Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANTANG
Alamat : Jln.Raya Mantang Kec. Batukliang Kab. Lombok Tengah
Email : puskesmasmantang@gmail.com Kode Pos 83552

Nomor : C1 / /PKM-MTG/VI/ 2022


Lamp. : -
Perihal : Rekomendasi Perpanjangan SIP Dokter

SURAT REKOMENDASI
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Nuridan, S.Kep
NIP : 196712311990011016
Pangkat/Gol. : Penata Tk.I/IIId
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mantang

Dengan ini mengirimkan rekomendasi untuk Permohonan Perpanjangan Surat Izin


Praktek Dokter atas nama berikut:
Nama : dr. Siti Noururrifqiyati Juna Putri
NIP : 19910115 202012 2 004
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk.I/IIIb
Tempat Tanggal Lahir: Dompu, 15 Januari 2021
Tahun Lulusan : 2015
Nomor STR : 5221100222162491
Tempat Bekerja : UPTD Puskesmas Mantang

Demikian atas perhatian Saudara, saya ucapkan terima kasih.

Mantang, Juni 2022


Kepala UPTD Puskesmas Mantang
.

Nuridan,S.Kep
NIP : 196712311990011016

Anda mungkin juga menyukai