PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN NUSAHERANG
Jalan Raya Cikadu Nomor : - Kode pos 45563

Kuningan, 17 Januari 2019

Nomor : 440 / 18 /PKM – Nusaherang Kepada,
Sifat : Penting Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Kuningan
Hal : Permohonan Tambahan Alat Kesehatan Di
Tempat

Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat

dan berdasarkan analisa Surveyor Kemenkes pada saat mengakreditasi UPTD
Puskesmas Nusaherang, bahwa Puskesmas Nusaherang membutuhkan kebutahan alat -
alat kesehatan dan sarana prasarana kesehatan yang lebih lengkap lagi, untuk itu kami
mengajukan permohonan sebagai berikut :

N
NAMA BARANG BANYAKNYA KETRENGAN
O
1 AC (LG) 2 Unit
2 Tensi Meter Air Raksa 8 Buah
3 Tabung Oksigen 3 Unit
4 Kit UKGS 1 Set
5 Kit Posyandu 3 Set
6 Kit Bidan 3 Set
7 Kit PHN 2 Set
8 Anuscop 2 Buah
9 Autoklik 2 Buah
10 Gelas Ukur 100 mm 1 Buah
11 Pensil Kaca 2 Buah
12 Baki Logam Alat Steril 2 Buah

Demikian permohonan ini di buat sebagai bahan pertimbangan dalam

mengambil kebijakan dan keberhasilan pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas
Nusaherang.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS NUSAHERANG,

ADE SAPRUDIN, S.KM., M.KM.

Pembina
NIP. : 19630217 198502 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN NUSAHERANG
Jalan Raya Cikadu Nomor : - Kode pos 45563

Kuningan, 17 Januari 2019

Nomor : 440 / 18 /PKM – Nusaherang Kepada,
Sifat : Penting Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Kuningan
Hal : Permohonan Tambahan Alat Kesehatan Di
Tempat

Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayan kesehatan kepada masyarakat dan

berdasarkan analisa dari Izin Surveyor Kemenkes pada saat mengakreditasi UPTD
Puskesmas Nusaherang, bahwa Puskesmas Nusaherang membutuhkan kebutahan alat -
alat kesehatan dan sarana prasarana kesehatan yang lebih lengkap lagi, untuk itu kami
mengajukan permohonan untuk diberikan penambahan.

N
NAMA BARANG BANYAKNYA KETRENGAN
O
1 Bangunan Gedung Puskesmas 1 Unit
2 Bangunan Pustu 1 Unit
3 Dental Chair 1 Unit
4 Sarana Ipal 1 Unit
5 Kit UKGS 1 Set
6 Kit Posyandu 8 Set
7 Kit Bidan 8 Set
8 Kit PHN 3 Set
9 Tabung Oksigen / O2 3 Unit
10 Toren 1500 Liter 1 Unit

Demikian permohonan ini di buat sebagai bahan pertimbangan dalam

mengambil kebijikan dari keberhasilan pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas
Nusaherang.

Atas perahtinnya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKESMAS NUSAHERANG,

ADE SAPRUDIN, S.KM., M.KM.

Pembina
NIP. : 19630217 198502 1 001
N
NAMA BARANG BANYAKNYA KETRENGAN
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10