Surat Edaran Kepala BAKN

Nomor : 01/SE/1977
Tanggal : 25 – 02 - 1977

Suka Datang , Desember 2023

Kepada Yth,
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Lebong
Jln. Raya Perkantoran Dua Jalur
Di –
Tubei

PERMINTAAN CUTI TAHUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Putri Mei Andini, Amd.Kep
NIP : 199005032012122001
PangkaT / Gol. Ruang : Penata Muda Tk 1/ III b
Jabatan : Perawat Puskesmas Suka Datang
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong
Dengan ini mengajukan permintaan Cuti tahunan untuk tahun 2023 selama 12 (Dua belas) hari
kerja terhitung mulai tanggal 15 Desember s/d 29 Desember 2023.
Selama menjalankan Cuti ini alamat saya di Desa Suka Datang Kec. Pelabai kab. Lebong
Demikianlah permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,

Putri Mei Andini, Amd.Kep

Nip. 199005032012122001

Catatan Pejabat Kepegawaian Catatan/Pertimbangan Atasan Langsung :

- Disetujui/ Tidak Disetujui
- Atasan
Kepala Puskesmas Kota Baru

Ns. Saiyudi,S.Kep
Nip. 19841220 201001 10 11

Cuti yang telah diambil dalam tahun yang

bersangkutan : Keputusan Pejabat Yang Berwenang Memberikan
1. Cuti Tahunan Cuti
2. Cuti Besar Kepala Dinas Kesehatan
3. Cuti Sakit Kabupaten Lebong
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Karena Alasan Penting
6. Keterangan Lain – Lain

Rachman, SKM, M.Si

NIP. 19761106 199703 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SUKA DATANG
Jln. Komplek Perkantoran 2 Jalur, Desa Suka Datang. Kec. Pelabai

SURAT KETERANGAN PENYERAHAN TUGAS SEMENTARA

Nomor : / TU / PKM-SKD/ XII/2023

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Putri Mei Andini, Amd.Kep
NIP : 199005032012122001
PangkaT / Gol. Ruang : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Perawat Puskesmas Suka Datang
Berhubung saya akan menjalankan cuti Tahunan terhitung mulai tanggal 15 Desember s/d 29
Desember 2023, maka untuk sementara tugas sebagai Staff Perawat Puskesmas Suka Datang saya
serahkan kepada :
Nama : Emi Kuswanti, Amd. Kep
NIP : 199407112019022005
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Tk I/ II d
Jabatan : Staff Puskesmas Suka Datang

Demikianlah surat penyerahan tugas sementara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Suka Datang , Desember 2023

Yang Menerima Tugas Yang Menyerahkan Tugas

Putri Mei Andini, Amd. Kep Emi Kuswanti, Amd. Kep

NIP. 1990005032012122001 NIP. 199407112019022005

Mengetahui
Kepala Puskesmas Suka Datang

Ns. Saiyudi, S.Kep

Nip. 19841220 201001 10 11
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SUKA DATANG
Jln. Komplek Perkantoran 2 Jalur, Desa Suka Datang. Kec. Pelabai

Suka Datang , Deember 2023

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kab.
Lebong
Di
Muara Ketayu

SURAT PENGANTAR
Nomor : / TU / PKM-SKD/XII/2023

No URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

Disampaikan dengan
Surat Permohonan Cuti Tahunan .
hormat untuk diproses
1 Putri Mei Andini, Amd.Kep Satu Berkas
sebagai mana mestinya
Nip. 199005032012122001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Suka Datang

Ns. Saiyudi, S.Kep

Nip. 19841220 201001 10 11