LAPORAN KEBERHASILAN PENDIDIKAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS DI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) CAHAYA BANGSA

BANJARMASIN

1. Mulai mengikuti Pendidikan Program Studi Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES)
Cahaya Bangsa Banjarmasin di Banjarmasin Tahun Akademik 2018/2019.

2. Selama Mengikuti Pendidikan Menggunakan NIM. 17311101

3. Jangka waktu /lamanya pendidikan yang ditempuh pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ( STIKES )
Cahaya Bangsa Banjarmasin Program Studi PROFESI NERS Selama 10 bulan sejak Nopember Tahun
2019 s/d Agustus 2019 dengan menempuh sistem kredit Semester (SKS) 36 SKS

4. Kelompok Mata Kuliah yang diselesaikan (36 SKS) dengan rincian :

1. Keperawatan Dasar Profesi (2 SKS)

2. Ilmu Keperawatan Medikal Bedah (8 SKS)

3. Ilmu Keperawatan Anak (3 SKS)

4. Ilmu Keperawatan Komunitas (3 SKS)

5. Ilmu Keperawatan Gerontik (2 SKS)

6. Ilmu Keperawatan Jiwa (3 SKS)

7. Ilmu Keperawatan Gawat Darurat dan Kritis (6 SKS)

8. Manajemen Keperawatan (4 SKS)

9. Ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga (5 SKS)

5. Indek Prestasi kumulatif adalah 3,444 dengan Predikat Kelulusan Memuaskan.

6. Yudisium Program Sudi Profesi Ners dilaksanakan pada tanggal 2 Nopember 2019

Demikian Laporan Keberhasilan Pendidikan ini saya sampaikan,atas perhatian dan bantuan
Bapak/Ibu/Saudara (i) saya ucapkan terima kasih

Pulang Pisau, Januari 2020

Yang Membuat Laporan

JULIANTI , S.Kep
Nip.19850801 200903 2 005
 Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pulang Pisau
Di
Pulang Pisau

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JULIANTI , S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Muara Babuat, 14 April 1985
Nip : 19850414 200903 2 005
Pangkat / Golongan : Penata Muda / IIIb
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Bereng
Alamat : Jln. Pembangunan KPR BTN Ray II Pulang Pisau

Dengan ini memberikan laporan kepada Bapak ,bahwa saya telah menyelesaikan Pendidikan
Program Studi PROFESI NERS Di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Cahaya Bangsa
Banjarmasin.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas saya mohon agar dapat diberikan Surat Rekomendasi untuk
mengakhiri Ijin Belajar Profesi Ners dan di berikan pengakuan Gelar NERS ( Ns )

Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya,atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pulang Pisau, Januari 2020

Yang Memohon

JULIANTI , S.Kep
Nip.19850801 200903 2 005
 Pulang Pisau, Januari 2020

Nomor : Lepas Kepada :

Lampiran : 1 (Satu) berkas Yth. Bupati Pulang Pisau
Perihal : Permohonan mengakhiri Ijin Belajar Profesi Ners Up.Kepala BKPP
dan diterbitkan Surat Keputusan Pengakuan Kabupaten Puang Pisau
Gelar An.JULIANTI, S.Kep di-
Pulang Pisau

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JULIANTI , S.Kep

Nip : 19850414 200903 2 005
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK. I / IIIb
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulang Pisau

Dengan ini memberikan laporan kepada Bapak ,bahwa saya telah menyelesaikan Pendidikan
Program Studi PROFESI NERS Di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Cahaya Bangsa
Banjarmasin.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas saya mohon agar dapat diberikan Surat Keputusan
Pengakuan Gelar NERS ( Ns ).

Sebagai bahan pertimbangan Bapak saya Lampirkan :

1. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan

2. Laporan menyelesaikan pendidikan
3. Photo copy Surat Ijin Belajar Profesi Ners
4. Photo copy SKP 2 tahun terakhir
5. Photo copy SK Pangkat Terakhir
6. Photo copy SK Jabatan Terakhir
7. Photo copy Ijazah Terakhir
8. Photo copy Transkrip Nilai
9. Daftar Riwayat Hidup
Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya,atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pulang Pisau, Januari 2020

Yang Memohon
 JULIANTI , S.Kep
Nip. 19850414 200903 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN PULAN PISAU

DINAS KESEHATAN
Jl.WAD DUHA Trans Kalimantan Komp.Perkantoran Rey 4 Pulang Pisau
Kalimantan Tengah 74811

Pulang Pisau, Januari 2020

Nomor : /440/Peg-Kes/I/2020 Kepada :

Lampiran : 1 (Satu) berkas Yth. Bupati Pulang Pisau
Perihal : Mohon diterbitkan Surat Keputusan Pengakuan Up.Kepala BKPP
Gelar An. JULIANTI , S.Kep Kabupaten Puang Pisau
di-
Pulang Pisau

Dengan Hormat,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JULIANTI, S.Kep

Nip : 19850414 200903 2 005
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK. I / IIIb
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulang Pisau

Telah menyelesaikan Pendidikan Program Studi PROFESI NERS Di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
(STIKES) Cahaya Bangsa Banjarmasin.

Sesuai dengan Peraturan yang ada, kepada yang bersangkutan agar diberikan Surat Keputusan
Pengakuan Gelar dari Bupati Pulang Pisau.

Demikian kami sampaikan,atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pulang Pisau

dr.Muliyanto Budihardjo,MHlth,Sc
Pembina Utama Muda
Nip.19610861 199703 1 002
 BERKAS
PENGAKUAN GELAR

An. JULIANTI, S. Kep

NIP. 19850414 200903 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
DINAS KESEHATAN
TAHUN 2020
 SURAT REKOMENDASI
Nomor : 445 /047/PKM-Bereng/ 002/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Pulang

Nama : MIMIWATI, SKM

NIP : 19690905 198903 2 004
Jabatan : Kepala Puskesmas Bereng
Pangkat/golongan : Penata TK. I / IIId
Alamat : Jln.Panunjung Tarung Pulang Pisau

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya :

Nama : JULIANTI, S.Kep

NIP : 19850414 200903 2 005
Jabatan : Perawat Mahir
Pangkat/golongan : Penata Muda TK I / IIIb
Alamat : Jln. Pembangunan KPR BTN Ray II Pulang Pisau

Telah menyelesaikan Pendidikan Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Bangsa
Banjarmasin Tahun Akademik 2018/2019 dengan mendapat Gelar NERS ( Ns).

Sesuai dengan peraturan yang ada, kepada yang bersangkutan agar di berikan Surat Rekomendasi
dari Kepala Dinas Kesehatan Kabuapaten Pulang Pisau yaitu Permohonan mengakhiri Izin belajar
Profesi Ners dan Pengakuan Gelar.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulang Pisau, 15 Januari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Bereng

MIMIWATI, SKM
NIP. 19690905 198903 2 004