CUTI TAHUNAN

Panaragan, 1 Juli 2022

Kepada Yth,
Ibu Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MELINA WULANDARI, S.IP.MM

NIP : 197907312010012009
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Kepala Bidang Perlindungan Hak Perempuan dan Perlindungan Khusus Anak
Satuan Organisasi : Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Tahunan Tahun 2021 dan 2022 melaksanakan selama 24 ( Dua
Puluh Empat) Hari Kerja, terhitung mulai tanggal 04 Juli s/d 04 Agustus 2022
Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di Dayamurni Lk.02 no.023 ,Kecamatan Tumijajar Kabupaten
Tulang Bawang Barat.
Demikian permintaan ini saya untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

MELINA WULANDARI, S.IP.MM

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

MUNYATI,S.Pd.,M.MPd
Pembina Utama Muda
NIP.19650817 198603 2 011
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERIKAN CUTI :
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan Lain-lain :
NOVIAN PRIAHUTAMA,SE .,MM
Pembina Utama Muda
NIP.19661127 199503 1 001
P

CUTI BERSALIN
Daya Murni, 29 Agustus 2016

Kepada Yth,
Bapak Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RINA AGUSTINA,S.Pd

NIP : 19870826201101 2 006
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : SD Negeri 2 Daya Murni

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Bersalin anak ke -2 selama 3 ( tiga ) bulan, terhitung mulai tanggal
08 September 2016 s/d 08 Desember 2016.

Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di Gading Kencana Kec.Tulang Bawang Udik, Kab.Tulang Bawang
Barat.
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

RINA AGUSTINA,S.Pd
NIP.19870826201101 2 006

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

NUR BAITI.S.Pd
NIP.19630920 198403 2 011
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERIKAN CUTI :
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan Lain-lain :

Drs.KHAIRUL AMRI
NIP.19621020 198403 1 008
 CUTI BESAR
Panaragan, AGUSTUS 2016

Kepada Yth,
Bapak Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUBAIDI,SE
NIP : 19610304 198403 1 005
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Kasad Polisi Pamong Praja
Satuan Organisasi : Satuan Polisi Pamong Praja

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Besar selama 40 ( Empat Puluh ) hari kerja untuk, terhitung mulai
tanggall 22 Agustus s/d 17 Oktober 2016.

Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di jl.Perintis Gg.Merpati 2 No.311 Kotabumi Kab.Lampung Utara.
Demikian permintaan ini saya untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

SUBAIDI, SE

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERIKAN CUTI :
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan Lain-lain :

HERWAN SYAHRI,SH.,M.Ap
Pembina Utama Madya
NIP.19650930 199203 1 009
 CUTI BESAR
Panaragan, JULI 2016

Kepada Yth,
Bapak Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. NANING PUJIASTUTI, MM.

NIP : 196601161992032006
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk.I (IV/b)
Jabatan : Staf Pelaksana
Satuan Organisasi : Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Besar selama 40 ( Empat Puluh ) hari kerja untuk, terhitung mulai
tanggall 12 Agustus s/d 7 Oktober 2016.

Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di Kelurahan Dayamurni Kec.Tumijajar, Kab.Tulang Bawang Barat.
Demikian permintaan ini saya untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

Dra. NANING PUJIASTUTI, MM

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERIKAN CUTI :
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan Lain-lain :

RENY DEWI RAFIA SH,MM.

Pembina Utama Muda
196312161991032003
 CUTI TAHUNAN
Panaragan, Oktober 2015

Kepada Yth,
Bapak Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AUTINA, SH
NIP : 19660814 198903 2 008
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala Bidang Keluarga Berencana
Satuan Organisasi : Badan Pemberdayaan Perempuan dan KB

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Tahunan untuk Tahun 2015 selama 12 (Dua Belas) ) hari Kerja ,
terhitung mulai tanggal 29 Oktober s/d 13 November 2015.

Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di Penumangan, Kabupaten Tulang Bawang Barat.
Demikian permintaan Izin Cuti Tahunan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

AUTINA, SH

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERIKAN CUTI :
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan Lain-lain :
IWAN MURSALIN,S.Si.MM
Pembina Tk.I
19721120200031003
 CUTI TAHUNAN
Panaragan, Oktober 2015

Kepada Yth,
Bapak Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AANG PEDRI, S.SOS

NIP : 19720222 199803 1 003
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina (IV/a)
Jabatan : Kepala Bidang Pengadaan dan Kepangkatan
Satuan Organisasi : Badan Kepegawaian dan Diklat

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Tahunan untuk Tahun 2014 & 2015 selama 24 (Dua Puluh Empat) )
hari Kerja , terhitung mulai tanggal 14 Oktober s/d 17 November 2015.

Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di Cahya Negeri, Kabupaten Lampung Utara.
Demikian permintaan ini saya untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

AANG PEDRI, S.SOS

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERIKAN CUTI :
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan Lain-lain :
 CUTI TAHUNAN
Panaragan, Juni 2015

Kepada Yth,
Bapak Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAMMAD YUSUF, S.STP.,MM

NIP : 19840211 200312 1 001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan, Pemberhentian dan Data
Satuan Organisasi : Badan Kepegawaian dan Diklat

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Tahunan untuk Tahun 2015 selama 9 (Sembilan ) hari Kerja ,
terhitung mulai tanggal 22 Juli s/d 31 Juli 2015.

Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di Jl. Turi Raya Perumahan Griya Madu Pesona, Kluster I No.71,
Tanjung Seneng, Bandar Lampung.
Demikian permintaan ini saya untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

MUHAMMAD YUSUF, S.STP,MM

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

7. Cuti Tahunan :
8. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
9. Cuti Sakit : MEMBERIKAN CUTI :
10. Cuti Bersalin :
11. Cuti Karena Alasan Penting :
12. Keterangan Lain-lain :
 CUTI TAHUNAN
Panaragan, Juni 2022

Kepada Yth,
Bapak Bupati Tulang Bawang Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat
Kabupaten Tulang Bawang Barat
di –
PANARAGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MELINA WULANDARI, S.IP.MM

NIP : 19700731 201001 2 009
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala Bidang Perlindungan Hak Perempuan dan Perlindungan Khusus Anak
Satuan Organisasi : Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Tahunan untuk Tahun 2020, 2021 dan 2022 selama 20 (DuaPuluh )
hari Kerja , terhitung mulai tanggal 4 Juli s/d 31 Juli 2022.

Selama menjalankan Cuti alamat saya adalah di Jl. Ratu Pengadilan RT.01 RW.08 No.5 Tiyuh Karta, Kec.Tulang
Bawang Udik, Kab.Tulang Bawang Barat.
Demikian permintaan ini saya untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

MELINA WULANDARI, S.IP.MM

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan

1. Cuti Tahunan :
KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
MEMBERIKAN CUTI :

/BG