Surat Permohonan Cuti

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KABANDUNGAN
Jalan Raya Tirta Atmaja Kecamatan Kabandungan Tlpn. 0266 - 620766 Email : pkmkabandungan@yahoo.com
Kecamatan Kabandungan Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43368
Nomor : 851 / / PKM /VII/2018 Kabandungan, 03 Juli 2017

Lampiran :- Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Kepala Dinas Kesehatan Kab.Sukabumi
di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : TITIN SUMARTINI, AMd. Keb
NIP / NRPTT : 1975003252003122003
Pangkat/Golongan Ruang : PENATA MUDA Tk.I, III/b
Jabatan : BIDAN KOORDINATOR
Satuan Organisasi : UPTD PUSKESMAS KABANDUNGAN
Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan tahun 2018 yang akan digunakan untuk keperluan keluarga
selama 6 (Enam) hari kerja, terhitung mulai tanggal 16 Juli s/d 21 Juli 2018. Selama menjalankan cuti alamat
saya adalah di Kp. Tugu RT 04/02 Desa Kabandungan Kecamatan Kabandungan Kabupaten Sukabumi
Provinsi Jawa Barat Telp. 08129649736.
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan, atas perhatiannya saya ucapkan banyak
terima kasih.
Mengetahui Hormat saya,

a.n Kepala UPTD Puskesmas Kabandungan
Ka. Subbag Tata Usaha
Dewi Tresnaningsih, SKM TITIN SUMARTINI, AMd. Keb

NIP. 197507272006042025 NIP. 1975003252003122003
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang LANGSUNG :
bersangkutan :
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar :
3. Cuti Sakit : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
4. Cuti Bersalin : MEMBERIKAN CUTI :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan Lain-lain :
SURAT PERMOHONAN CUTI
Nama : TITIN SUMARTINI, AMd. Keb

NIP / NRPTT : 1975003252003122003
Pangkat/Golongan Ruang : PENATA MUDA Tk.I, III/b
Jabatan : BIDAN KOORDINATOR
selama 6 (Enam) hari kerja, terhitung mulai tanggal 16 Juli s/d 21 Juli 2018. Selama menjalankan cuti alamat
saya adalah di Kp. Tugu RT 04/02 Desa Kabandungan Kecamatan Kabandungan Kabupaten Sukabumi
Provinsi Jawa Barat Telp. 08129649736.
terima kasih.
Kabandungan, 03 Juli 2018

Hormat saya,
TITIN SUMARTINI, AMd. Keb

NIP. 1975003252003122003
DINAS KESEHATAN
Nomor : / / PKM /VI/2018 Kabandungan, 30 Juni 2017

di-
Tempat
Dengan hormat,

Nama : RISTA OKTAVIANI, AMd. Keb
NIP / NRPTT : 198610162017042002
Pangkat/Golongan Ruang : PENGATUR, II/c
Jabatan : BIDAN DESA CIHAMERANG
selama 3 (Tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 02 Juli s/d 04 Juli 2018. Selama menjalankan cuti alamat
saya adalah di Kp. Babakan Pendeuy RT 02/05 Desa Bojongkokosan Kecamatan Parungkuda Kabupaten
Sukabumi Provinsi Jawa Barat Telp. 085794150925.
terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kabandungan
H. DADUN SURIADI, SP, MM.Kes RISTA OKTAVIANI, AMd. Keb

NIP. 196209121983031008 NIP. 198610162017042002

bersangkutan :
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar :
Nama : RISTA OKTAVIANI, AMd. Keb

NIP / NRPTT : 198610162017042002
Pangkat/Golongan Ruang : PENGATUR, II/c
Jabatan : BIDAN DESA CIHAMERANG
selama 3 (Tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 02 Juli s/d 04 Juli 2018. Selama menjalankan cuti alamat
saya adalah di Kp. Babakan Pendeuy RT 02/05 Desa Bojongkokosan Kecamatan Parungkuda Kabupaten
Sukabumi Provinsi Jawa Barat Telp. 085794150925.
terima kasih.
Kabandungan, 30 Juni 2018

Hormat saya,
RISTA OKTAVIANI, AMd. Keb

NIP. 198610162017042002
DINAS KESEHATAN
Nomor : 851 / / PKM /VII/2018 Kabandungan, 13 Juli 2018

di-
Tempat
Dengan hormat,

Nama : RESTI NADIANTI, AMd. Keb
NIP / NRPTT :-
Pangkat/Golongan Ruang :-
Jabatan : BIDAN DESA
selama 4 (Empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 25 Juli s/d 28 Juli 2018. Selama menjalankan cuti alamat
saya adalah di Jl. Abdul Salim Desa Ciborelang Kecamatan Jatiwangi Kabupaten Majalengka, Telp.
085727199997.
terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kabandungan
H. Dadun Suriadi, SP, MM. Kes RESTI NADIANTI, AMd. Keb

NIP. 196209121983031008

bersangkutan :
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar :
Nama : RESTI NADIANTI, AMd. Keb

NIP / NRPTT :
Pangkat/Golongan Ruang :
Jabatan : BIDAN DESA
selama 4 (Empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 25 Juli s/d 28 Juli 2018. Selama menjalankan cuti alamat
saya adalah di Jl. Abdul Salim Desa Ciborelang Kecamatan Jatiwangi Kabupaten Majalengka, Telp.
085727199997.
terima kasih.
Kabandungan, 13 Juli 2018

Hormat saya,
RESTI NADIANTI, AMd. Keb

Surat Permohonan Cuti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Permohonan Cuti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

Nomor : 851 / / PKM /VII/2018 Kabandungan, 03 Juli 2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Mengetahui Hormat saya,

Dewi Tresnaningsih, SKM TITIN SUMARTINI, AMd. Keb

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : TITIN SUMARTINI, AMd. Keb

Kabandungan, 03 Juli 2018

TITIN SUMARTINI, AMd. Keb

Nomor : / / PKM /VI/2018 Kabandungan, 30 Juni 2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Mengetahui Hormat saya,

H. DADUN SURIADI, SP, MM.Kes RISTA OKTAVIANI, AMd. Keb

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : RISTA OKTAVIANI, AMd. Keb

Kabandungan, 30 Juni 2018

RISTA OKTAVIANI, AMd. Keb

Nomor : 851 / / PKM /VII/2018 Kabandungan, 13 Juli 2018

Yang bertandatangan dibawah ini :

Mengetahui Hormat saya,

H. Dadun Suriadi, SP, MM. Kes RESTI NADIANTI, AMd. Keb

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : RESTI NADIANTI, AMd. Keb

Kabandungan, 13 Juli 2018

RESTI NADIANTI, AMd. Keb

Anda mungkin juga menyukai