Perihal: Surat Permohonan Singaraja,02 Juni 2020

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Buleleng
di-

Singaraja
Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ni Luh Yudiastari,A.Md.Keb

Tempat /tanggl lahir : Tolai,13 Januari 1990

NIP : 19900113 201704 2 005

Pangkat/Golongan : Pengatur, II/c

Jabatan : Bidan Puskesmas Maholo Kec. Lore Timur Lingkungan Kerja

Dinas Kesehatan Kab.Poso
Alamat : Desa Winowanga Kec.Lore Timur,Kab.Poso,Prov.Sulawesi
Tengah
Dengan ini mengajukan permohonan penitipan kerja di PUSKESMAS KUBUTAMBAHAN I
Kec.Kubutambahaan,Kab.Buleleng-Bali,Sambil menunggu SK Penempatan Pindah Tugas
Defenitif dari BKN Pusat dan mengingat adanya WABAH CORONA yang mengharuskan saya
tidak bisa terlalu sering bolak balik Sulawesi Tengah-Bali karena tugas saya sebagai PNS di
kab.Poso-Sulawesi Tengah dan sebagai anggota PERSIT (Persatuan Istri Tentara) di
kab.Buleleng-Baliyang dimana keduannya mengharuskan saya aktif dalam kewajiban tugas.
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak/Ibu bersama dangan ini saya lampirkan sebagai berikut:
1. Surat Rekomendasi dan ABK dari Puskesmas Kubutambahan I.
2. Fotocopy Surat Persetujuan Pindah antar Provinsi oleh Gubernur Sulawesi Tengah.
3. Fotocopy Surat Persetujuan Pindah wilayah kerja oleh Bupati Poso,Prov.Sulawesi Tengah.
4. Fotocopy Surat Persetujuan telah diterima tugas di lingkungan Pemerintah Kab.Buleleng.
5. Fotocopy SK CPNS,SK 100%,KARPEG,SKP 2 Tahun terakhi
6. Fotocopy Kartu Anggota Persit.
Demikian Permohonan yang saya buat dengan benar,dengan harapan mendapat pertimbangan
dan persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buleleng.

Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

Ni Luh Yudiastari,A.Md.Keb
N I P: 19900113 201704 2 005