PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
Jalan Cilik Riwut II No.210 Pangkalan Bun Kalimantan Tengah 74112
Tep : ( 0532 ) 2031503 Faks : ( 0532 ) 2031502 Email : info@dinkeskobar.com
Website : www.dinkes.kotawaringinbaratkab.go.id

SURAT REKOMENDASI/PERSETUJUAN PINDAH

440 / / KD.A

Yang Bertanda Tangan dibawah Ini :

Nama : drg. DWI RATNA SOERYANDARI, M.Kes

NIP : 19581031 198812 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda / IV-C
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kotawaringin Barat

Dengan Memberikan Rekomendasi / Persetujuan pindah kepada :

Nama : Supriyadi, S.Kep,Ns
NIP : 19860514 201001 1 014
Pangkat/ Gol : Penata / III-C
Jabatan : Perawat Mahir Puskesmas Karang Mulya

Dengan ini kami tidak keberatan yang bersangkutan pindah tugas ke Pemerintah kab
Pamekasan,Madura, Jawa timur sebagai PNS.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pangkalan Bun, 23 Mei 2018

Kepala Dinas Kesehatan
Kotawaringin Barat

drg.DWI RATNA SOERYANDARI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19581031 198812 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
Jalan Cilik Riwut II No.210 Pangkalan Bun Kalimantan Tengah 74112
Tep : ( 0532 ) 2031503 Faks : ( 0532 ) 2031502 Email : info@dinkeskobar.com
Website : www.dinkes.kotawaringinbaratkab.go.id

SURAT REKOMENDASI PERSETUJUAN PINDAH

Kepada Yth : Bupati Kotawaringin Barat

Dari : Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : 440/ /KD.A
Tanggal : 23 Mei 2018
Perihal : Persetujuan pindah dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Barat ke
Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Propinsi Jawa Timur.
I. DASAR : 1. Undang – undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang – undang No. 08 Tahun 1974 Tentang Pokok – pokok
Kepegawaian dirubah Undang- undang No. 47 Tahun 2002.
3. Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 115 Tahun 1998 Tentang
Pendelegasian Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan
Pemberhentian dengan hormat Pegawai Dalam Negeri.
4. Peraturan Bupati No. 2 Tahun 2010 tentang Ketentuan Usul Pindah
PNS pada BAB III Pasal 3 Ayat 1 Huruf a.
5. Surat permohonan pindah dari Kepala Puskesmas Karang Mulya
No. 445/ 170 /KM.A tanggal 13 Januari 2018 perihal Persetujuan
Mutasi a.n.Supriyadi, S.Kep NIP. 19830514 201001 1 014 Penata
Muda, III/ A Perawat Mahir Puskesmas Karang Mulya .
II. PERTIMBANGAN : 1. Karena tersedianya tenaga pengganti pada Puskesmas Karang Mulya.
2. Untuk berbakti kepada kedua orang Tua yang sudah lanjut Usia
dengan cara merawat Ibu kandung yang sudah tidak sehat lagi dan
mempunyai Penyakit, dan Menemani Perawatan Orang Tua yang
dalam 1 Bulan harus Kontrol Penyakitnya dan saya sebagai anak
satu – satunya untuk merawatnya.
3. Untuk mendekatkan diri dan bertanggung jawab penuh kepada
keluarga saya khususnya istri dan juga anak dikarenakan istri
tidak bisa meniggalkan tempat tugas dan istri adalah anak satu-
satunya, dan Bapak dari Istri sudah tidak sehat lagi, sehingga saya
yang bermohon untuk mengajukan pindah upaya dalam menjaga
keharmonisan Rumah tangga.
4. Sebagai upaya saya untuk bertanggung jawab terhadap pendidikan anak,
bukan hal hanya materi semata tetapi sebagai tanggung jawab saya
untuk mendidik secara moral dan emosional.
III. SARAN : Mohon berkenan memberikan Rekomendasi Permohonan pindah a.n.
Supriyadi, S.Kep Perawat Mahir Puskesmas Karang Mulya.

IV. PENUTUP : Demikian disampaikan dengan hormat, atas perhatian dan bantuan
Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

drg. DWI RATNA SOERYANDARI, M.Kes

Pembinan Utama Muda
NIP. 19581031 198812 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
Jalan Cilik Riwut II No.210 Pangkalan Bun Kalimantan Tengah 74112
Tep : ( 0532 ) 2031503 Faks : ( 0532 ) 2031502 Email : info@dinkeskobar.com
Website : www.dinkes.kotawaringinbaratkab.go.id

SURAT REKOMENDASI PERSETUJUAN PINDAH

Kepada Yth : Bupati Kotawaringin Barat

Dari : Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : 440/ /KD.A
Tanggal : 23 Mei 2018
Perihal : Persetujuan pindah dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Barat ke
Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Propinsi Jawa Timur.
I. DASAR : 1. Undang – undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang – undang No. 08 Tahun 1974 Tentang Pokok – pokok
Kepegawaian dirubah Undang- undang No. 47 Tahun 2002.
3. Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 115 Tahun 1998 Tentang
Pendelegasian Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan
Pemberhentian dengan hormat Pegawai Dalam Negeri.
4. Peraturan Bupati No. 2 Tahun 2010 tentang Ketentuan Usul Pindah
PNS pada BAB III Pasal 3 Ayat 1 Huruf a.
5. Surat permohonan pindah dari Kepala Puskesmas Karang Mulya
No. 445/ 170 /KM.A tanggal 13 Januari 2018 perihal Persetujuan
Mutasi a.n.Supriyadi, S.Kep NIP. 19830514 201001 1 014 Penata
Muda, III/ A Perawat Mahir Puskesmas Karang Mulya .
II. PERTIMBANGAN : 1. Karena tersedianya tenaga pengganti pada Puskesmas Karang Mulya.
2. Untuk berbakti kepada kedua orang Tua yang sudah lanjut Usia
dengan cara merawat Ibu kandung yang sudah tidak sehat lagi dan
mempunyai Penyakit, dan Menemani Perawatan Orang Tua yang
dalam 1 Bulan harus Kontrol Penyakitnya dan saya sebagai anak
satu – satunya untuk merawatnya.
3. Untuk mendekatkan diri dan bertanggung jawab penuh kepada
keluarga saya khususnya istri dan juga anak dikarenakan istri
tidak bisa meniggalkan tempat tugas dan istri adalah anak satu-
satunya, dan Bapak dari Istri sudah tidak sehat lagi, sehingga saya
yang bermohon untuk mengajukan pindah upaya dalam menjaga
keharmonisan Rumah tangga.
5. Sebagai upaya saya untuk bertanggung jawab terhadap pendidikan anak,
bukan hal hanya materi semata tetapi sebagai tanggung jawab saya
untuk mendidik secara moral dan emosional.
III. SARAN : Mohon berkenan memberikan Rekomendasi Permohonan pindah a.n.
Supriyadi, S.Kep Perawat Mahir Puskesmas Karang Mulya.

IV. PENUTUP : Demikian disampaikan dengan hormat, atas perhatian dan bantuan
Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

drg. DWI RATNA SOERYANDARI, M.Kes

Pembinan Utama Muda
NIP. 19581031 198812 2 001