PERMOHONAN CUTI TAHUNAN

Singaraja, ............................................

Kepada
Yth. Direktur RSUD Kabupaten Buleleng
di -
Singaraja
Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Komang Widiarini,A.P.SE.

NIP : 198209182010012011
Pangkat/Golongan : III a / Penata Muda.
Pendidikan : S1 Ekonomi.
Jabatan : Staf.
Tempat Tugas : Keuangan.
Satuan Organisasi : RSUD Kab.Buleleng.

Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan untuk tahun : 2022 selama : Satu hari
Kerja terhitung mulai tanggal 11 Januari 2023 sampai dengan - alamat saya selama
cuti ada di Jalan Pulau Komodo Gang Ayodya No.-

Selama menjalankan cuti , tugas saya limpahkan kepada :

Nama : Kd.Arya Dwi Mahendrayana,AP.Parbud,SE.
NIP : 198019122010011012
Pangkat/Golongan : III a /Penata Muda
Pendidikan : S1 Ekonomi
Jabatan : Staf.
Tempat Tugas : Keuangan.
Satuan Organisasi : RSUD Kab. Buleleng.

Demikian permohonana ini saya buat dengan sebelumnya untuk dapat dipertimbangkan
sebagaimana mestinya.
Hormat saya,

(Komang Widiarini, A.P.SE.)

NIP. 198209182010012011

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

Cuti yang telah diambil pada tahun ybs

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar ( I Gst Ngurah Ketut Suhastika, SE )
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
Nip.196706101989031013
5. Cuti karena alasan penting
6. Keterangan – keterangan lain
Substansi Kepegawaian & SDM
KEPUTUSAN PEJABAT YG BERWENANG MEMBERI CUTI
(Analis Kepegawaian Ahli Muda)

( Ketut Ari Kusmini, S.Sos, M.A.P )

NIP. 19721009 200212 2 004 ( dr. Putu Arya Nugraha, Sp.PD)
NIP.19750601 200212 1 009
( Ketut Ari Kusmini, S.Sos, M