SPMJ & SPMT Oktober 2021

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RI TANJUNG BINTANG
JL. BUDI SANTOSO NO. 1 JATIBARU TANJUNG BINTANG LAMPUNG SELATAN 35361
TELEPON 081271122122
E-mail : puskesmasritb@gmail.com
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HABIL, SKM
NIP : 19711220 199203 1 004
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I / III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan
Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ns. SUGIYATI, S. Kep
NIP : 19780712 201001 2 009
Pangkat / Golongan : Penata / IIIC
Jabatan : Perawat Ahli Muda UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung
Bintang Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan
Terhitung Mulai Tanggal 15 Januari 2021 telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Perawat
Ahli Muda UPTD Puskesmas Tanjung Bintang Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten Lampung
Selatan.
Demikian surat pernyataan melaksanakan tugas ini saya buat dengan sesungguhnya untuk di
pergunakan seperlunya.
DITETAPKAN : TANJUNG BINTANG

PADA TANGGAL : 01 OKTOBER 2021
KEPALA UPTD
PUSKESMAS RI TANJUNG BINTANG,
HABIL, SKM
Penata Tk I
NIP 19711220 199203 1 004
Tembusan :
1. Kepala Badan Pengelola Keuangan Daerah Kab. Lam – Sel.
2. Pertinggal
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
SURAT PERNYATAAN TELAH MENDUDUKI JABATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021

Nama : HABIL, SKM
NIP : 19711220 199203 1 004

NIP : 19780712 201001 2 009
Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Lampung Selatan Nomor : 821/34/V.05/2021, tanggal 15
Januari 2021 telah menduduki Jabatan Perawat Ahli Muda UPTD Puskesmas Tanjung Bintang
Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan dan berhak menerima tunjangan
Fungsional sebesar Rp. 600.000,- ( Enam Ratus Ribu Rupiah ) terhitung mulai tanggal 15 Januari
2021
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

KEPALA UPTD
PUSKESMAS R I TANJUNG BINTANG,
HABIL, SKM
Penata Tk I
NIP 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
SURAT PERNYATAAN TELAH MENDUDUKI JABATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021

Nama : HABIL, SKM
NIP : 19711220 199203 1 004

NIP : 19780712 201001 2 009
Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Lampung Selatan Nomor : 821/34/V.05/2021, tanggal 15

Januari 2021 telah menduduki Jabatan Perawat Ahli Muda UPTD Puskesmas Tanjung Bintang
Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan dan berhak menerima tunjangan
Fungsional sebesar Rp. 600.000,- ( Enam Ratus Ribu Rupiah ) terhitung mulai tanggal 15
Januari 2021
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

KEPALA UPTD
PUSKESMAS R I TANJUNG BINTANG,
HABIL, SKM
Penata Tk I
NIP 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 445 / 1985 / IV.03 / X / 2021

Nama : HABIL, SKM
NIP : 19711220 199203 1 004
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I / III D

NIP : 19780712 201001 2 009
Terhitung Mulai Tanggal tanggal 15 Januari 2021 telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai
Perawat Ahli Muda UPTD Puskesmas Tanjung Bintang Kecamatan Tanjung Bintang Kabupaten
Lampung Selatan.
Demikian surat pernyataan melaksanakan tugas ini saya buat dengan sesungguhnya untuk di
pergunakan seperlunya.
DITETAPKAN : TANJUNG BINTANG

KEPALA UPTD
PUSKESMAS RI TANJUNG BINTANG,
HABIL, SKM
Penata Tk I
NIP 19711220 199203 1 004
Tembusan :
1. Kepala Badan Pengelola Keuangan Daerah Kab. Lam – Sel.
2. Pertinggal

SPMJ & SPMT Oktober 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPMJ & SPMT Oktober 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

DITETAPKAN : TANJUNG BINTANG

SURAT PERNYATAAN TELAH MENDUDUKI JABATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

SURAT PERNYATAAN TELAH MENDUDUKI JABATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Lampung Selatan Nomor : 821/34/V.05/2021, tanggal 15

DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

DITETAPKAN : TANJUNG BINTANG

Anda mungkin juga menyukai