PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GILINGAN

Bibis Wetan Rt 03/RW XIX Kelurahan Gilingan Telp. (0271)

637025.
SURAKARTA 57134
Surakarta, 4 Januari 2013
Kepada :
Yth. : Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta.
C/q. Ka. Sub. Bag. Umum Kepegawaian
diSURAKARTA
SURAT PENGANTAR
No. 045.2 / 129 / VII / 2012

No

Jenis yang dikirim

Banyakny

Keterangan

a
1

Mengirimkan Angka Kredit Poin

5 Semester

Demikian atas

An : Agustanti Hendra Putri,

(5 Bendel)

perhatian
diucapkan

AM.Keb
NIP : 19840831 200604 2 010
Pangkat /Gol : Pengatur Tk.I / II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Kegiatan :
Semester II : Bulan Juli s/d Des
2010
Semester I : Bulan Jan s/d Juni
2011
Semester II : Bulan Juli s/d Des
2011
Semester I : Bulan Jan s/d Juni
2012
Semester II : Bulan Juli s/d Des
2012

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

terima kasih

KOTA SURAKARTA
KEPALA UPT PUSKESMAS GILINGAN
ub. Ka. Sub.Bag. Tata Usaha

Joko Suyatmo
NIP. 19631106 198612 1 001

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GILINGAN

Bibis Wetan Rt 03/RW XIX Kelurahan Gilingan Telp. (0271)

637025.
SURAKARTA 57134
REKOMENDASI
NO:

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama

: dr. Retno Erawati Wulandari

NIP

: 19720321 200501 2 010

Jabatan

: Kepala UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut di bawah ini :

Nama

: Agustanti Hendra Putri

NIP

: 19840831 200604 2 010

Jabatan

: Bidan Pelaksana Lanjutan

Adalah benar benar karyawan UPTD Puskesmas Gilingan , pada prinsipnya kami tidak keberatan
kepada yang bersangkutan dibantu diberikan fasilitas kredit/ pinjaman dari Bank Jateng Surakarta, dan yang
bersangkutan telah bersedia bertanggung jawab dengan sepenuhnya atas pinjaman kredit tersebut sampai
dengan lunas.
Demikian untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta,

5 April 2016
Pemberi Rekomendasi,

Kepala UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta

dr. Retno Erawati Wulandari

NIP. 19720321 200501 2 010

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Esti Sunarmi

NIP

: 19671218 198901 2 003

Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Gilingan Kota Surakarta

Alamat

: Bibis Wetan RT 03/ XIX, Gilingan, Banjarsari, Surakarta

Sehubungan dengan pengajuan pinjaman saya pada PD BPR Bank Solo Kota Surakarta sebesar
Rp 75.000.000,00 ( Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah ) jangka waktu 96 bulan dengan ini menyatakan :
1.
2.
3.
4.

Akan melunasi pinjaman di KOKARDA dan pinjaman barang di koperasi HUSADA.

Sisa gaji bersih yang saya terima setelah pelunasan sebesar Rp. 680.000.
Menyerahkan bukti pelunasan kepada Ka UPTD Puskesmas Gilingan
Sanggup mendapatkan sanksi indisipliner pegawai bila pinjaman tersebut diatas tidak saya lunasi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk menjadikan periksa.

Surakarta,
Mengetahui,

Yang Menyatakan

Kepala UPTD Puskesmas Gilingan

Kota Surakarta

dr. Retno Erawati Wulandari

NIP. 19720321 200501 2 010

Esti Sunarmi
NIP. 19671218 198901 2 003

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Agustanti Hendra Putri

NIP

: 19840831 200604 2 010

Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Gilingan Kota Surakarta

Alamat

: Sidorejo RT 7/ RW 02, Mangkubumen, Banjarsari, Surakarta

Sehubungan dengan pengajuan pinjaman saya pada Bank Jateng Surakarta dengan ini menyatakan :
1. Tidak akan mengganggu kinerja saya selaku Pegawai Negeri Sipil.
2. Dan sewaktu waktu pensiun atau pindah kerja sanggup untuk melunasi pinjaman saya pada Bank
Jateng Surakarta
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk menjadikan periksa.
Surakarta, 5 April 2016
Mengetahui,

Yang Menyatakan

Kepala UPTD Puskesmas Gilingan

Kota Surakarta

dr. Retno Erawati Wulandari

NIP. 19720321 200501 2 010

Agustanti Hendra Putri

NIP. 19840831 200604 2 010

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GILINGAN

Bibis Wetan Rt 03/RW XIX Kelurahan Gilingan Telp. (0271)

637025.
SURAKARTA 57134
REKOMENDASI
NO:

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama

: dr. Retno Erawati Wulandari

NIP

: 19720321 200501 2 010

Jabatan

: Kepala UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut di bawah ini :

Nama

: Veronika Sri Purnamaningtyas

NIP

: 19790203 200902 2 006

Jabatan

: Perawat Pelaksana Lanjutan

Adalah benar benar karyawan UPTD Puskesmas Gilingan , pada prinsipnya kami tidak keberatan
kepada yang bersangkutan dibantu diberikan fasilitas kredit/ pinjaman dari Bank Jateng Surakarta, dan yang
bersangkutan telah bersedia bertanggung jawab dengan sepenuhnya atas pinjaman kredit tersebut sampai
dengan lunas.
Demikian untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta,

5 April 2016
Pemberi Rekomendasi,

Kepala UPTD Puskesmas Gilingan Surakarta

dr. Retno Erawati Wulandari

NIP. 19720321 200501 2 010

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Veronika Sri Purnamaningtyas

NIP

: 19790203 200902 2 006

Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Gilingan Kota Surakarta

Alamat

: Bibis Wetan RT 03 RW 19, Banjarsari, Surakarta

Sehubungan dengan pengajuan pinjaman saya pada Bank Jateng Surakarta dengan ini menyatakan :
1. Tidak akan mengganggu kinerja saya selaku Pegawai Negeri Sipil.
2. Dan sewaktu waktu pensiun atau pindah kerja sanggup untuk melunasi pinjaman saya pada Bank
Jateng Surakarta
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk menjadikan periksa.
Surakarta, 5 April 2016
Mengetahui,

Yang Menyatakan

Kepala UPTD Puskesmas Gilingan

Kota Surakarta

dr. Retno Erawati Wulandari

NIP. 19720321 200501 2 010

Veronika Sri Purnamaningtyas

NIP. 19790203 200902 2 006