Perihal : Permohonan Pindah Tugas

Kepada
Yth. Bupati Buol

di-
Buol

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SISCA VERONICA, S.Si

NIP. : 198801072017081001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I/ IIIb
Jabatan : Guru Muda Tkt.I
Unit Kerja : SMP NEGERI 2 KARAMAT

Dengan ini mengajukan permohonan Pindah tugas dari SMP NEGERI 2 KARAMAT Kabupaten Buol
Provinsi Sulawesi Tengah ke SMP NEGERI 3 BASIDONDO Kabupaten Tolitoli Provinsi Sulawesi Tengah

Adapun maksud dan tujuan kepindahan saya ini adalah:

1. Mendekatkan diri Kepada Ibu sebagai Orang Tua

2. Mendapatkan kondisi dan lingkungan kerja yang lebih nyaman secara mental, sosial dan spiritual.
3. Daftar keadaan PTK aktif di SMP Negeri 3 Basidondo

Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Foto copy SK CPNS, PNS,
2. Foto SK Pangkat terakhir
3. Ijazah terakhir
4. Surat Rekomendasi dari daerah tujuan
5. Kartu pegawai

Demikian permohonan ini saya sampaikan kiranya Bapak dapat mengabulkan dan atas perhatian Bapak saya
mengucapkan banyak terim kasih.

Buol , Juli 2023

Pemohon,

SISCA VERONICA, S.Si

NIP. 198801072017081001
 Nomor :
Lamp. : 1 Berkas Kepada
Perihal : Permohonan Mutasi Antar Daerah/Kabupaten Yth. Bupati TOLITOLI
An. Sdr (i) SISCA VERONICA, S.Si Cq. Kepala BKPSDM
NIP. 198903142017082004 Di
Tempat

Dengan ini disampaikan permohonan mutasi PNS dari kabupaten/kota/Provinsi/Dinas Pendidikan dan kebudayaan
pada lingkup Pemerintahan Kabupaten Buol sebagai berikut :

Nama : SISCA VERONICA, S.Si

NIP. : 198801072017081001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I/ IIIb
Jabatan : Guru Muda Tkt.I
Unit Kerja : SMP NEGERI 2 KARAMAT
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Buol
No. Telepon : 082236448887

Adapun alasan kepindahan yang bersangkutan adalah ingin mengurus orang tua yang sudah renta serta
mempertimbangkan kondisi dan keadaan Lingkungan kerja yang nyaman secara, mental, sosial, dan spiritual. Sebagai
bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan sebagai berikut :

1. Surat Keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin dari BKPSDM/BKD ditandatangani Oleh Kepala
BKPSDM/BKD. (Eselon II)
2. Surat Keterangan tidak punya utang piutang dari Bendahara Unit Kerja,
3. Daftar Riwayat Pekerjaan,
4. Surat Pernyataan siap ditempatkan dimana saja dan tidak menuntut jabatan,
5. Foto 4 x 6 berwarna sebanyak 2 lembar
6. Fotocopy legalisir SK CPNS
7. Fotocopy legalisir SK PNS 100%
8. Fotocopy legalisir SK Pangkat Terakhir
9. Fotocopy legalisir SK Pengangkatan dalam Jabatan Fungsional Tertentu bagi PNS yang menduduki jabatan
fungsional tertentu,
10. Fotocopy legalisir Kartu Pegawai
11. Fotocopy Ijazah Terakhir.
12. Fotocopy legalisir Penilaian Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 2 tahun terakhir.
13. Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja Instansi Asal dan Instansi Tujuan.
14. Daftar Keadaan Guru sekolah tujuan
15. Rekomendasi Siap menerima dari Sekolah Tujuan

Demikian permohonan ini saya sampaikan kiranya Bapak dapat mengabulkan dan atas perhatian Bapak saya
mengucapkan banyak terim kasih.

Buol , 2023
Yang bermohon,

SISCA VERONICA, S.Si