Cuti tahunan dua pegawai BLUD Puskesmas

Lampiran I : Keputusan Gubernur Kepala Daerah
Khusus Ibukota Jakarta
Nomor : 1874 Tahun 1992

Tanggal : 10 Desember 1992
Jakarta, 6 Juni 2012
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kepada Yth.

Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng
Di
JAKAR TA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Gunawan Achir Darmo Soesapto

NIP / NRK : 196604051987031005 / 110515
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I / III.B
Jabatan : Staf Tata Usaha Di Puskesmas Kelurahan
Pegangsaan
Satuan Organisasi : Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Pusat
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2012 selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja,
terhitung mulai tanggal 16 Agustus 2012 sampai dengan tanggal 24 Agustus 2012.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Kaliurang KM 12,5 Sardonohardjo, Ngaklik
Sleman, Yogyakarta.
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Pengganti selama cuti : Ka.Puskesmas Kel.Pegangsaan Hormat Saya
Sri Rawati Tiolina S. dr. Pramita Sari Handayani Gunawan Achir Darmo S.
NIP197006261996032004 NIP198002132005012001 NIP196604051987031005
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan : 2012 Kepala Sub Bagian Tata Usaha
1. Cuti tahunan :- BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
5. Cuti karena alasan penting :- H. Sugiharto, SH
6. Keterangan lain-lain :- NIP196406101987031012
KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

MEMBERIKAN CUTI :
dr. Purbo Antarsih, M.Kes

NIP196109211988032002
BLUD PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
Jl. Pegangsaan Barat No. 14 Jakarta Pusat Telp.31935836 –3103439 Fax.31904965
SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nomor : 26 / - 086.41
1. Diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil :

NIP / NRK : 196604051987031005 / 110515
Pegangsaan
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 16 Agustus 2012 sampai dengan tanggal
24 Agustus 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

b. Setelah selesai menjalankan cuti wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan
bekerja kembali sebagaimana biasa.
2. Demikian Surat Izin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pejabat yang berwenang,

NIP196109211988032002
Tembusan :
a. Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng
b. Pegawai Yang Bersangkutan
c. Arsip


Di
JAKAR TA
Nama : drg. Herlinda

NIP / NRK : 197208122005012009 / 173107
Pangkat / Golongan Ruang : Penata / III.C
Jabatan : Dokter Gigi Madya BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2012 selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Prof. Hamka No. 65.A Tabing Padang Sumatra
Barat.
Pengganti selama cuti : Hormat Saya
drg. Ilena Indrani drg. Herlinda

NIP195511221982012001 NIP197208122005012009

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

Nomor : 27 / - 086.41
Nama : drg. Herlinda

NIP / NRK : 197208122005012009 / 173107
Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2012 sampai dengan tanggal

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Di
JAKAR TA
Nama : dra. Emi Yeni, Apt

NIP / NRK : 196109151988032003 / 122526
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tk.I / IV.B
Jabatan : Apoteker Madya BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Pondok Pekayon Indah Blok C VI / 22 Bekasi
Selatan.
Dewi Surtikanti, S.Si, Apt dra. Emi Yeni, Apt

NIP197911152011012006 NIP196109151988032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :
NIP196109211988032002


Nomor : 28 / - 086.41

NIP / NRK : 196109151988032003 / 122526
Menteng

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Di
JAKAR TA
Nama : dr. Deslina

NIP / NRK : 198012252010012034
Jabatan : Dokter Muda BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2012 selama 8 ( Delapan ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Jagakarsa Gg. Rukun III / 59 Jagakarsa Jakarta
Selatan.
dr. Ade Margaretha L.T. dr. Deslina

NIP198512082010012032 NIP198012252010012034

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :
NIP196109211988032002


Nomor : 29 / - 086.41
Nama : dr. Deslina

NIP / NRK : 198012252010012034
Jabatan : Dokter Muda BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 8 ( Delapan ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 16 Agustus 2012 sampai dengan
tanggal 31 Agustus 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Di
JAKAR TA
Nama : drg. Khofiyatul Asmak

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Jabatan : Dokter Gigi Madya Di Puskesmas Kel.
Gondangdia
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2012 selama 4 ( Empat ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Cetis Kauman Parakan Temanggung Jawa Tengah.
Pengganti selama cuti : Ka.Puskesmas Kel.Gondangdia Hormat Saya
drg. Sylvia Nurza dr. Ratna Puspitasari drg. Khofiatul Asmak

NIP196105191992022001 NIP197203092006042018 NIP196003051987032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :
NIP196109211988032002


Nomor : / - 086.41
Nama : drg. Khofiatul Asmak

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Gondangdia
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 21 Agustus 2012 sampai dengan tanggal

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : dr. Tagor Sibarani

NIP / NRK : 195803191990101002 / 125794
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina / IV.A
Jabatan : Dokter Madya BLUD Puskesmas Kec. Menteng
terhitung mulai tanggal 10 Juli 2012 sampai dengan tanggal 13 Juli 2012.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Jati Padang V RT.001 / RW.004 Jakarta Selatan.
dr. Deslina dr. Tagor Sibarani

NIP198012252010012034 NIP195803191990101002

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
5. Cuti karena alasan penting :-
6. Keterangan lain-lain :- H. Sugiharto, SH
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002


Nomor : 34 / - 086.41
Nama : dr. Tagor Sibarani

NIP / NRK : 195803191990101002 / 125794
Jabatan : Dokter Madya BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 10 Juli 2012 sampai dengan tanggal 13
Juli 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : drg. Sylvia Nurza

NIP / NRK : 196105191992022001 / 127138
Pegangsaan
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Percetakan Negara V.B / 24 Jakarta Pusat
drg. Sofia Agustina dr. Pramita Sari Handayani drg. Sylvia Nurza
NIP195908181993022001 NIP198002132005012001 NIP196105191992022001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002


Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196105191992022001 / 127138
Pegangsaan
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 16 Juli 2012 sampai dengan tanggal 18

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 6 Juli 2012

Di
JAKAR TA
Nama : Emmy Maria Marisa L.N.

NIP / NRK : 195910071981032007 / 125722
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda / III.A
Jabatan : Perawat Pelaks. Lanj. Di Puskesmas Kel.
Gondangdia
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2012 selama 6 ( Enam ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Komplek Puspitek Blok V-D / 20 Serpong,
Tangerang Selatan, Banten.
Yuniar Elfrida Nasution dr. Ratna Puspita Sari Emmy Maria Marisa L.N.
NIP196012041986022003 NIP197203092006042018 NIP195910071981032007

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002


Nomor : / - 086.41
Nama : Emmy Maria Marisa L.N.

NIP / NRK : 195910071981032007 / 125722
Gondangdia
Selama 6 ( Enam ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 16 Juli 2012 sampai dengan tanggal 23

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 3 Agustus 2012

Di
JAKAR TA
Nama : Yuniar Elfrida Nasution

NIP / NRK : 196012041986022003 / 162931
Gondangdia
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Damai RT. 014 / RW. 001 No. 28 Kel. Kalisari
Kec. Pasar Rebo Jakarta Timur.
Emmy Maria Marisa L.N. dr. Ratna Puspita Sari Yuniar Elfrida Nasution
NIP195910071981032007 NIP197203092006042018 NIP196012041986022003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002


Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196012041986022003 / 162931
Gondangdia
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 13 Agustus 2012 sampai dengan tanggal

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 12 November 2012

Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Gondangdia
terhitung mulai tanggal 19 November 2012 sampai dengan tanggal 27 November 2012.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Percetakan IV No. 36 RT. 002/04 Kebayoran
Baru Jakarta Selatan.
drg. Sylvia Nurza dr. Ratna Puspita Sari drg. Khofiatul Asmak
NIP196105191992022001 NIP197203092006042018 NIP196003051987032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002


Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Gondangdia
Selama 8 ( Delapan ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 19 November 2012 sampai dengan
tanggal 27 November 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 30 September 2013

Di
JAKAR TA
Nama : Yoyo Alfio Anwar

NIP / NRK : 196410151985031006 / 087457
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Staf Tata Usaha BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
terhitung mulai tanggal 13 September 2013 sampai dengan tanggal 23 September 2013 .
Selama menjalankan cuti alamat saya di Jl. Batara No. 57 Rt 06/02 Ciluer Bogor .
Haryati, Amd.Kep Yoyo Alfio Anwar

NIP196703121988032008 NIP196410151985031006

1. Cuti tahunan :- BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng,
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :
Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng,

NIP196109211988032002
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

Jalan Pegangsaan Barat Nomor 14 Jakarta Pusat , Telepon 31935836 / 3103439 , Faksimile 31904965
Email pkm_kecmenteng@yahoo.co.id
JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196410151985031006 / 087457
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Staf Tata Usaha Pada Puskesmas Kec. Menteng
.
Selama 7 ( tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 13 September 2013 sampai dengan
tanggal 23 September 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, ......................................

Di
JAKAR TA
Nama : .........................................................................................
NIP / NRK : ................................. / ..............
Pangkat / Golongan Ruang : ................................. / ..............
Jabatan : .......................................... Puskesmas Kel.
...................
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun ..... selama ..... ( .......... ) Hari Kerja,
terhitung mulai tanggal .................... sampai dengan tanggal ....................
Selama menjalankan cuti alamat saya di ......................................................................................

.......................................................................................................................................................
Pengganti selama cuti : Ka.Puskesmas Kel..................... Hormat Saya
........................................ ........................................ ........................................

NIP................................. NIP................................. NIP.................................

bersangkutan : .......... Kepala Sub Bagian Tata Usaha
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
5. Cuti karena alasan penting :- ........................................
6. Keterangan lain-lain :- NIP..................................

MEMBERIKAN CUTI :
........................................
NIP.................................

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
3. Diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun .......... kepada Pegawai Negeri Sipil :
Nama : ........................................................................................
NIP / NRK : ................................. / ..............
Pangkat / Golongan Ruang : ................................. / ..............
Jabatan : .......................................... Puskesmas Kel.
...................
Selama ..... ( .......... ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal ..................................... sampai dengan
tanggal ..................................... dengan ketentuan sebagai berikut :
c. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

d. Setelah selesai menjalankan cuti wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan
mestinya.
Jakarta, ...........................
...........................................
NIP....................................
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196012041986022003 / 162931
Gondangdia
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Damai No. 28 RT. 014 / 001 Kel. Kalisari Kec.
Pasar Rebo Jakarta Timur.

Emmy Maria Marisa L.N dr. Ratna Puspita Sari Yuniar Elfrida Nasution
NIP195910071981032007 NIP197203092006042018 NIP196012041986022003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196012041986022003 / 162931
Gondangdia
Selama 8 ( Delapan ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 22 November 2012 sampai dengan
e. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

f. Setelah selesai menjalankan cuti wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 10 Januari 2013

Di
JAKAR TA
Nama : drg. Richa Firmadona

NIP / NRK : 198607152011012023 / 181247
Jabatan : Dokter Gigi Pratama BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
terhitung mulai tanggal 10 Januari 2013 sampai dengan tanggal 18 Januari 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Kenari III No. 2 Kel. Kenari Kec. Senen –
Jakarta Pusat.

drg. Herlinda drg. Richa Firmadona
NIP197208122005012009 NIP198607152011012023

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : drg. Richa Firmadona

NIP / NRK : 198607152011012023 / 181247
Jabatan : Dokter Gigi Pratama BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 10 Januari 2013 sampai dengan tanggal
18 Januari 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Hj. Tatit Suhati

NIP / NRK : 195708201984022001 / 107294
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tk.I / III.D
Jabatan : Bidan Penyelia BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
terhitung mulai tanggal 11 Maret 2013 sampai dengan tanggal 15 Maret 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Jayapura Perum Bukit Cengkeh I Blok G1 No.
15, Tugu - Cimanggis, Depok - Jawa Barat.
Fitria Hj. Tatit Suhati

NIP197602172008012016 NIP195708201984022001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 195708201984022001 / 107294
Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 11 Maret 2013 sampai dengan tanggal
15 Maret 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :
mestinya.
Jakarta, 22 Februari 2013


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 195708201984022001 / 107294
Menteng

NIP197602172008012016 NIP195708201984022001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 195708201984022001 / 107294
Menteng

mestinya.
Jakarta, 1 Maret 2013


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Fitria
NIP / NRK : 197602172008012016 / 170099
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Muda / II.A
Jabatan : Bidan Pemula BLUD Puskesmas Kec. Menteng
terhitung mulai tanggal 27 Juni 2013 sampai dengan tanggal 2 Juli 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Palma No. 6 RT. 009 / RW. 003, Jatipulo -
Palmerah, Jakarta Barat.
Hj. Tatit Suhati Fitria

NIP195708201984022001 NIP197602172008012016

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : 15 / - 086.41
Nama : Fitria
NIP / NRK : 197602172008012016 / 170099
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 27 Juni 2013 sampai dengan tanggal 2

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Gondangdia
terhitung mulai tanggal 26 Maret 2013 sampai dengan tanggal 4 April 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Percetakan IV No. 36 Kebayoran Baru Jakarta
Selatan.

NIP196105191992022001 NIP197203092006042018 NIP196003051987032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Gondangdia
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 26 Maret 2013 sampai dengan tanggal 4
April 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Sapti Mardayani, SKM

NIP / NRK : 197910162010012018 / 177385
Jabatan : Penyuluh Kesehatan BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Swadaya Raya No. 12 R. 005 / RW. 008
Pancoran Mas Depok Jawa Barat.
N. Dewi Pangestu Sapti Mardayani,SKM

NIP196803171989032006 NIP197910162010012018

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Sapti Mardayani, SKM

NIP / NRK : 197910162010012018 / 177385
Jabatan : Penyuluh Kesehatan BLUD Puskesmas Kec.
Menteng

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : N. Dewi Pangestu

NIP / NRK : 196803171989032006 / 113741
Jabatan : Pelaksana Gizi BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Pahlawan III No. 13 RT. 002 / RW. 015
Perumnas Kel. Mangunjaya Kec. Tambun Bekasi Jawa Barat.
Sapti Mardayani,SKM N. Dewi Pangestu

NIP197910162010012018 NIP196803171989032006

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : 19 / - 086.41
Nama : N. Dewi Pangestu

NIP / NRK : 196803171989032006 / 113741
Jabatan : Pelaksana Gizi BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 26 Maret 2013 sampai dengan tanggal 1

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Sri Rawati Tiolina Simanjuntak

NIP / NRK : 197006261996032004 / 122463
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Tk.I / II.D
Jabatan : Asisten Apoteker Di Puskesmas Kelurahan
Gondangdia
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Bonang No. 30, Pegangsaan - Menteng, Jakarta
Pusat.
Supriyatna dr. Ratna Puspitasari Sri Rawati Tiolina S.

NIP196312141988031004 NIP197203092006042018 NIP197006261996032004

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 197006261996032004 / 122463
Jabatan : Asisten Apoteker Di Puskesmas Kelurahan
Gondangdia
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 25 Maret 2013 sampai dengan tanggal 27
Maret 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

Nama : Maimun, Amd.P.K
NIP / NRK : 198009072007012023 / 168394
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur / II.C
Jabatan : Rekam Medis BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Kedoya Selatan Gg. Liam RT. 007 / RW. 001
Kel. Kedoya Selatan Kec. Kebon Jeruk Jakarta Barat.
Heru Boedi Haryanto Maimun, Amd.P.K

NIP196210021987031004 NIP198009072007012023

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Maimun, Amd.P.K

NIP / NRK : 198009072007012023 / 168394
Jabatan : Rekam Medis BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 28 Maret 2013 sampai dengan tanggal 2

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 195708201984022001 / 107294
Menteng
terhitung mulai tanggal 22 Mei 2013 sampai dengan tanggal 24 Mei 2013.

NIP197602172008012016 NIP195708201984022001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
NIP / NRK : 195708201984022001 / 107294
Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 22 Mei 2013 sampai dengan tanggal 24
Mei 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 1 April 2013

Di
JAKAR TA
Nama : Suparmino
NIP / NRK : 196812261989021002 / 158514
Jabatan : Perawat Gigi BLUD Puskesmas Kec. Menteng
terhitung mulai tanggal 5 April 2013 sampai dengan tanggal 9 April 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Tanjung Anom No. 72 Kutoharjo Jawa Tengah.
Ninik Marwati Suparmino

NIP197409081995032001 NIP196812261989021002

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Suparmino
NIP / NRK : 196812261989021002 / 158514
Jabatan : Perawat Gigi BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 5 April 2013 sampai dengan tanggal 9

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : dr. Berlian Situmeang

NIP / NRK : 197906062005022001 / 182609
Jabatan : Dokter Umum Muda BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Raja Nai Pospos No. 73 Tapanuli Utara Sumatera
Utara.
dr. Ade Margaretha L.T. dr. Berlian Situmeang

NIP198512082010012032 NIP197906062005022001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : dr. Berlian Situmeang

NIP / NRK : 197906062005022001 / 182609
Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 1 Mei 2013 sampai dengan tanggal 10

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : dr. Pramita Sari Handayani

NIP / NRK : 198002132005012001 / 165725
Jabatan : Kepala Puskesmas Kel. Pegangsaan Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Pesona San Fransisco Q5 No. 24 Kota Wisata
Cibubur Jakarta Barat.
dr. Berlian Situmeang dr. Pramita Sari Handayani

NIP197906062005022001 NIP198002132005012001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310
Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 198002132005012001 / 165725
Menteng

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Supriyatna
NIP / NRK : 196312141988031004 / 111175
Jabatan : Asisten Apoteker BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Pondok Bambu Kuning Blok F5/5 RT.012/RW.014
Bojong Gede Bogor Jawa Barat.
Dewi Surtikanti, S.Si.Apt Supriyatna

NIP197911152011012006 NIP196312141988031004

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Supriyatna
NIP / NRK : 196312141988031004 / 111175
Jabatan : Asisten Apoteker BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 22 April 2013 sampai dengan tanggal 25

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Murtaqiyatul Ulfah, Amd.Keb

NIP / NRK : 198501052010012036 / 178327
Jabatan : Bidan Pelaksana BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Perjuangan Gg. Rahayu II RT.002 / RW.001
Margamulya Bekasi Utara Jawa Barat.
Fitria Murtaqiyatul Ulfah, Amd.Keb

NIP197602172008012016 NIP198501052010012036

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 198501052010012036 / 178327
Jabatan : Bidan Pelaksana BLUD Puskesmas Kec.
Menteng

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Dwi Wahyuningsih

NIP / NRK : 196711171988032004 / 111188
Jabatan : Asisten Apoteker Di Puskesmas Kel.
Pegangsaan
terhitung mulai tanggal 29 April 2013 sampai dengan tanggal 1 Mei 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Teratai Sudimampir No.46 RT.003 / RW.003,
Cimanggis - Bojong Gede, Bogor - Jawa Barat
Pengganti selama cuti : Ka.Puskesmas Kel.Pegangsaan, Hormat Saya
Supriyatna dr. Pramita Sari Handayani Dwi Wahyuningsih

NIP196312141988031004 NIP198002132005012001 NIP196711171988032004

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002
JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Dwi Wahyuningsih

NIP / NRK : 196711171988032004 / 111188
Jabatan : Asisten Apoteker Di Puskesmas Kel.
Pegangsaan

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip

Jakarta, 6 Mei 2013

Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 198002132005012001 / 165725
Menteng
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 9 ( Sembilan ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Pesona San Fransisco Q5 No. 24 Kota Wisata
Cibubur Jakarta Barat.
dr. Berlian Situmeang dr. Pramita Sari Handayani

NIP197906062005022001 NIP198002132005012001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :
NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 198002132005012001 / 165725
Menteng
Selama 9 ( Sembilan ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 14 Mei 2013 sampai dengan tanggal
24 Mei 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.
Jakarta, 6 Mei 2013


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip

Jakarta, 7 Mei 2013

Di
JAKAR TA
Nama : Gun Wahyuni, Amd.Kep

NIP / NRK : 198212172011012012 / 181426
Jabatan : Perawat Pelaksana BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Boyolali – Solo – Jawa Tengah.
Widiastuti, Amd.Kep Gun Wahyuni, Amd.Kep

NIP197304221996032001 NIP198212172011012012

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :
NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : 30 / - 086.41
Nama : Gun Wahyuni, Amd.Kep

NIP / NRK : 198212172011012012 / 181426
Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 1 Juli 2013 sampai dengan tanggal 4

mestinya.
Jakarta, 7 Mei 2013


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : drg.Ilena Indrani

NIP / NRK : 195511221982012001
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Muda / IV.C
Jabatan : Koord. Jafung Pada BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 3 ( tiga) Hari Kerja, terhitung
mulai tanggal 31 Juli 2013 sampai dengan tanggal 2 Agustus 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl.Matahari II No.23 Rt.03/10 Bekasi Selatan.
drg.Herlinda drg,Ilena Indrani

NIP197208122005012009 NIP195511221982012001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012
MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : drg.Ilena Indrani

NIP / NRK : 195511221982012001
Jabatan : Koord. Jafung Pada BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Satuan Organisasi : Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Pusat.
Selama 3 ( tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 31 Juli 2013 sampai dengan tanggal 2
Agustus 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Choirul Rozi

NIP / NRK : 197609162000121003 / 161524
Jabatan : Sanitarian Pelaksana BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
terhitung mulai tanggal 12 Juni 2013 sampai dengan tanggal 14 Juni 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Bunga Rampai 8 Gg. 6 No. 55 Kel. Malaka Jaya
Kec. Duren Sawit Jakarta.
Risalati Choirul Rozi

NIP197701152000122001 NIP197609162000121003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Choirul Rozi

NIP / NRK : 197609162000121003 / 161524
Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 12 Juni 2013 sampai dengan tanggal 14
Juni 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Richson Sinaga, S.Psi

NIP / NRK : 197508251997031005 / 124327
Jabatan : Koord. Harm Reduction BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Percetakan Negara VII RT. 009 / RW. 003 No. 1
Kel. Rawasari Kec. Cempaka Putih Jakarta Pusat.
H. Erwanto, S.Sos Richson Sinaga, S.Psi

NIP196603201987031006 NIP197508251997031005

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

Jalan Teuku Cik Ditiro I Nomor 12 RT. 001 RW. 002
Kelurahan Gondangdia Kecamatan Menteng Kota Administrasi Jakarta Pusat
Telepon 31935836 / 3103439 , Faksimile 31904965
JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Richson Sinaga, S.Psi

NIP / NRK : 197508251997031005 / 124327
Jabatan : Koord. Harm Reduction BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 17 Juni 2013 sampai dengan tanggal 19

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Tetty Silvana Situmorang

NIP / NRK : 197305151997032005/123445
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Muda Tk.I / II.B
Jabatan : Perawat Pelaksana Puskesmas Kel. Pegangsaan
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 5 ( Lima ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Medan – Sumatra Utara.
Mansur, Amd.Kep dr. Pramita Sari Handayani Tetty Silvana Situmorang

NIP198002132005012001 NIP197305151997032005

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Tetty Silvana Situmorang

NIP / NRK : 197305151997032005/123445
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Muda Tk.I / II.B
Jabatan : Perawat Pelaksana Puskesmas Kel. Pegangsaan
Selama 5 ( Lima ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 17 Juni 2013 sampai dengan tanggal 21

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Hj. Hadidjah Bassalamah

NIP / NRK : 195707181981032004 / 071696
Jabatan : Bidan Penyelia Di Puskesmas Kel. Gondangdia
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 12 ( Dua Belas ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Bungur Besar No. 7 RT. 003 / RW. 003 Kel.
Bungur Kec. Senen Jakarta Pusat.
Murtaqiyatul Ulfah, Amd.Keb dr. Ratna Puspitasari Hj. Hadidjah Bassalamah

NIP198501052010012036 NIP197203092006042018 NIP195707181981032004

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Hj. Hadidjah Bassalamah

NIP / NRK : 195707181981032004 / 071696
Jabatan : Bidan Penyelia Di Puskesmas Kel. Gondangdia
Selama 12 ( Dua Belas ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 19 Juli 2013 sampai dengan
tanggal 31 Juli 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Widiastuti, Amd.Kep

NIP / NRK : 197304221996032001
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl.Manunggal 17 Rt.04/11 No.5B Kel.Lubang

Buaya Jakarta -Timur.
Gun Wahyuni,Amd.Kep Widiastuti, Amd.Kep

NIP198212172011012012 NIP197304221996032001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Widiastuti, Amd.Kep

NIP / NRK : 197304221996032001
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan BLUD Puskesmas Kec. Menteng

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196604051987031005 / 110515
Pegangsaan
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Kaliurang KM 12,5 Sardonohardjo, Ngaklik
Sleman, Yogyakarta.
Sunarti dr. Pramita Sari Handayani Gunawan Achir Darmo S.

NIP195803091985032002 NIP198002132005012001 NIP196604051987031005

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196604051987031005 / 110515
Pegangsaan
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 12 Agustus 2013 sampai dengan tanggal

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Gondangdia
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Taraan – Temanggung – Jawa Tengah.

NIP196105191992022001 NIP197203092006042018 NIP196003051987032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196003051987032003 / 122890
Gondangdia
Selama 5 ( Lima ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 12 Agustus 2013 sampai dengan tanggal

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Risalati
NIP / NRK : 197701152000122001
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Tk I/ II.D
Jabatan : Pelaksana Sanitarian BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 3 (tiga ) Hari Kerja, terhitung
mulai tanggal 11 September 2013 sampai dengan tanggal 13 September 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di :BTN Cantiya Blok B I/2 Rt.01/05 Kel.Petir
Cipondoh Tangerang Banten.
Chairul Rozi Risalati

NIP197609162000121003 NIP197701152000122001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Risalati
NIP / NRK : 197701152000122001
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Tk I/ II.D
Jabatan : Pelaksana Sanitarian BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 3 ( tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 11 September 2013 sampai dengan
tanggal 13 September 2013 dengan ketentuan sebagai berikut ;

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 11 Oktober 2013

Di
JAKAR TA
Nama : Haryati,Amd.Kep
NIP / NRK : 196703121988082008
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda / III.a
Jabatan : Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 7 ( tujuh ) Hari Kerja,
terhitung mulai tanggal 23 Oktober 2013 sampai dengan tanggal 31 Oktober 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl.Swadaya VII No.60 Rt.03/01 Tambun Utara
Bekasi.
Yoyo Alfio Anwar Haryati,Amd.Kep

NIP196410151985031006 NIP196703121988082008

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Haryati,Amd.Kep
NIP / NRK : 196703121988082008
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda / III.a
Jabatan : Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Satuan Organisasi : Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Pusat.
Selama 7 ( tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 23 Oktober 2013 sampai dengan
tanggal 31 Oktober 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196410151985031006
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Staf TU Pada Puskesmas Kec.Menteng.
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 7 (tujuh ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl.Batara No,57 Rt.06/02 Ciluer Bogor.
Haryati,Amd.Kep Yoyo Alfio Anwar

NIP196703121988082008 NIP196410151985031006

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196410151985031006
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Staf TU Pada Puskesmas Kec.Menteng.
Selama 7 ( tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 9 Oktober 2013 sampai dengan tanggal
21 Oktober 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Dra. Emi Yeni, Apt

NIP / NRK : 196109151988032003 / 122526
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl.Mahoni VI Blok C6 No.22 Pondok Pekayon
Indah Bekasi Selatan.
Dewi Surtikanti, S.Si.Apt Dra. Emi Yeni, Apt

NIP197911152011012006 NIP196109151988032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Dra. Emi Yeni, Apt

NIP / NRK : 196109151988032003 / 122526
Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 16 Oktober 2013 sampai dengan tanggal

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Choirul Rozi

NIP / NRK : 197609162000121003
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Tingkat I / II.D
Jabatan : Pelaksana Sanitarian BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Bunga Rampai 8 Rt 03 Rw 06 Kelurahan Malaka

Jaya Kecamatan Duren Sawit .
Risalati Choirul Rozi

NIP197701152000122001 NIP197609162000121003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Choirul Rozi

NIP / NRK : 197609162000121003
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Tingkat I / II.D
Jabatan : Pelaksana Sanitarian BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 16 Oktober 2013 sampai dengan tanggal

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
1. Kepala BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng
2. Pegawai Yang Bersangkutan
3. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 197006261996032004 / 122463
Jabatan :Asisten Pelaksana Apoteker Puskesmas
Kelurahan Gondangdia
terhitung mulai tanggal 17 September 2013 sampai dengan tanggal 20 September 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl Bonang No 30 Pegangsaan Jakarta Pusat

Supriyatna dr. Ratna Puspita Sari Sri Rawati Tiolina S

NIP196312141988031004 NIP 197203092006042018 NIP197006261996032004

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 197006261996032004 / 122463
Jabatan : Asisten Pelaksana Apoteker Puskesmas
Kelurahan Gondangdia
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 17 September 2013 sampai dengan
tanggal 20 September 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : dr. Ratna Puspita Sari

NIP / NRK : 197203092006042018
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda TK I / III.B
Jabatan : dr muda BLUD Puskesmas Kel. Gondangdia
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl Kemuning No. 52 Pejaten Timur Pasar Minggu.
Dr. Deslina dr. Ratna Puspita Sari

NIP198012252010012034 NIP197203092006042018

bersangkutan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
1. Cuti tahunan : 2013 BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng,
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : dr. Ratna Puspita Sari

NIP / NRK : 197203092006042018
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda TK I / III.B54
Jabatan : dr muda BLUD Puskesmas Kel. Gondangdia.

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196105191992022001 / 127138
Jabatan : dr. Gigi Di Puskesmas Kelurahan Pegangsaan
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Percetakan Negara V/B No.24 Jakarta Pusat .
drg. Sofia Agustina drg. Sofia Agustina drg. Sylvia Nurza

NIP195908181993022001 NIP195908181993022001 NIP196105191992022001

bersangkutan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
1. Cuti tahunan : 2013 BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng,
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196105191992022001 / 127138
Jabatan : dr. Gigi Di Puskesmas Kelurahan Pegangsaan

b. Setelah selesai menjalankan cuti wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya
dan bekerja kembali sebagaimana biasa.
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : dr. Rr. Dewi Suci Rukmini

NIP / NRK : 197104042006042028/165622
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I / III.C
Menteng
terhitung mulai tanggal 28 Oktober 2013 sampai dengan tanggal 6 November 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Madrasah Aziyadah No 2 Rt 05 / 09 Kelurahan

Klender Jakarta Timur.
dr. Deslina dr. Rr. Dewi Suci Rukmini

NIP 198012252010012034 NIP197104042006042028

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : dr. Rr. Dewi Suci Rukmini

NIP / NRK : 197104042006042028/165622
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I / III.C
Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 28 Oktober 2013 sampai dengan tanggal
6 November 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Hj. Nurani Bachri, S.Kep

NIP / NRK : 196111051982012001/122719
Jabatan : Perawat Penyelia BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Madrasah Aziyadah No 2 Rt 05 / 09 Kelurahan

Klender Jakarta Timur.
Tetty Silvana Situmorang Hj. Nurani Bachri, S.Kep

NIP 197305151997032005 NIP196111051982012001
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Hj. Nurani Bachri, S.Kep
NIP / NRK : 196111051982012001/122719

Jabatan : Perawat Penyelia BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 16 Oktober 2013 sampai dengan tanggal

mestinya.

NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : drg. Ilena Indrani

NIP / NRK : 195511221982012001/086685
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Madya / IV.D
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Matahari II No. 23 RT 03 / 010 Bekasi Selatan .
drg. Herlinda drg. Ilena Indrani

NIP197208122005012009 NIP195511221982012001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : drg. Ilena Indrani
NIP / NRK : 195511221982012001/086685

Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Madya / IV.D
Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 18 November 2013 sampai dengan

mestinya.


NIP196109211988032002



Di
JAKAR TA
Nama : Risalati
NIP / NRK : 197701152000122001/161550
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : BTN Cantiga Blok BI / 02 RT. 001 RW. 005 Kel.
Petir Cipondoh Tangerang Banten

Choirul Rozi Risalati
NIP197609162000121003 NIP197701152000122001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Risalati
NIP / NRK : 197701152000122001/161550

Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 24 Oktober 2013 sampai dengan tanggal

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Ninik Marwati

NIP / NRK : 197409081995032001 / 123208
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Triharjo Pondok, Bantul . Yogyakarta .
Suparmino Ninik Marwati

NIP196812261989021002 NIP197409081995032001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Ninik Marwati
NIP / NRK : 197409081995032001 / 123208

Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : H. Sugiharto, SH
NIP / NRK : 196406101987031012 / 110524
Jabatan : Kepala Sub Bag Tata Usaha BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
terhitung mulai tanggal 2 Desember 2013 sampai dengan tanggal 10 Desember 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl Benteng Mas No. 68 Rt 07 Rw 03 Kelurahan

Sunter Jaya , Jakarta Utara .
H. Erwanto, S.Sos H. Sugiharto, SH

NIP196603201987031006 NIP196406101987031012

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : H. Sugiharto, SH
NIP / NRK : 196406101987031012 / 110524

Jabatan : Kepala Sub Bag Tata Usaha BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 2 Desember 2013 sampai dengan tanggal
10 Desember 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : H. Erwanto, S.Sos

NIP / NRK : 196603201987031006 / 110521
Jabatan : Staf Tata Usaha BLUD Puskesmas Kec. Menteng
terhitung mulai tanggal 11 Nopember 2013 sampai dengan tanggal 13 Nopember 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl Pramuka Sari III No 16A Rt 09 Rw 07 Kelurahan
Rawasari Kecamatan Cemapaka Putih , Jakarta Pusat .
H. Sugiharto, SH H. Erwanto, S.Sos

NIP196406101987031012 NIP196603201987031006

1. Cuti tahunan :4 BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng,
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : H. Erwanto, S.Sos
NIP / NRK : 196603201987031006 / 110521

Jabatan : Staf Tata Usaha BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 11 Nopember 2013 sampai dengan
tanggal 13 Nopember 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Fitria
NIP / NRK : 197602172008012016 / 170099
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Palma No. 6 Rt 09 Rw 03 Jatipulo Palmerah ,
Jakarta Barat .
Murtaqiyatul Ulfah, Amd.Keb Fitria

NIP198501052010012036 NIP197602172008012016

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Fitria
NIP / NRK : 197602172008012016 / 170099

Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 15 Nopember 2013 sampai dengan

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196105191992022001 / 127138
Jabatan : Dokter Gigi Madya Puskesmas Kel. Pegangsaan Kec. Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Percetakan Negara V / B No. 24 Jakarta Pusat.
drg. Sofia Agustina drg. Sofia Agustina drg. Sylvia Nurza

NIP195908181993022001 NIP195908181993022001 NIP196105191992022001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41

NIP / NRK : 196105191992022001 / 127138
Jabatan : Dokter Gigi Madya Puskesmas Kel. Pegangsaan
Kec. Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 4 Nopember 2013 sampai dengan
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Hj. Prihatin Wibowati, S.Kep

NIP / NRK : 196311071986032005 / 107729
Jabatan : Perawat Penyelia BLUD Puskesmas Kec. Menteng
terhitung mulai tanggal 27 November 2013 sampai dengan tanggal 29 Nopember 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Melati V No. 219 Jati Mulya Bekasi.
Hj. Susie Meirina Hj. Prihatin Wibowati, S.Kep

NIP195805071983112001 NIP196311071986032005

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Hj. Prihatin Wibowati, S.Kep
NIP / NRK : 196311071986032005 / 107729

Jabatan : Perawat Penyelia BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 27 November 2013 sampai dengan

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip


Jakarta, 18 Nopember 2013

Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 198501052010012036 / 178327
Jabatan : Bidan Pelaksana BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Perjuangan Gang Rahayu II RT 02 Rw 01

Margamulya, Bekasi Utara.
Fitria Murtaqiyatul Ulfah,Amd.Keb

NIP197602172008012016 NIP198501052010012036

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
NIP / NRK : 198501052010012036 / 178327

Jabatan : Bidan Pelaksana BLUD Puskesmas Kec. Menteng
Selama 3 ( Tiga ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 10 Desember 2013 sampai dengan tanggal
13 Desember 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Hj. Kardiani, S.Kep

NIP / NRK : 196712051990032003 / 125431
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Kembang Rt 02 Rw 013 Kel. Depok Pancoran
Mas.
Hj. Prihatin Wibowati, S.Kep Hj. Kardiani, S.Kep

NIP196311071986032005 NIP196712051990032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Hj. Kardiani, S.Kep
NIP / NRK : 196712051990032003 / 125431

Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan BLUD Puskesmas Kec.
Menteng
Selama 7 ( Tujuh ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 19 Desember 2013 sampai dengan
tanggal 31 Desember 2013 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
3. Arsip


Di
JAKAR TA
Nama : drg. Sofia Agustina

NIP / NRK : 195908181993022001 / 161635
Jabatan : Dokter Gigi Madya Puskesmas Kel. Pegangsaan Kec. Menteng
Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk tahun 2013 selama 9 ( Sembilan ) Hari Kerja,
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Komplek Taman ASRI Blok H4 No 8 Kelurahan
Gaga Kec Larangan Tangerang .
drg. Sylvia Nurza drg. Sofia Agustina drg. Sofia Agustina

NIP196105191992022001 NIP195908181993022001 NIP195908181993022001

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-
NIP196406101987031012

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : drg. Sofia Agustina
NIP / NRK : 195908181993022001 / 161635

Jabatan : Dokter Gigi Madya Puskesmas Kel. Pegangsaan
Kec. Menteng
Selama 9 ( Sembilan ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 17 Desember 2013 sampai dengan

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Yusniar Elfrida Nasution

NIP / NRK : 196012041986022003 / 162931
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Di Puskesmas
Kel. Gondangdia Kec. Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Pondok Ungu Permai Blok AE 11 No 3 Bekasi.
Selfi Magdalena, Amd.Kep dr. Ratna Puspitasari Yusniar Elfrida Nasution

NIP 198109302011012009 NIP197203092006042018 NIP196012041986022003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Yusniar Elfrida Nasution

NIP / NRK : 196012041986022003 / 162931
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Di Puskesmas
Kel. Gondangdia Kec. Menteng
Selama 12 ( Dua Belas ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 12 Desember 2013 sampai dengan

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Di
JAKAR TA
Nama : Sunarti
NIP / NRK : 195803091985032002 / 088181
Pegangsaan
terhitung mulai tanggal 22 Oktober 2013 sampai dengan tanggal 7 November 2013.
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Menteng Wadas Utara No. 000 RT. 010 / RW. 011,
Pasar Manggis - Setiabudi, Jakarta Selatan.
Hidayat drg. Sofia Agustina Sunarti

NIP195808201987031006 NIP195908181993022001 NIP195803091985032002

1. Cuti tahunan : 12hr BLUD Puskesmas Kecamatan Menteng,
2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Sunarti
NIP / NRK : 195803091985032002 / 088181
Pegangsaan
Selama 12 ( Dua Belas ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 22 Oktober 2013 sampai dengan
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA

NIP / NRK : 196109151988032003 / 122526
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Madya / IV.C
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. Mahoni VI Blok C6 No. 22 Pondok Pekayon
Bekasi Selatan.
Dewi Surtikanti, S.Si.Apt dra. Emi Yeni, Apt

NIP197911152011012006 NIP196109151988032003

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : 78 / - 086.41

NIP / NRK : 196109151988032003 / 122526
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Madya / IV.C
Menteng

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip


Jakarta, 2 Desember 2013

Di
JAKAR TA
Nama : Selfi Magdalena, Amd.Kep

NIP / NRK : 198109302011012009 / 180900
Menteng
Selama menjalankan cuti alamat saya di : Jl. SwakarsaV No 29 Rt 013 Rw 03 Pondok Kelapa
Jakarta Timur.
Tetty Silvana Situmorang Selfi Magdalena, Amd.Kep

NIP197305151997032005 NIP198109302011012009

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10310

Nomor : / - 086.41
Nama : Selfi Magdalena, Amd.Kep

NIP / NRK : 198109302011012009 / 180900
Menteng
Selama 4 ( Empat ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 19 Desember 2013 sampai dengan
a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan

langsungnya.
mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip



Di
JAKAR TA
Nama : Heddiana Nainggolan

NIP / NRK : 196308101986102002
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I / III B
Jabatan : Staf TU Madya Di Puskesmas Kel. Gondangdia
terhitung mulai tanggal 24 Desember 2013 sampai dengan tanggal 13 Januari 2014.
Selama menjalankan cuti alamat saya di :
drg. Sylvia Nurza dr. Ratna Puspitasari Heddiana Nainggolan

NIP196105191992022001 NIP197203092006042018 NIP196308101986102002

2. Cuti besar :-
3. Cuti sakit :-
4. Cuti bersalin :-

MEMBERIKAN CUTI :

NIP196109211988032002

JAKARTA
Kode Pos : 10350

Nomor : / - 086.41
Nama : Heddiana Nainggolan

NIP / NRK : 196308101986102002
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I / III B
Jabatan : Staf TU Madya Di Puskesmas Kel. Gondangdia
Selama 12 ( Dua Belas ) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 24 Desember 2013 sampai dengan
tanggal 13 Januari 2014 dengan ketentuan sebagai berikut :

mestinya.


NIP196109211988032002
Tembusan :
c. Arsip

Cuti tahunan dua pegawai BLUD Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cuti tahunan dua pegawai BLUD Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran I : Keputusan Gubernur Kepala Daerah

Khusus Ibukota Jakarta

Nomor : 1874 Tahun 1992

Jakarta, 6 Juni 2012

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kepada Yth.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Gunawan Achir Darmo Soesapto

Pengganti selama cuti : Ka.Puskesmas Kel.Pegangsaan Hormat Saya

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

dr. Purbo Antarsih, M.Kes

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nama : Gunawan Achir Darmo Soesapto

a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

Jakarta, 6 Juni 2012

dr. Purbo Antarsih, M.Kes

Nomor : 1874 Tahun 1992

Jakarta, 6 Juni 2012

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kepada Yth.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Herlinda

Pengganti selama cuti : Hormat Saya

drg. Ilena Indrani drg. Herlinda

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

dr. Purbo Antarsih, M.Kes

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nama : drg. Herlinda

a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

Jakarta, 6 Juni 2012

dr. Purbo Antarsih, M.Kes

Nomor : 1874 Tahun 1992

Jakarta, 6 Juni 2012

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kepada Yth.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dra. Emi Yeni, Apt

Pengganti selama cuti : Hormat Saya

Dewi Surtikanti, S.Si, Apt dra. Emi Yeni, Apt

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nama : dra. Emi Yeni, Apt

a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

Jakarta, 6 Juni 2012

dr. Purbo Antarsih, M.Kes

Nomor : 1874 Tahun 1992

Jakarta, 6 Juni 2012

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kepada Yth.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Deslina

Pengganti selama cuti : Hormat Saya

dr. Ade Margaretha L.T. dr. Deslina

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nama : dr. Deslina

a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

Jakarta, 6 Juni 2012

dr. Purbo Antarsih, M.Kes

Nomor : 1874 Tahun 1992

Jakarta, 6 Juni 2012