Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANGKUR
Jl. Raya Pangkur - Ngawi telpon (0351) 7788522

Ngawi; 28 Februarir 2015

Kepada :
Nomor : 443.2/ /404.108/XI/2015 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Ngawi
Perihal : Permintaan OAT Program Tb di
Ngawi

Sehubungan persediaan OAT Program Tb di Puskesmas Pangkur


habis maka dengan ini disampaikan permintaan kebutuhan OAT
sebanyak : 5 ( lima ) paket.

Demikian atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKUR

Dr IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003

Tembusan disampaikan
Kepada Yth :
Kepala Gudang Farmasi Kabupaten Ngawi

Disetujui : Ka Bidang P2P

................................
NIP. ........................
PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANGKUR
Jl. Raya Pangkur - Ngawi telpon 08113022007

No : 440/ 580 / 404.102.20 / VIII / 2016


Hal : Permintaan Obat
Lampiran :

Puskesmas pangkur mengajukan permintaan obat sebagai berikut:

NO NAMA OBAT JUMLAH


1. PARASETAMOL SIRUP 556 BOTOL
2. COROVIT SIRUP 50 BOTOL
3. RINGER LAKTAT
4. NACL
5. AMOXICILLIN SIRUP KERING 100 BOTOL

Pangkur, 05 Agustus 2016


Kepala UPTD Puskesmas Pangkur

Dr IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003

Anda mungkin juga menyukai