Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAOSU
Alamat : Jl. Ikmal, Kelurahan Laosu, Kecamatan Bondoala, Kabupaten Konawe
Facebook :PuskesmasLaosu ,E-mail :puskesmaslaosu2017@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor :/ /PKM-LS/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Rosnawati, L, SKM.,MKM
Nip : 19660820198603 2 011
Pangkat/Golongan : Pembina / Golongan IV-a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Laosu
Unit kerja : UPTD Puskesmas Laosu
Dengan ini menyatakan bahwa saudara :
Nama : Mega Mustika, S.Kep.,Ns
NIRA : 74710625221
Tempat/Tanggal Lahir : Kendari, 14 Februari 1992
Pendidikan : Profesi Ners
Alamat : Jl.Imam Bonjol RT/001 RW/001 Kel .Labibia Kec.
Mandonga Kota Kendari

Dengan ini memberikan rekomendasi untuk menjadi tenaga Perawat di Desa


Lalonggaluku Kecamatan Bondoala yang berada diwilayah kerja Puskesmas Laosu sesuai
ketentuan yang dipersyaratkan dalam Rekrutmen Tenaga Perawat dalam Program Satu Desa
Satu Perawat Kabupaten Konawe Tahun Anggaran 2023.

Demikian surat Rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Laosu, 10 Februari 2023


Kepala UPTD Puskesmas Laosu

ROSNAWATI, L.,SKM.,M.KM
Nip.19660820198603 2 011
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAOSU
Alamat : Jl. Ikmal, Kelurahan Laosu, Kecamatan Bondoala, Kabupaten Konawe
Facebook :PuskesmasLaosu ,E-mail :puskesmaslaosu2017@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor :/ /03/PKM-LS/III/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Rosnawati, L, SKM.,MKM
Nip : 19660820198603 2 011
Pangkat/Golongan : Pembina / Golongan IV-a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Laosu
Unit kerja : UPTD Puskesmas Laosu
Dengan ini menyatakan bahwa saudara :
Nama : Mega Mustika, S.Kep.,Ns
Tempat/Tanggal Lahir : Kendari, 14 Februari 1992
Pendidikan : Profesi Ners
Alamat : Jl.Imam Bonjol RT/001 RW/001 Kel .Labibia Kec.
Mandonga Kota Kendari
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Laosu
No. STR : 29 01 7 2 2 20-3343391

Bahwa yang bersangkutan adalah Tenaga Perawat di UPTD Puskesmas Laosu yang
memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) Perawat dari Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia
(MTKI) untuk melakukan Praktik Keperawatan, dengan ini memberikan rekomendasi untuk
mengurus Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) sesuai ketentuan yang dipersyaratkan dalam
rangka penerbitan dokumen SIPP di Kabupaten Konawe.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Laosu, 10 Maret 2023


Kepala UPTD Puskesmas Laosu

ROSNAWATI, L.,SKM.,M.KM
NIP. 19660820198603 2 011
Tanggal, 10 Maret 2023

Kepada
Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Kepala Dinas PM & PTSP
Perihal : Permohonan Surat Izin Kabupaten Konawe
Praktik Perawat Di –
Unaaha

Dengan Hormat,
Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mega Mustika, S.Kep.,Ns


Tempat/Tanggal Lahir : Kendari, 14 Februari 1992
Alamat : Jl.Imam Bonjol RT/001 RW/001 Kel .Labibia Kec.
Mandonga Kota Kendari
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan/Tahun Lulus : Tahun 2019
Instansi : UPTD Puskesmas Laosu
Alamat Praktik : Kelurahan Laosu, Kecamatan Bondoala, Kabupaten
Konawe
Dengan ini mengajukan surat permohonan untuk memperoleh Surat Izin Praktik Perawat
(SIPP) di UPTD Puskesmas Laosu.
Sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini saya lampirkan :
1. Rekomendasi Izin Praktik Perawat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Fotocopy Ijazah perawat yang sudah dilegalisir
4. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku
5. Surat rekomendasi dari organisasi profesi perawat (PPNI)
6. Surat rekomendasi dari atasan tempat kerja
7. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter yang memiliki SIP
8. Pas Photo berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 2 lembar
9. Map plastic snechelter warna kuning.

Yang bermohon,

Mega Mustika, S.Kep., Ns


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
KECAMATAN BONDOALA
DESA LALONGGALUKU TIMUR

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : / /SR/II/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lalonggaluku Timur Kecamatan
Bondoala Kabupaten Konawe, menerangkan bahwa :

Nama : Mega Mustika, S.Kep.,Ns


Nik : 7471015402920001
Tempat/Tanggal Lahir : Kendari, 14 Februari 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.Imam Bonjol RT/001 RW/001 Kel.Labibia Kec.
Mandonga Kota Kendari

Dengan ini memberikan rekomendasi dan menyetujui yang bersangkutan di atas untuk
menjadi PERAWAT DESA yang akan bertugas di wilayah Desa Lalonggaluku Timur
Kecamatan Bondoala.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lalonggaluku Timur , 8 Februari 2023


Kepala Desa Lalonggaluku Timur

ARDIN
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
KECAMATAN BONDOALA
DESA LALONGGALUKU TIMUR

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI


NOMOR : / /III/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lalonggaluku Timur Kecamatan
Bondoala Kabupaten Konawe, menerangkan bahwa :

Nama : Mega Mustika, S.Kep.,Ns


Nik : 7471015402920001
Tempat/Tanggal Lahir : Kendari, 14 Februari 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Lalonggaluku Timur, Kec. Bondoala, Kab.
Konawe

Demikian surat keterangan Domisili ini, dibuat dengan sebenar – benarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lalonggaluku Timur, 10 Maret 2023


Kepala Desa Lalonggaluku Timur

ARDIN

Anda mungkin juga menyukai