PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

KECAMATAN BALIK BUKIT

Jl. Sutan Akbar No. 08 Pasar Liwa 34813
Telp. ( 0721 ) 21500 Faks. (0728 ) 21500

Nomor : 525/ /V.01/2017 Liwa, April 2017

Lampiran : - Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Izin Belajar Bapak Bupati Lampung Barat
Cq.Kepala Badan Kepegawaian, dan
Pengembangan SDM
Kabupaten Lampung Barat
di-
Liwa

Menunjuk surat Saudara BUDI HARIYADI NIP. 198404222010011002 tanggal 04

April 2017 perihal permohoan Izin Belanjar di Luar Jam Kedinasan, bersama ini
disampaikan bahwa terhadap Pegawai Negeri Sipil pada :

Nama : BUDI HARIYADI

NIP : 19840422 201001 1002
Pangkat / Golongan : Pengatur Muda TK I / II.b
Jabatan : Staf Seksi Pemberdayaan Masyarakat
Pedidikan terakhir : SMU
Unit Kerja : Kantor Kecamatan Balik Bukit
Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Barat

telah mengajukan permohonan Izin Belajar diluar jam dinas dengan tidak
mengganggu kelancaran tugas kedinasa, menaggung sendiri biaya pendidikan,
setelah selesai tidak menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat apabila
formasi belum memungkinkan dan pendidikan yang ditempuh sesuai kebutuhan
organisasi pada :

Sekolah / Perguruan tinggi : Universitas Sang Bumi Ruwa Jurai

Fakultas / Jurusan : Ekonomi
Jenjangan Pedidikan : Sarjana / Strata Satu
Lokasi : Bandar Lampung Lampung
Lama pendidikan : 5 ( Lima ) Tahun

Demikian untuk Bapak maklum, proses selanjutnya kami serahkan kepada bapak,
terima kasih

CAMAT BALIK BUKIT

Drs. JUNAIDI,MM
Pembina Tingkat 1 / IV.b
NIP. 19651027 199302 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
KECAMATAN BALIK BUKIT
Jl. Sutan Akbar No. 08 Pasar Liwa 34813
Telp. ( 0721 ) 21500 Faks. (0728 ) 21500

URAIAN TUGAS KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs JUNAIDI,MM.

NIP : 19651026 199302 1 001
Pangkat / Golongan : Pembina Tingkat I / IV.b
Jabatan : Camat Balik Bukit Kabupaten Lampung Barat
Unit Kerja : Kantor Kecamatan Balik Bukit Kab. Lampung Barat
Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Barat

Dengan ini menerangkan bahwa kepada Pegawai Negeri Sipil tersebut dibawah ini :

Nama : BUDI HARIYADI

NIP : 19840422 201001 1002
Pangkat / Golongan : Pengatur Muda TK I / II.b
Jabatan : Staf Seksi Pemberdayaan Masyarakat Pekon
Pedidikan terakhir : SMU
Unit Kerja : Kantor Kecamatan Balik Bukit
Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Barat

Telah diberi tugas pekerjaan sebagai berikut :

1. Merencanakan dan mengelola data informasi yang berhubungan dengan
pemberdayaan masyarakat, Pembangunan, Perekonoimian,
2. Mengumpulkan dan menyusun usulan usulan pembangunan dari
pekon/kelurahan melalui mekanisme yang telah diatur oleh pemerintah,
3. Merencanakan dan menyiapkan data penyusuan musyawarah rencana
pembangunan ( MUSRENBANG ) tingkat Kecamatan.

Demikian uraian tugas pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya

Liwa, April 2017

CAMAT BALIK BUKIT

Drs. JUNAIDI,MM
Pembina Tingkat I / IV.b
NIP. 19651027 199302 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
KECAMATAN BALIK BUKIT
Jl. Sutan Akbar No. 08 Pasar Liwa 34813
Telp. ( 0721 ) 21500 Faks. (0728 ) 21500

SURAT PERNYATAN
Nomor: 525 / / V.01/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs JUNAIDI,MM.

NIP : 19651026 199302 1 001
Pangkat / Golongan : Pembina Tingkat I / IV.b
Jabatan : Camat Balik Bukit Kabupaten Lampung Barat
Unit Kerja : Kantor Kecamatan Balik Bukit Kab. Lampung Barat
Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Barat

Menyatakan sebagai atasan langsung atas nama :

Nama : BUDI HARIYADI

NIP : 19840422 201001 1002
Pangkat / Golongan : Pengatur Muda TK I / II.b
Jabatan : Staf Seksi Pemberdayaan Masyarakat Pekon

1. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang / berat,

2. Tidak pernah melanggar Kode Etik Pegawai Negeri Sipil Tingkat sedang / berat,
3. Tidak sedang menjalani Pemberhentian sementara sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Yang membuat pernyataan

CAMAT BALIK BUKIT

Drs. JUNAIDI,MM
Pembina Tingkat I / IV.b
NIP. 19651027 199302 1 001