Kalianda, 11 Juni 2014

Kepada,
Yth. Bupati Lampung Selatan
Cq. Kepala Bada Kepegawaian,
Pendidikan dan Latihan Kabupaten
Lampung Selatan
di –
KALIANDA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RULLY MAHAWIDJAYA, S.Sos
NIP : 19720221 199203 1 007
Pangkat / Golongan ruang : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Kepala Bidang Informasi Publik
Satuan Organisasi : Dinas Komunikasi dan Informatika
Kabupaten Lampung Selatan

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8 hari kerja, terhitung mulai
tanggal 18 juni sampai dengan tanggal 27 juni 2014.

Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Jl. Alam Baru No. 2 BTN 2 Way Halim Permai Bandar
Lampung.
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

RULLY MAHAWIDJAYA, S.Sos

NIP. 19720221 199203 1 007

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/PETIMBANGAN

ATASAN LANGSUNG :
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang
bersangkutan KEPALA DINAS
1. Cuti Tahunan : KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
2. Cuti Besar : KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
3. Cuti Sakit :
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti Karena Alasan Penting :
6. Keterangan lain-lain : Drs. ISRONI MIHRADI
NIP. 19660517 198602 1003

KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERWENANG MEMBERIKAN CUTI :

Ir. SUTONO, MM
NIP. 19580728 198602 1 002