman : 1 orang
2. Staf Seksi Farmasi, Makanan dan Minuman : 1 orang
3. Pengemudi : 1 orang

Tim Kunjungan Pembinaan dan Pengawasan Apotek Swasta < 10 km

1. Kasi Farmasi, Makanan dan Minuman : 1 orang
2. Staf Seksi Farmasi, Makanan dan Minuman : 1 orang
Lampiran

RENCANA JADWAL KEGIATAN

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2009

No PUSKESMAS Hari Tanggal TIM

1 SURUH Selasa 11 Mei 2010 A
2 PULE Selasa 11 Mei 2010 B
3 BENDUNGAN Rabu 12 Mei 2010 A
4 KARANGAN Rabu 12 Mei 2010 B
5 GANDUSARI Selasa 18 Mei 2010 A
6 KARANGANYAR Selasa 18 Mei 2010 B
7 BARUHARJO Rabu 19 Mei 2010 A
8 DURENAN Rabu 19 Mei 2010 B
9 POGALAN Kamis 20 Mei 2010 A
10 NGULANKULON Kamis 20 Mei 2010 B
11 REJOWINANGUN Selasa 25 Mei 2010 A
12 TRENGGALEK Selasa 25 Mei 2010 B
13 SLAWE Rabu 26 Mei 2010 A
14 WATULIMO Rabu 26 Mei 2010 B
15 TUGU Kamis 27 Mei 2010 A
16 PUCANGANAK Kamis 27 Mei 2010 B
17 PANGGUL Kamis Thursday, June 03, 2010 A
18 BODAG Kamis Thursday, June 03, 2010 B
19 MUNJUNGAN Senin Monday, June 07, 2010 A
20 KAMPAK Senin Monday, June 07, 2010 B
21 DONGKO Selasa Tuesday, June 08, 2010 A
22 PANDEAN Selasa Tuesday, June 08, 2010 B

TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

1. TIM A 1. TIM CADANGAN
a. Dra. Sri Muharti, MM Manajemen a. dr. Sunarto
b. Sriawan, Amd. Keb KIA b. Sulastri
c. Heri, ST Promkes c. Sulistyaning W., SE
d. Ns. Agus Hari Widodo, M.Kep BI d. Rulik Tri Anggraini, S.KM
e. Bambang Sugiarto, ST P2P & PL e. Jarot Widiatmoko, ST
f. Wijiati Administrasi
g. Pengemudi Pengemudi

2. TIM B 2. TIM CADANGAN

a. Sudarmi Puji L., SE Manajemen a. Sulastri
b. Sigit Sulistyono KIA b. Siti Rohmah
c. Nanik Karnasih Promkes c. Nurul Aliyatul K.
d. Edi Wiyono, S.KM, MM BI d. Lilik Siswantini
e. Sulistyo Eko Nugroho, ST P2P & PL e.
f. Bambang Riyanto Administrasi
g. Pengemudi Pengemudi
Lampiran 3

RENCANA JADWAL KEGIATAN

BIMBINGAN TEKNIS PUSKESMAS TAHUN 2010

No PUSKESMAS Hari Tanggal

1 PANGGUL Kamis ###
2 BODAG Senin ###
3 PANDEAN Selasa ###
4 SURUH Selasa ###
5 PULE Kamis ###
6 REJOWINANGUN Jumat Friday, June 18, 2010
7 KARANGANYAR Senin ###
8 WATULIMO Selasa ###
9 BARUHARJO Rabu ###
10 GANDUSARI Kamis ###
11 NGULANKULON Jumat Friday, June 25, 2010
12 SLAWE Selasa ###
13 PUCANGANAK Rabu ###
14 TUGU Rabu ###
15 BENDUNGAN Kamis ###
16 POGALAN Jumat Friday, July 16, 2010
17 KARANGAN Selasa ###

Tim Bimtek Yankesdas Puskesmas

1. Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan : 1 orang
2. Kasi Farmasi, Makanan dan Minuman : 1 orang
3. Staf Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan : 2 orang
4. Staf Seksi Farmasi, Makanan dan Minuman : 1 orang
Lampiran 4

RENCANA JADWAL KEGIATAN

BIMBINGAN TEKNIS BP SWASTA DAN RS SWASTA TAHUN 2010

KUNJUNGAN I KUNJUNGAN II
No BP / RS
Hari Tanggal Hari Tanggal
1 RS. BUDI ASIH Senin ### Senin ###
2 RS. MARDI MULIA Selasa ### Selasa ###
3 RSKIA. HST Rabu ### Rabu ###
4 DKT Kamis ### Kamis ###
5 BP. BHAYANGKARA Jumat ### Jumat ###

Tim Bimtek BP SWASTA DAN RS SWASTA

1. Ns. Agus Hari Widodo, M.Kep
2. Rulik Tri Anggraini, S.KM
3. Bambang Riyanto
 JADWAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2009

No PUSKESMAS Hari Tanggal TIM

1 SURUH Selasa 11 Mei 2010 A
2 PULE Selasa 11 Mei 2010 B
3 BENDUNGAN Rabu 12 Mei 2010 A
4 KARANGAN Rabu 12 Mei 2010 B
5 GANDUSARI Selasa 18 Mei 2010 A
6 KARANGANYAR Selasa 18 Mei 2010 B
7 BARUHARJO Rabu 19 Mei 2010 A
8 DURENAN Rabu 19 Mei 2010 B
9 POGALAN Kamis 20 Mei 2010 A
10 NGULANKULON Kamis 20 Mei 2010 B
11 REJOWINANGUN Selasa 25 Mei 2010 A
12 TRENGGALEK Selasa 25 Mei 2010 B
13 SLAWE Rabu 26 Mei 2010 A
14 WATULIMO Rabu 26 Mei 2010 B
15 TUGU Kamis 27 Mei 2010 A
16 PUCANGANAK Kamis 27 Mei 2010 B
17 PANGGUL Kamis Thursday, June 03, 2010 A
18 BODAG Kamis Thursday, June 03, 2010 B
19 MUNJUNGAN Senin Monday, June 07, 2010 A
20 KAMPAK Senin Monday, June 07, 2010 B
21 DONGKO Selasa Tuesday, June 08, 2010 A
22 PANDEAN Selasa Tuesday, June 08, 2010 B

SUSUNAN TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2009

NO BIDANG TIM A TIM B

1 Manajemen Dra. Sri Muharti, MM Sudarmi Puji L., SE
2 KIA Sriawan, Amd. Keb Sigit Sulistyono
3 Promkes Heri, ST Nanik Karnasih
4 Binkesmas Ns. Agus Hari Widodo, M.Kep Eddy Wiyono, S.KM, M.M
5 P2P & PL Bambang Sugiarto, ST Sulistyo Eko Nugroho, ST
6 Administrasi Wijiati Bambang Riyanto

Trenggalek, Mei 2010

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Trenggalek

dr. UBAIDILLAH, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19530313 198201 1 006