Surat Sakit

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI NO.154515 SOSORGADONG 3
KECAMATAN SOSORGADONG
Jl. Kota Tengah
SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : /PUSK.SCA / VI/ 2022
1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Siti Aisyah Sitompul
NIP : 19901208 201903 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I/ III b
Jabatan : Dokter Puskesmas Siantar CA
2. Dengan ini menerangkan :

Nama : SINAR SIANTURI
Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kelurahan Sosorgadong, Kecamatan Sosorgadong,
Kab Tapanuli Tengah
Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di UPTD Puskesmas Siantar CA

pada tanggal 08 Juni 2022 dengan Diagnosa Gastritis, Therapy: Omeprazole, Vit
B1. Dianjurkan untuk beristirahat kembali selama 3 (Tiga) hari kerja pada tanggal
08 Juni 2022 sampai dengan 10 Juni 2022
3. Demikian surat keterangan ini perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Siantar CA, 08 Juni 2022

Dokter Puskesmas Siantar CA
Kecamatan Sosorgadong
dr. Siti Aisyah Sitompul

NIP. 19901208 201903 2 002
SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah
SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : RESITA SIMBOLON
NIP : 19640211 198604 2001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/ A
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 154515 Sosorgadong 3
Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Verifikasi Penerima Tunjangan Profesi Guru
(TPG) ASN Triwulan II (Dua) Dinas Pendidikan Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun
Anggaran 2022 telah diverifikasi dengan Benar, Cermat dan Teliti oleh masing-masing
guru.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya
Tapanuli Tengah 20 Juni 2022

Yang membuat pernyataan
NIP. 19640211 198604 2001

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

Nomor : /PUSK.SCA / IV / 2019

Nama :
NIP : 19760601 200502 1 001
Pangkat/ Gol./Ruang : Pembina/ IV.a
Jabatan : Dokter Puskesmas Siantar Ca
Nama : SUTRIJON BONDAR
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Barangbang
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah
Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar CA pada

tanggal 6 Juni 2020 karena riwayat sesuatu penyakit yang diderita dan dianjurkan
untuk beristirahat kembali selama 3 (tiga) hari kerja mulai tanggal 6,7 dan 8 Juni
2020
3. Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Siantar Ca, 26 April 2019

dr. Hezekiel Sinaga

NIP. 19760601 200502 1 001


Nama : dr. Hezekiel Sinaga
NIP : 19760601 200502 1 001
Nama : AL’ AMRIN MANALU
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Muarabolak Kec. Sosorgadong Kab. Tapanuli
Tengah
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

tanggal 18 April 2019 karena riwayat sesuatu penyakit yang diderita dan
dianjurkan untuk beristirahat kembali selama 3 (tiga) hari kerja mulai tanggal
18,20, dan 22 April 2019.

dr. Hezekiel Sinaga

NIP. 19760601 200502 1 001


NIP : 19760601 200502 1 001
Nama : TIORONSEN MIDARAYA
Umur : 50 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dsn. II Sipodang Desa Siantar CA Kec.
Sosorgadong Kab. Tapanuli Tengah
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

tanggal 05 April 2019 karena riwayat sesuatu penyakit yang diderita dan
dianjurkan untuk beristirahat kembali selama 3 (tiga) hari kerja mulai tanggal 05
April 2019 sampai dengan tanggal 08 April 2019.
9. Demikian surat ini keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

dr. Hezekiel Sinaga

NIP. 19760601 200502 1 001

Nomor : /Pusk. Sca/I / 2019

NIP : 19760601 200502 1 001
Nama : Marintan R. Manalu
Umur : 43 Tahun
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

Pekerjaan : PNS
Alamat : Aek Sihim Desa Muarabolak Kec. Sosorgadong Kab.
Tapanuli Tengah
Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar Ca pada
tanggal 28 Januari 2019 karena riwayat sesuatu penyakit yang diderita dan
Januari sampai dengan tanggal 30 Januari 2019.
seperlunya.
Siantar Ca, 28 Januari 2019

Dokter Puskesmas Siantar Ca
dr. Hezekiel Sinaga

NIP. 19760601 200502 1 001

Nomor : /Pusk. Sca/I / 2019

NIP : 19760601 200502 1 001
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

Nama : Marintan R. Manalu
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Aek Sihim Desa Muarabolak Kec. Sosorgadong Kab.
Tapanuli Tengah
Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar Ca pada
tanggal 31 Januari 2019 karena riwayat sesuatu penyakit yang diderita dan
Januari sampai dengan tanggal 02 Februari 2019.
seperlunya.
Siantar Ca, 31 Januari 2019

Dokter Puskesmas Siantar Ca
dr. Hezekiel Sinaga

NIP. 19760601 200502 1 001
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

Nomor : /PUSK.SCA / V/ 2020

NIP : 19901208 201903 2 002
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda Tk. I/ III.b

Nama : RINO RIYANTO
Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Pegawai Swasta (PT.NS)
Alamat : Sosorgadong
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

tanggal 06 Mei 2020 karena riwayat sesuatu penyakit dan dianjurkan untuk
beristirahat selama 2 (Dua) hari kerja tanggal 06 Mei 2020 sampai dengan 07
Mei 2020.
Siantar CA, 06 Mei 2020


NIP. 19901208 201903 2 002

Nomor : /PUSK.SCA / V/ 2020

NIP : 19901208 201903 2 002
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda Tk. I/ III.b

Nama : PENDI SIMANULLANG
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Pegawai Swasta (PT.NS)
Alamat : Sosorgadong
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Kota Tengah

tanggal 06 Mei 2020 karena riwayat sesuatu penyakit dan dianjurkan untuk
beristirahat selama 1 (Satu) hari kerja tanggal 06 Mei 2020.
Siantar CA, 06 Mei 2020


NIP. 19901208 201903 2 002

Surat Sakit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Sakit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

SURAT KETERANGAN SAKIT

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

2. Dengan ini menerangkan :

Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di UPTD Puskesmas Siantar CA

3. Demikian surat keterangan ini perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Siantar CA, 08 Juni 2022

dr. Siti Aisyah Sitompul

SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

Tapanuli Tengah 20 Juni 2022

NIP. 19640211 198604 2001

SURAT KETERANGAN SAKIT

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar CA pada

Siantar Ca, 26 April 2019

dr. Hezekiel Sinaga

SURAT KETERANGAN SAKIT

4. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar CA pada

Siantar Ca, 18 April 2019

dr. Hezekiel Sinaga

SURAT KETERANGAN SAKIT

7. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar CA pada

Siantar Ca, 05 April 2019

dr. Hezekiel Sinaga

SURAT KETERANGAN SAKIT

10. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jenis Kelamin : Perempuan

Siantar Ca, 28 Januari 2019

dr. Hezekiel Sinaga

SURAT KETERANGAN SAKIT

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jabatan : Dokter Puskesmas Siantar Ca

Siantar Ca, 31 Januari 2019

dr. Hezekiel Sinaga

SURAT KETERANGAN SAKIT

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

2. Dengan ini menerangkan :

Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar CA pada

3. Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Siantar CA, 06 Mei 2020

dr. Siti Aisyah Sitompul

SURAT KETERANGAN SAKIT

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

2. Dengan ini menerangkan :

Yang bersangkutan telah datang untuk berobat di Puskesmas Siantar CA pada

3. Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Siantar CA, 06 Mei 2020

dr. Siti Aisyah Sitompul

Anda mungkin juga menyukai