SURAT EDARAN KEPALA ADMI-

PERMINTAAN CUTI TAHUNAN NISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01 / SE / 1977
TANGGAL : 25 PEBRUARI 1997

Bandar Lampung, Mei 2021

Kepada
Yth. Bapak Walikota Bandar Lampung
Cq. Kepala BKD Kota Bandar Lampung
Melalui Kepala Dinas Kesehatan Kota BL
Di-
Bandar Lampung

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ns. Lindi Wulansari,S.Kep.
NIP : 19940216 201903 2 004
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Perawat Ahli Pertama Puskesmas Bakung
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2021 selama 12 (Dua belas) hari
kerja, terhitung mulai tanggal 23 Juni s/d 06 Juli 2021, selama menjalankan cuti alamat saya
adalah di Bandar Lampung.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat di pertimbangan sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI
An. Kepala Dinas Kesehatan Hormat saya,
CATATAN
KOTAPEJABAT KEPEGAWAIAN
BANDAR LAMPUNG CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN
LANGSUNG:
Cuti yang di ambil dalam tahun yang Kepala Puskesmas Bakung
Bersangkutan KOTA BANDAR LAMPUNG
1. DESTI
Cuti MEGA
tahunan : √ PUTRI, SP.MT Ns. Lindi Wulansari,S.Kep.
2. CutiNIP.
besar19691202
: 199503 2 002 NIP. 19940216 201903 2 004
3. Cuti sakit : DR DEWI RETNOSARI
4. Cuti bersalin : NIP. 19751227 201001 2 004
5. Cuti karena alasan penting :
6. Keterangan lain-lain : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
MEBERIKAN CUTI